Корешкина Марина Игоревна

Программа XIV ежегодной конференции включает доклады по головной боли и сопутствующей патологии — головокружению, депрессивным расстройствам, в том числе постковидным; будут представлены новые данные по миорелаксантам, новым средствам для купирования приступов мигрени и кластерной головной боли, а также методика подбора гормональной терапии пациенткам с менструальной мигренью. 

По данным ВОЗ (2017), мигренью страдает более 14,5% мировой популяции. Нетрудоспособность от приступов мигрени в возрасте от 19 до 49 лет превышает нетрудоспособность от болей спине. Современные клинические алгоритмы позволяют, избегая использования дополнительных методов обследования, дифференцировать мигрень с другими вариантами первичных и симптоматических головных болей, а также выбирать лечение, основанное на рекомендациях Российского общества головной боли, Российского общества неврологов (2021) и стандартах Минздрава РФ.

Первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль) бывают причиной 90-95% всех обращений пациентов по поводу головных болей. Для их диагностики как правило достаточно провести структурированный опрос пациента, основанный на диагностических критериях, приведённых в Международной классификации головных болей третьего пересмотра (2018).

Вне программы НМО

За прошедшие годы конференция «Новые возможности диагностики и лечения головной боли» завоевала ведущее положение среди мероприятий, посвященных проблемам головной боли, в Российской Федерации. В ходе конференции традиционно обсуждаются вопросы современной диагностики и новых возможностей терапии различных вариантов головной боли и ассоциированных состояний.
Для широкого круга медицинских специальностей

С 2018 г. в США, Великобритании и странах Европы, а с 2020 г. и в Российской Федерации появился новый класс лекарственных средств, действие которых направлено на уменьшение интенсивности и частоты приступов мигрени у взрослых — моноклональные антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены механизм действия и результаты клинического применения новых лекарств у пациентов с различными формами мигрени: мигрени без ауры, мигрени с аурой, хронической мигрени и мигрени, осложнённой злоупотреблением лекарственными средствами; рассмотрены показания и противопоказания к данному виду лечения, алгоритм назначения препаратов.

По данным Обзора бремени заболеваний ВОЗ, боль в спине в течение десятилетий занимает первое место среди причин снижения трудоспособности, оказывая большую финансовую нагрузку как на государства, так и на пациентов. В ходе онлайн-семинара на основании материалов Международной Ассоциации по изучению боли (IASP), подготовленных к проводимому Году боли в спине, будут рассмотрены современные представления о патофизиологии, факторы риска и триггеры болей спине; возможности дифференциальной диагностики причин и компонентов (ноцицептивный, нейропатический) люмбоишиалгии; современные возможности медикаментозной и нелекарственной терапии боли в спине.

В ходе онлайн-семинара будут рассматриваться показания и противопоказания к применению новых классов фармакологических средств для лечения мигрени: гепантов, агонистов серотониновых рецепторов 5-HT1F, моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду и его рецепторам. Будет приведён обзор результатов исследований новых лекарств в комплексном лечении мигрени.

В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены причины и диагностические критерии наиболее частой, но редко выявляемой формы головокружения. Особое внимание будет уделено диагностическому алгоритму, включающему опрос, неврологический осмотр и специальные приемы для выявления доброкачественного позиционного головокружения. Будут показаны возможности медикаментозной терапии, вестибулярной гимнастики, а также применения маневра Эппли в диагностической и лечебной целях.

Участникам онлайн-семинара будут представлены современные взгляды на распространённые причины болей спине и шее, круг дифференциального диагноза, стандарты лучевой диагностики, методы медикаментозного и нелекарственного лечения данной патологии.

Поражения периферической нервной системы нередко вызывают диагностические затруднения у врачей терапевтических специальностей. Проявления нейропатий зачастую расцениваются как вертеброгенные синдромы, патология опорно-двигательного аппарата или проявления нарушений мозгового кровообращения. Соответственно, ошибочным оказывается и выбор лечебной тактики. Цель онлайн-семинара — осветить диагностику чувствительных и двигательных нарушений, дифференциальную диагностику ноцицептивных и нейропатических болевых синдромов, принципы терапии поражений периферических нервов на примере наиболее распространённых моно- и полинейропатий: нейропатии лицевого нерва, синдрома запястного канала, нейропатии малоберцового нерва, диабетической и постгерпетической нейропатий.

По данным ВОЗ, боли в спине занимают первое место среди всех причин снижения трудоспособности. В амбулаторном секторе боль в спине — наиболее частая жалоба на приёме невролога и врача общей практики. В рамках онлайн-семинара будет освещена дифференциальная диагностика причин боли в спине (объёмные образования, воспалительные заболевания, аномалии развития, остеопороз, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника), разобраны примеры рентгенограмм, МРТ с контрастом и без, КТ с 3D-моделированием, рассмотрены современные подходы к терапии болей в спине в амбулаторной практике.

Головокружение может являться результатом более чем 80 заболеваний и состояний. В рамках онлайн-семинара будут рассмотрены основные причины головокружения, с которыми встречаются неврологи и врачи общей практики: доброкачественное позиционное головокружение; головокружение при острых и хронических сосудистых заболеваниях головного мозга; болезнь Меньера; головокружение, вызванное органическими заболеваниями головного мозга. Будут освещены диагностические алгоритмы, возможности медикаментозной терапии, варианты вестибулярной гимнастики, а также применение маневра Эпли в диагностической и лечебной целях.

Новые научные данные изменили представление о мигрени, как о безобидном заболевании, не влияющем на здоровье пациента. В рамках онлайн-семинара будут освещены вопросы коморбидности, оценки сердечно-сосудистых рисков и способов профилактики сосудистых катастроф у пациентов с мигренью.

Нарушения сна — распространенная жалоба пациентов, не всегда получающая должное внимание со стороны врачей. Нарушения сна могут быть как самостоятельной патологией, так и — значительно чаще — сопутствующим состоянием, симптомом в структуре других заболеваний, а также встречаются и у здоровых людей, работающих по сменному графику или часто меняющих часовые пояса. Инсомния влияет на тяжесть течения основного заболевания, работоспособность и может быть фактором риска травматизма. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены ключевые аспекты патофизиологии и диагностики некоторых нарушений сна, терапевтические алгоритмы, включающие изменение образа жизни, аппаратные методики и возможное медикаментозное лечение.

Головная боль напряжения — самый распространенный вариант головной боли. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены эпидемиология, современная классификация, критерии диагностики головной боли напряжения, приведены международные рекомендации по лечению и профилактике приступов.

Кластерная головная боль — относительно частое, мучительное заболевание, значительно снижающее работоспособность. В рамках онлайн семинара будут рассмотрены эпидемиология, критерии диагностики, современные алгоритмы купирования и профилактики приступов кластерной головной боли.

Мигрень является значимой медико-социальной проблемой, занимая шестое место среди всех причин нетрудоспособности (ВОЗ, 2016). Современные клинические алгоритмы позволяют, избегая многочисленных дополнительных методов обследования, дифференцировать мигрень с другими вариантами первичных и симптоматических головных болей, а также выбирать лечение, основанное на рекомендациях профессиональных медицинских сообществ и отраслевых стандартах.

Головные боли являются значимой медико-социальной проблемой, занимая третье место среди причин нетрудоспособности (ВОЗ, 2016). Современная диагностика головной боли базируется на критериях Международной Классификации головных болей, позволяя дифференцировать различные варианты головных болей и подбирать лечение, основанное на рекомендациях Российского и Международного Обществ головной боли, отраслевых стандартах. В рамках семинара будут рассмотрены критерии диагностики мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли, невралгии тройничного нерва и болевой тригеминальной нейропатии, цервикогенной и посттравматической головных болей, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Лекарственные средства группы антидепрессантов занимают значимое место в современной неврологии: они широко применяются в терапии депрессий, хронических болевых синдромов, тревожных, когнитивных, нейровегетативных расстройств. Внутри группы антидепрессантов отдельные классы (СИОЗС, СИОЗН, трициклические и пр.) и даже отдельные препараты имеют существенные различия по фармакологическому действию, переносимости и побочным эффектам. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены примеры, иллюстрирующие принципы дифференцированного выбора антидепрессантов в разных клинических ситуациях.