Причины развития инфаркта миокарда

Инфаркт - это состояние, при котором случается атрофическое изменение ткани и наблюдаются повышенные риски некроза поврежденных тканей, с последующим рубцеванием. Одним из наиболее частых случаев в медицинской практике является инфаркт миокарда, развивающийся на фоне нарушения движения крови в тканях сердца. В этой статье поговорим об основных причинах инфаркта миокарда и разберемся, в чем заключается диагностика, лечение и профилактика этого непростого состояния.

Общая информация

Инфаркт миокарда - это патологическое состояние сердечной мышцы, случившееся из-за остро возникшей недостаточности крови, при которой наблюдается кислородное голодание тканей внутреннего органа с их последующим отмиранием. Состояние может сопровождаться болевыми ощущениями различного характера и интенсивности, иногда наблюдается потеря сознания, тошнота, потливость и пр.

Немного статистики

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инфаркт миокарда относится к числу острых форм ИБС (ишемической болезни сердца), которая встречается у мужчин примерно в 5 раз чаще, чем у женщин молодого и среднего возраста. Более того, женщины сталкиваются с инфарктом на 10-15 лет позже.

Факторы риска

Риск столкновения с инфарктом миокарда повышается по мере взросления и естественного старения организма.

Всего принято выделять 3 основные группы факторов риска:

• Поддающиеся корректировке и устранению - вредные привычки по типу курения и переедания, артериальная гипертензия, повышенный холестерин.
• Плохо поддающиеся корректировке - развитие сахарного диабета, пониженный уровень “хорошего” холестерина, менопауза, злоупотребление алкоголем, повышенное нервное напряжение, высокий уровень гомоцистеина.
• Не поддающиеся корректировке - естественное старение организма, наследственная предрасположенность (если раннее развитие инфаркта наблюдалось у родителей или у родственников по крови в возрасте до 55 лет).

Формы и типы

В зависимости от масштаба поражения определяют:

• мелкоочаговый инфаркт - предполагает поражение небольшого участка сердечной мышцы, что исключительно в редких случаях приводит к серьезным последствиям;
• крупноочаговый или обширный инфаркт - имеет более выраженную симптоматическую картину, предполагает поражение значительной площади тканей сердца, что создает необходимость длительного лечения и часто приводит к развитию опасных для жизни осложнений.

 В зависимости от проявлений инфаркта миокарда, выделяют несколько форм инфаркта:

• Астматический

Имеет схожие черты с приступом бронхиальной астмы, в частности, у пострадавшего наблюдается одышка, затрудняется дыхание и появляется ощущение нехватки воздуха.

Дискомфорт и неприятные ощущения сосредоточены в области пищеварительных органов, в том числе, на уровне желудка с распространением в загрудинное пространство. При этом, во время приступа может наблюдаться отрыжка, икота, тошнота, обильная рвота и метеоризм.

Сопровождается нарушением ритма сердца, которое может угрожать жизни.

• Церебральный

Сложное состояние, при котором у человека наблюдаются признаки нарушения мозгового кровообращения. В их числе: головокружение, тошнота, рвота, нарушение и потеря сознания.

• Отечный

По мере развития некротических изменений в тканях сердца, наблюдается обширный отек всех тканей в организме, сопровождаемый увеличением размера печени, что часто встречается у людей с сердечной недостаточностью.

• Бессимптомный

Типичные проявления - отсутствуют. Несоблюдение постельного режима и своевременной помощи приводит к неблагоприятным, сложно устранимым последствиям.

Основные причины инфаркта миокарда

Существует 2 большие группы причин развития инфаркта миокарда. В основе каждой из них лежит механизм развития нарушения кровообращения в сердечной мышце

• атеросклеротическое поражение коронарных артерий, приводящее к тромбозу;
• неатеросклеротическое поражение коронарных артерий, возникающее при наличии воспаления, которое может развиться после травмы коронарных сосудов, их радиационных повреждений, а также при врожденных и приобретенных сосудистых аномалиях.

Общие причины

Кроме всего прочего, стоит сказать, что отдельно выделяют общую группу причин инфаркта, провоцирующих ухудшение кровоснабжения сердца. В числе таковых принято выделять:

• хроническое гормональное нарушение в организме, например, наступление климакса или сахарный диабет различного типа;
• длительный прием медикаментозной терапии, например, при использовании оральных контрацептивов, при лечении кортикостероидами;
• проблемы с артериальным давлением, особенно, при гипертонии;
• наличие ожирения различной степени, а также нарушения липидного обмена;
• недостаточный уровень физической активности, в особенности при малоподвижном образе жизни;
• злоупотребление пагубными привычками, в том числе курением, распитием спиртных напитков и перееданием;
• жизнь в условиях стресса и психоэмоционального напряжения.

Важно отметить, что при наличии даже одной из перечисленных причин развития инфаркта, человек уже входит в группу риска и имеет все шансы столкновения с этим опасным состоянием.

Стадии инфаркта миокарда

Вне зависимости от причины развития инфаркта, выделяют 5 стадий состояния. Рассмотрим каждую из них более подробно.

1. Предынфарктная или продромальная - от нескольких часов до 1-го месяца

Стадия нарастания тяжести имеющейся ишемической болезни сердца. Встречается у 70-80% пациентов. 

Развивается по различным сценариям. Один из наиболее часто встречающихся - первичная стенокардия или рецидив после длительного периода ее отсутствия.

Может протекать без дискомфорта и болезненности за грудиной.

2. Острейшая - от 30 минут до 2-х часов (реже - до 4-х часов)

Начинается с момента появления недостаточности питания тканей сердца кровью и длится до момента формирования на них очага некроза.

Ключевая опасность этой стадии - вероятность возникновения серьезных осложнений, угрожающих жизни человека.

3. Острая - от 2 до 14 дней

В этот период происходит окончательное формирование очага некроза, где наблюдается размягчение мышечной ткани.

На протяжении развития этой стадии инфаркта сохраняется риск возникновения серьезных осложнений, угрожающих жизни человека.

4. Подострая - от 6 до 8 недель

Процесс полного замещения отмершей ткани на молодую соединительную, в результате чего происходит формирование рубцов.

На длительность подострой стадии влияет общее состояние здоровья пострадавшего, степень сложности инфаркта, а также возраст человека и наличие/отсутствие осложнений.

5. Постинфарктная: ближайшая - 2-6 месяцев, отдаленная - от 6 месяцев

Рубец, образовавшийся на месте некроза - полностью сформирован, сердечно-сосудистая система - адаптирована к новым условиям.

Симптоматические проявления

Для каждой стадии инфаркта характерно не только определенное течение, но еще и соответствующие симптомы:

• предынфарктная стадия может сопровождаться кардиальными и некардиальными симптомами. В числе кардиальных выделяют боли в груди, одышку, нарушение сердечного ритма. В числе некардиальных - повышенная утомляемость, головокружение, чрезмерная потливость. Взглянув на человека в предынфарктном состоянии можно заметить синюшность губ, а также подногтевого пространства. Также у такого человека может наблюдаться повышенная чувствительность кожи в области сердца;
• острейшая стадия характеризуется болевым синдромом. Подавляющее большинство пациентов испытывают интенсивные боли сжимающего, давящего типа, что часто сравнивают с огромной бетонной плитой, которую кто-то положил на грудь. В некоторых случаях могут наблюдаться и жгучие или кинжальные боли. Чем интенсивнее болевые ощущения, тем больше обширность инфаркта;
• на острой стадии могут сохраняться болезненные ощущения, что говорит о расширении зоны повреждения мышечной ткани. При этом также наблюдается учащение пульса и снижение артериального давления.

Важно сказать, что симптоматическая картина инфаркта не имеет четких границ и может проявляться у каждого человека по разному. Однако помочь пострадавшему справиться со случившимся в организме можно только своевременно распознав симптомы предынфарктного состояния.

Общие проявления, который могут встречаться и требуют пристального внимания:

• затрудненное дыхание, сильная одышка;
• головная боль и холодный пот;
• ярко выраженное ощущение сдавливания в грудине (стенокардия);
• дискомфорт и болезненность в животе, тошнота и рвота;
• появление тревожности, сильного беспокойства и бессонницы;
• усталость, потеря сознания.

ВАЖНО! Примерно в 30% случаев, вне зависимости от причин развития инфаркта в мышечной ткани сердца, состояние проявляется нетипично.

Что будет, если вовремя не оказать пострадавшему помощь?

Как и при любой другой проблеме, если своевременно не оказать помощь человеку, у которого наблюдаются симптомы инфаркта, существует высокий риск развития осложнений. В их числе:

• сложные формы аритмии - наиболее распространенное осложнение, которое наблюдается в 90% случаев после инфаркта и может привести к летальному исходу;
• острая сердечная недостаточность - развивается преимущественно после сложных форм сосудистых патологий и проявляется сердечной астмой в совокупности с отеком легких. Главное проявление - выраженное удушье, сопровождается сильной тревогой и страхом смерти. Прогрессирование состояние приводит к возникновению чувства тяжести и болезненности в правом подреберье, что обусловлено патологическим увеличением печени;
• аневризма левого желудочка - состояние локального выбухания сердечной мышцы, которая претерпели патологические изменения и потеряла способность к сокращению;
• нарушения в работе пищеварительной системы - в ответ на стресс в организме выбрасывается большое количество глюкокортикоидных гормонов, которые способствуют увеличению объемов вырабатываемого желудочного сока. Это, в свою очередь, может привести к образованию эрозивных процессов и язв;
• психические нарушения - чаще всего развиваются в первую неделю инфаркта, что связано с понижением количества кислорода в крови. Наблюдаются преимущественно у пожилых пациентов после 60 лет, при наличии атеросклероза сосудов головного мозга.

Основы диагностики

Сохранение жизни пациента и сокращение вероятности развития осложнений при инфаркте миокарда возможно только при условии своевременной и грамотной поставновке диагноза. Немедленно оказанная помощь и начатое лечение - прямой путь к успешному восстановлению функционирования сердечно-сосудистой системы.

В основе диагностики инфаркта лежат инструментальные методы обследования, среди которых:

• ЭКГ, помогающая выявить основную зону поврежденных тканей и дающая понимание о частоте и ритме сердцебиения;
• УЗИ, обеспечивающее выявление сбоев в процессе сократимости сердца;
• радиоизотопное исследование, помогающее визуализировать имеющуюся проблему, благодаря накоплению в поврежденной зоне вводимого в организм вещества;
• коронарография, способная определить состояние коронарных артерий сердца и наличие тромбов;
• МРТ и КТ для формирования общей картины актуального состояния тканей сердечной мышцы.

Дополнительно проводится комплекс специальных тестов и лабораторных исследований, что позволяет уточнить особенности состояния пациента и проконтролировать качество работы всех систем его организма.

Как самостоятельно распознать инфаркт?

Основные признаки инфаркта:

• Появление боли, которая:

• появляется в состоянии покоя;
• имеет ноющий или сдавливающий характер;
• локализуется в области груди, но может отдавать в живот, голову или левую руку;
• не купируется нитратами или анальгетиками;
• длится от 15 минут.

• Сильная одышка, которая сопровождается ощущением нехватки воздуха.
• Нарушение пульса (учащение, замедление или отсутствие нормального ритма).
• Повышение потоотделения, при котором человек покрывается холодным, липким потом.
• Онемение конечностей, при котором теряется контроль над ними.
• Головокружение и тошнота.
• Бледность кожи лица и рук, посинение губ, носа и мочек ушей.
• Паническая атака, повышенная тревожность и страх смерти.
• Нарушение дикции, при котором речь становится невнятной, замедленной, как-будто человек перебрал с алкоголем.
• Затуманенность или потеря сознания.

Если наблюдается 2 и более признака - необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Помощь до прибытия бригады скорой помощи

Чтобы снизить риски опасных для жизни состояний и, насколько это возможно, стабилизировать состояние пострадавшего, необходимо:

• сделать все, чтобы человек был отстранен от любых телодвижений, организовав покой, уложив человека в постель со слегка приподнятым изголовьем;
• обеспечить свободный приток воздуха, освободив от стесняющей одежды и аксессуаров;
• помочь человеку сохранить спокойствие, беседуя с ним на отвлеченные темы и дав выпить немного воды;
• проконтролировать состояние пострадавшего, периодически измеряя уровень артериального давления и пульс.

Лечение и профилактика

Первичная медицинская помощь направлена на:

• купирование боли, путем применения медикаментозной терапии;
• восстановление нормальной циркуляции крови.

Дальнейшая терапия определяется результатами проводимых обследований и направлена на предупреждение и устранение осложнений.

Мероприятия, направленные на профилактику инфаркта и его рецидивов, предполагают:

• внесение изменений в привычный рацион питания, с целью его обогащения продуктами низкой жирности;
• увеличение уровня физической нагрузки и поддержка двигательной активности, способствующие укреплению сердечной мышцы;
• отказ от вредных и формирование полезных привычек;
• контроль психоэмоционального состояния для снижения уровня стрессов и психологических перегрузок в жизни.

Хотите знать больше о здоровье сердечно-сосудистой системы? Подробнее о здоровье сердца и сосудов - на сайте образовательного центра Фармамед.