Образовательный
центр
Онлайн-конференция
20
270
6
Ноября
10:00
2021 Сб
msk

Онлайн-конференция «Мультидисциплинарный подход в педиатрии». Секция «Детская пульмонология»

К 60-летию Медицинского института Российского университета дружбы народов

Преподаватели
Фролов Павел Александрович
Фролов Павел Александрович
Ассистент кафедры педиатрии РУДН, пульмонолог
Ненашева Наталья Михайловна
Ненашева Наталья Михайловна
Заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии РМАНПО, д.м.н., профессор
Ильина Наталья Александровна
Ильина Наталья Александровна
Доцент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова, консультант Детской городской больницы №1 (Санкт-Петербург), д.м.н.
Попов Сергей Дмитриевич
Попов Сергей Дмитриевич
Патолог Университетской больницы Уэльса (Великобритания), кандидат медицинских наук
Ашерова Ирина Карловна
Ашерова Ирина Карловна
Заведующая пульмонологическим отделением Центральной городской больницы г. Ярославля, д.м.н., Заслуженный врач РФ
Казачков Михаил
Казачков Михаил
Детский пульмонолог, бронхолог в Нью-Йоркском университете здоровья Лангоне, Детском амбулаторном центре Финка, Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета, доктор медицинских наук
Бойцова Евгения Викторовна
Бойцова Евгения Викторовна
Профессор кафедры пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, главный детский пульмонолог Ленинградской области, д.м.н.
Салугина Светлана Олеговна
Салугина Светлана Олеговна
Ведущий научный сотрудник детского ревматологического отделения Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой, д.м.н.
Жесткова Мария Александровна
Жесткова Мария Александровна
Доцент кафедры педиатрии Медицинского института РУДН, к.м.н.
Кораблева Наталья Николаевна
Кораблева Наталья Николаевна
Заведующая кафедрой педиатрии Сыктывкарского государственного университета им. Питирима Сорокина, д.м.н.
Гитинов Шамиль Абдулвахидович
Гитинов Шамиль Абдулвахидович
Заведующий отделением кардиопульмонологии ГБУЗ ДИКБ №6 ДЗМ, ассистент кафедры педиатрии РУДН
Макаренко Елена Витальевна
Макаренко Елена Витальевна
Ассистент кафедры педиатрии Медицинского института РУДН, секретарь журнала «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского
Карпенко Максим Александрович
Карпенко Максим Александрович
Ассистент кафедры педиатрии РУДН, врач-педиатр, врач-пульмонолог КДО Детской инфекционной клинической больницы №6 ДЗМ

Программа секции

10:00-10:45 Лекция 1. Тяжелая бронхиальная астма
Бронхиальная астма (БА) — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. Тяжелая бронхиальная астма — это БА, которая требует лечения, соответствующего ступеням 4-5 терапии по GINA (высокие дозы ингаляционных стероидов совместно с длительно действующими бета-2-агонистами) в предыдущий год или применения стероидов ≥50% предыдущего года для достижения и сохранения контроля, или которая остается неконтролируемой, несмотря на эту терапию.
Наталья Михайловна Ненашева

10:45-11:00 Ответы на вопросы

11:00-11:45 Лекция 2. Бронхоэктазы, не связанные с муковисцидозом
Бронхоэктазы (БЭ) относительно нередко встречаются у детей и взрослых и проявляются продуктивным кашлем с отделением гнойной мокроты, который может сопровождаться кровохарканьем. Ведущей причиной БЭ, не связанных с муковисцидозом, считают инфекции нижних дыхательных путей, в том числе туберкулез, однако всем больным следует проводить тщательное обследование для исключения более редких причин БЭ. Основной метод диагностики — компьютерная томография высокого разрешения. Лечение БЭ в значительной степени остается эмпирическим. Важное значение имеет применение физических методов лечения, позволяющих улучшить отхождение мокроты. Для лечения инфекционных обострений применяются антибиотики, которые при частых рецидивирующих бронхолегочных инфекциях обычно назначают на длительный срок, в том числе ингаляционно.
Павел Александрович Фролов

11:45-12:00 Ответы на вопросы

12:00-13:45 Симпозиум «Матовое стекло» на компьютерной томограмме — не только COVID-19
Модераторы: д.м.н. Н.А. Ильина (Санкт-Петербург), к.м.н. С.Д. Попов (Великобритания)

Симптом «матового стекла» — неспецифический радиологический симптом, отражающий различные патологические изменения в лёгочной ткани на уровне альвеол. Визуализируется при компьютерной томографии (КТ) как туманное, матовое снижение прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне. Данный симптом может быть обусловлен частичным снижением воздушности лёгочных альвеол (транссудативной, экссудативной или иной природы), их частичным спадением (гиповентиляцией) или утолщением их стенок. Так как данный симптом неспецифичен, необходимо иметь в виду анамнестические данные, клиническую картину и сопутствующую патологию. В связи с известной субъективностью оценки наличия симптома «матового стекла», следует учитывать параметры сканирования и визуализации; так, слишком узкое лёгочное окно создаёт «пятнистость» изображения, искажающую истинную картину, а низкое разрешение и большая толщина срезов (более 4 мм) создают эффект усреднения, скрадывающий и размывающий мелкие детали.

Доклад 1. Взгляд рентгенолога (30 минут)
В докладе будут представлены рентгенологические особенности зон «матового стекла» на КТ органов грудной клетки при различных заболеваниях, в том числе при COVID-19.
Наталья Александровна Ильина

Доклад 2. Взгляд патологогоанатома (30 минут)
В докладе отражены патоморфологические особенности зон «матового стекла» на КТ органов грудной клетки при различных заболеваниях, в том числе при COVID-19.
Сергей Дмитриевич Попов

Доклад 3. Взгляд клинициста (30 минут)
В докладе будут представлены клинические особенности пациентов с зонами «матового стекла» на КТ органов грудной клетки при различных заболеваниях, в том числе при COVID-19.
Ирина Карловна Ашерова

Дискуссия (15 минут)

13:45-14:15 Перерыв

14:15-15:00 Лекция 3. Роль бронхоскопии в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей
Бронхоскопия относится к наиболее информативным методам диагностики патологического процесса в нижних дыхательных путях. Использование бронхоскопии с целью диагностики бронхиальной астмы всегда вызывает большие сомнения, поскольку визуально определяемые изменения слизистой оболочки неспецифичны и присутствуют при различных обструктивных и необструктивных заболеваниях легких. Помимо визуальной оценки, решающими в уточнении природы эндобронхита являются результаты лабораторных исследований субстратов, получаемых во время эндоскопии. Подтвердить или исключить аллергическую этиологию эндобронхиального воспаления может бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки из нижних отделов дыхательных путей.
Михаил Казачков

15:00-15:15 Ответы на вопросы

15:15-16:00 Лекция 4. Хроническая аспирация и заболевания легких
Аспирация — попадание в бронхолегочную систему при вдохе тех или иных посторонних частиц с возможным развитием асфиксии и летального исхода, а при большом объеме аспирата — воспаления, захватывающего бронхи с развитием обструкции и легочную ткань с развитием аспирационной пневмонии. Аспирационный синдром (АС) по времени возникновения может быть интранатальный и постнатальный. Постнатальная аспирация пищи или содержимого желудка у новорожденного и грудного ребенка может наступить при всех заболеваниях и нарушениях, которые сопровождаются рвотой или дисфагией. Следует отметить пороки развития дыхательных путей (атрезия пищевода, трахеопищеводные свищи и др.), неврологические нарушения (бульбарный, псевдобульбарный синдромы) и общемозговую неврологическую симптоматику, к примеру синдром угнетения на фоне лекарственной депрессии. Провоцирующую роль играют механические факторы (назогастральный зонд, эндотрахеальная интубация, трахеостомия). Но особое значение приобретает гастроэзофагеальный рефлюкс, манифестирующий синдромом срыгивания и рвоты при кормлении или приеме лекарств. Постнатальная аспирация часто связана с нарушением техники кормления. Отдельно стоит проблема аспирации инородных тел детьми первого года жизни.
Евгения Викторовна Бойцова

16:00-16:15 Ответы на вопросы

16:15-18:00 Школа детского пульмонолога (заседание 1). Не бывает редких болезней — бывает редкое знание про них
Модератор: д.м.н. Д.Ю. Овсянников (Москва)

Низкая частота встречаемости определенных заболеваний приводит к снижению настороженности врачей, что приводит к несвоевременной диагностике. Использование современных молекулярно-генетических и лабораторно-инструментальных методов исследования позволяет диагностировать такие заболевания, как SAVI-синдром, экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), заболевания легких вследствие мутаций гена филамина А (FLNA) и первичной цилиарной дискинезии (ПЦД).

Доклад 1. SAVI-синдром (20 минут)
SAVI — аутосомно-доминантное заболевание с мутацией в гене TMEM173, кодирующей стимулятор генов интерферона (STING — stimulator of interferon genes), приводящее к аномальному усилению активности белка (GOF — gain of function). В докладе будут освещены особенности SAVI-синдрома у детей на основании литературных данных и собственных наблюдений.
Светлана Олеговна Салугина

Доклад 2. Экзогенный аллергический альвеолит (20 минут)
В докладе на основании отечественных и зарубежных данных, собственных наблюдений будет представлена актуальная информация об ЭАА у детей. Будут приведены современные данные об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификации, клинической манифестации, диагностике, терапии, профилактике и прогнозе заболевания; подробно описана компьютерно-томографическая семиотика ЭАА в сопоставлении с данными о морфологии, патогистологических паттернах заболевания, диагностические критерии болезни, на основании которых верифицируют достоверный, вероятный и возможный ЭАА. Сведения о терапии и профилактике заболевания будут изложены с учетом принципов медицины, основанной на доказательствах.
Ирина Карловна Ашерова

Доклад 3. Заболевания легких вследствие мутаций гена филамина А (20 минут)
Ген FLNA кодирует белок цитоскелета филамин А, участвующий в миграции нейронов, развитии сердечно-сосудистой системы и поддержании целостности соединительной ткани. Мутации в гене данного белка приводят к поражению центральной нервной системы (перивентрикулярная нодулярная гетеротопия), органов дыхания (эмфизема, интерстициальное заболевание легких), сердца (врожденные пороки и малые аномалии развития сердца) При этом перечисленные клинические признаки могут быть диагностированы в разном возрасте. Учитывая редкость данной патологии и малую осведомленность о ней, зачастую диагноз остается нераспознанным. В докладе будут представлены особенности диагностики, ведения и лечения пациентов с мутацией гена филамина А.
Мария Александровна Жесткова

Доклад 4. Первичная цилиарная дискинезия (20 минут)
Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) — редкое генетически детерминированное заболевание, при котором поражаются подвижные структуры клеток (реснички и жгутики). Наиболее часто проявляется рецидивирующими и хроническими инфекциями верхних и нижних дыхательных путей и, в 40-50% случаев, — зеркальным расположением внутренних органов или гетеротаксией. В докладе будут представлены особенности диагностики, ведения и лечения пациентов с ПЦД на основании литературных данных и собственных наблюдений.
Павел Александрович Фролов

Дискуссия (10 минут)

18:00-19:30 Школа детского пульмонолога (заседание 2). Не бывает редких болезней — бывает редкое знание про них
Модератор: д.м.н. Н.Н. Кораблева (Сыктывкар)

Невысокая частота встречаемости определенных заболеваний приводит к снижению настороженности врачей, что приводит к несвоевременной диагностике. Тщательно собранный анамнез в сочетании с выявленным клиническим и лабораторно-инструментальным симптомокомплексом позволяют заподозрить кардиореспираторное жизнеугрожающее состояние у младенцев, облитерирующий бронхиолит (ОБ), затяжной бактериальный бронхит (ЗББ) и повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами (ПЛАВЭС).

Доклад 1. Кардиореспираторное жизнеугрожающее состояние у младенцев (20 минут)
В докладе будут представлены современные взгляды на очевидные жизнеугрожающие события у младенцев, внезапно манифестирующие, сопровождающиеся кардиореспираторными нарушениями и рассматривавшиеся ранее как прерванный или абортивный синдром внезапной смерти младенцев.
Наталья Николаевна Кораблева

Доклад 2. Посткоревой облитерирующий бронхиолит (20 минут)
Облитерирующий бронхиолит — воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол, в виде их облитерации. Гистологическая картина облитерирующего бронхиолита характеризуется концентрическим сужением преимущественно терминальных бронхиол, которые частично или полностью облитерированы грубой рубцовой соединительной тканью, располагающейся в подслизистом слое и/или адвентиции. Важной особенностью морфологической картины является наличие бронхиолярного или перибронхиолярного хронического воспалительного инфильтрата различной плотности. В докладе будет представлено клиническое наблюдение пациента грудного возраста с постинфекционным облитерирующим бронхиолитом в исходе ранней коревой пневмонии.
Шамиль Абдулвахидович Гитинов

Доклад 3. Затяжной бактериальный бронхит (20 минут)
Затяжной бактериальный бронхит (ЗББ) характеризуется влажным кашлем, отвечающим обычно на 2-недельный курс антибактериальной терапии. При этом отсутствуют другие причины, способные объяснить кашель. ЗББ является ведущей причиной хронического влажного кашля у детей. В докладе на основании собственных наблюдений и литературных данных будет представлена информация об этом заболевании, впервые описанном в 2006 г. Будут представлены история описания, определение и диагностические критерии ЗББ, последовательно охарактеризованы эпидемиология, этиология, факторы риска и патогенез, клиническая картина, лабораторно-инструментальная диагностика и лечение. Отдельно обсуждаются трудности диагностики ЗББ, в т.ч. дифференциальной диагностики ЗББ с бронхиальной астмой, последствия заболевания и его связь с бронхоэктазами, дискуссионные вопросы терапии.
Елена Витальевна Макаренко

Доклад 4. Повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами (20 минут)
Использование электронных сигарет в последние годы становится все более популярным как среди взрослых, так и среди подростков, необоснованно считаясь безопасной альтернативой курению табака. В докладе будут приведены актуальные данные о повреждении легких, ассоциированном с вейпингом и использованием электронных сигарет (ПЛАВЭС), которое в зарубежной литературе впервые было описано в 2019 г. и получило название EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury). Его диагностика требует осведомленности и исключения других возможных причин заболевания легких. В докладе будут приведены сведения об эпидемиологии ПЛАВЭС, описан механизм повреждающего воздействия вейпинга на легкие, клиническая картина, диагностика и диагностические критерии, терапия и последующее ведение пациентов с ПЛАВЭС, представлено наблюдение пациента.
Максим Александрович Карпенко

Дискуссия (10 минут)

АККРЕДИТАЦИЯ В ПРОГРАММЕ НМО

Заявка на аккредитацию мероприятия в системе НМФО направлена в Комиссию по оценке соответствия образовательных мероприятий и материалов для непрерывного медицинского и фармацевтического образования установленным требованиям.

УСЛОВИЯ СООТВЕТСТВИЯ ТРЕБОВАНИЯМ НМО

В трансляционной системе ведётся учёт времени подключения пользователей к трансляции. Для подтверждения активного присутствия на онлайн-трансляции участники должны закрывать всплывающие окна "Контроль присутствия". Критерии соответствия: минимальная продолжительность участия 270 минут, закрытие не менее 6 из 10 окон "Контроль присутствия" за всё время трансляции.

Статус НМО
На рассмотрении
Целевая аудитория
Лечебное дело • Общая врачебная практика (семейная медицина) • Педиатрия • Пульмонология • Рентгенология

Как подключиться

Вам понадобятся компьютер или мобильное устройство с подключением к интернет.

1
Зарегистрируйтесь на онлайн-семинар
2
Войдите в личный кабинет или перейдите по ссылке, которую Вы получите перед началом трансляции
3
Для начала просмотра нажмите кнопку в центре экрана
4
Если у вас возникли сложности с просмотром трансляции, напишите в чат техподдержки
Организатор
Спонсоры