Симптомы ветрянки у взрослых

Ветрянка или ветряная оспа — инфекционная патология, возбудителем которой является вирус герпеса. Эту болезнь относят к детским, поскольку большинство людей переносят ее до 11-12 лет. Но иногда с ней сталкиваются и взрослые, у которых она протекает тяжело и сопровождается осложнениями.

Особенности симптомов ветрянки у взрослого человека

Вспышки ветрянки среди взрослого населения чаще всего случаются в закрытых коллективах — казармы, пансионаты, дома престарелых, интернаты для людей с ограниченными возможностями. В группу риска входят родители дошкольников, которые не переболели ветряной оспой в детстве.

Особенности ветряной оспы у взрослых:

• болезнь протекает тяжелее, чем у детей;
• признаки интоксикации, симптомы ветрянки у взрослых выражены сильнее;
• температура нередко выше 40;
• характерные высыпания появляются на 2-3 день болезни;
• элементы сыпи многочисленные, могут покрывать все тело, кроме подошв, ладоней, лица и нередко локализуются на слизистых оболочках;
• в 50% случаев в местах высыпаний образуются гнойные пустулы, после заживления которых остаются следы;
• осложнения выявляют у 20-30% взрослых.

Тяжелее всего переносят это заболевание люди старше 50 лет и лица с иммунодефицитными состояниями.

Причины ветрянки и пути заражения

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса 3-го типа. Вирусная частица — это молекула ДНК в липидной оболочке. Заразиться можно от больного с ветрянкой или с опоясывающим лишаем (это тоже проявление вируса герпеса). Пути заражения — воздушно-капельный и от матери к ребенку через плаценту.

Вирус ветрянки очень летучий — микроскопический патоген с потоками воздуха быстро разносится по помещению, проникает через вентиляцию на другие этажи. Вспышки заболевания объясняются еще и высокой восприимчивостью людей к возбудителю ветряной оспы. Человек без иммунитета при контакте с носителем инфекции в 80-90% случаев заболеет. 

Вирус герпеса сохраняет жизнеспособность только в организме человека. В окружающей среде гибнет быстро. Поэтому заразиться через вещи третьих лиц, от животных невозможно.

Когда появляются у взрослых первые признаки ветрянки

Продолжительность инкубационного периода — 1,5-3 недели, чаще всего не более 14-17 дней. После заражения вирус активно размножается на слизистых носоглотки.

Как распространяется вирус:

• Число патогенов стремительно увеличивается. Вирус через небные миндалины проникает в лимфатическую систему, нарушает ее работу, что приводит к снижению активности Т-лимфоцитов.
• После завершения инкубационного периода возбудитель инфекции проникает в кровь. С этого момента появляются признаки ветрянки у взрослого человека: повышается температура, беспокоит сильная слабость и другие симптомы интоксикации.
• Затем вирус попадает в нервные ганглии, разрушая нервные клетки. В ядрах спинномозговых нервов возбудитель ветрянки остается на всю жизнь. При значительном ослаблении иммунитета он активизируется, что приводит к развитию опоясывающего лишая.
• Вирусные частицы попадают в клетки эпидермиса. Образуются внутриклеточные элементы, которые сливаются между собой, создавая основу для папул.
• Папулы наполнены жидкостью, в которой содержится много вирусных частиц, белковых молекул. В такой среде активно начинают размножаться бактерии, что приводит к развитию гнойного процесса.
• После вскрытия пузырька жидкость выходит наружу, образуется корочка, эпидермис начинает заживать.

Сразу после проникновения вируса в организм иммунная система активизируется, в крови появляются иммуноглобулины. Эти вещества связывают токсичные продукты жизнедеятельности патогена, стимулируя поглощение вирусных частиц. 

После выздоровления защитные антитела циркулируют в крови пожизненно. Это защищает человека от повторного заражения.

Какие характерные признаки ветрянки у взрослого

Симптомы ветрянки у взрослых проявляются в значительном повышении температуры тела, многочисленных пятнах, папулах, зуде, ухудшении общего самочувствия. Признаки болезни проявляются значительно ярче, чем у детей.

Какими будут симптомы ветрянки у взрослых, зависит от стадии заболевания:

• Во время инкубационного периода происходит активное размножение вируса, но симптомы отсутствуют.
• Для продромального периода характерно повышение температуры, ухудшение аппетита, слабость. Все признаки во многом схожи с обычной простудой.
• Период высыпаний — это активная фаза заболевания. После проникновения вируса в эпидермис появляются характерные кожные симптомы — высыпания, зуд. Температурные показатели значительно повышаются.
• Когда элементы сыпи начинают подсыхать, говорят о заключительном этапе болезни. Организм активно синтезирует защитные антитела, связывающие и парализующие деятельность вируса, наступает выздоровление.

Общая интоксикация при ветрянке у взрослых проявляется сильной слабостью, болит голова, ломит суставы. Часто беспокоит тошнота и многократная рвота.

Повышение температуры связано с процессом гибели вирусов. За время болезни она сильно повышается 2-3 раза, сопровождается обильной сыпью. Температура держится до 9 дней, если дольше, то налицо появление осложнений.

Виды ветряной оспы

Симптомы и методы лечения ветрянки у взрослых зависят от вида и тяжести патологии.

• В легкой форме она протекает только у 7-10% взрослых. Температура не выше 38, плотность и распространенность сыпи умеренная, общее самочувствие удовлетворительное.
• Среднетяжелую форму диагностируют у 80% взрослых пациентов. Температурные показатели 38-39, сильно проявляется интоксикация, много высыпаний на коже и сильный зуд.
• В тяжелой форме ветрянка протекает у 10% больных. Температура выше 39. Общее состояние тяжелое, сильная слабость и головная боль, частые приступы рвоты. Многочисленные высыпания покрывают все тело, появляются на слизистой ротовой полости, влагалища.

Существует несколько разновидностей тяжелой формы ветрянки:

• Геморрагическая. Развивается у людей с ослабленным иммунитетом, васкулитами, геморрагическим диатезом, нарушениями свертываемости крови. Проявляется в виде мелких кровоизлияний, гематом, сильно кровоточат десны, увеличивается риск кишечных кровотечений.
• Буллезная. Помимо характерных высыпаний, на кожных покровах образуются большие пузыри со складчатой поверхностью и мутной жидкостью внутри. После их вскрытия появляются долго незаживающие язвы.
• Гангренозная. Развивается у истощенных пациентов при нарушении правил гигиены. В папулы проникают бактерии, развиваются вторичные инфекции, образуются очаги некроза. Интоксикация выражена сильно, температура очень высокая.

При атипичном течении болезни температура может быть не выше 37,5, высыпания в виде узелков и пятен единичные. При генерализованной или висцеральной форме поражаются внутренние органы. К основным признакам ветрянки добавляется боль в животе и в области поясницы, нервные расстройства, нарушается работа почек и печени. Артериальное давление снижается, пульс замедляется. Требуется срочная госпитализация.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов ветрянки у взрослых необходимо незамедлительно вызвать врача на дом. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез, прослушает дыхание, проведет пальпацию живота, печени. Это необходимо для своевременного выявления осложнений.

Чаще всего дополнительных обследований не требуется. Но врач может назначить общий анализ крови и мочи для оценки работы внутренних органов. Применяют и вирусоскопические методы диагностики — окрашенные при помощи серебрения везикулы изучают под микроскопом. Или выявляют специфический антиген в содержимом пузырьков с помощью иммунофлюоресценции.

Через 7-10 дней от появления симптомов проводят серологический анализ для выявления антител типа IgM IgG к вирусу ветрянки. Повторное исследование проводят через 2-3 недели. Серологические и вирусоскопические методы чаще всего применяют для дифференциальной диагностики — исключения опоясывающего герпеса, полиморфной экссудативной эритемы, вируса Коксаки.

Лечение ветрянки у взрослых

Лечение легкой и среднетяжелой формы проводят на дому. Госпитализация необходима при наличии признаков осложнений, тяжелой форме и при невозможности изолировать больного.

В лечении ветряной оспы у взрослых применяют следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства на основе ацикловира — назначают таблетки или вводят внутривенно.
• Антигистаминные препараты для устранения зуда, оказывают легкое седативное действие.
• Жаропонижающие средства. Их необходимо принимать, если температура выше 38,5. При ветрянке нельзя сбивать температуру препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты и анальгина.
• Антибиотики. При выявлении осложнений их вводят внутримышечно.
• Растворы для дезинтоксикации. Назначают при тяжелых формах ветрянки и вводят внутривенно.
• Специфический иммуноглобулин против вируса зостера — вводят внутримышечно.
• Антисептические растворы для обработки высыпаний.

Дополнительно во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, избегать перегрева, каждый день менять постельное и нижнее белье. При отсутствии противопоказаний нужно выпивать в день не менее 2 л воды для скорейшего очищения крови от токсинов. 

Нельзя расчесывать высыпания. Для уменьшения зуда делают компрессы:  на 200 мл воды 1 ч. л. соды, держать четверть часа. При высыпаниях во рту рекомендованы полоскания с раствором соды или фурацилина, отваром ромашки, шалфея или календулы. Сыпь на половых органах обрабатывают слабым раствором марганцовки. 

Больным с ветрянкой нужно употреблять легкую, диетическую пищу в протертом или полужидком состоянии, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительной системы.

Чем опасна ветрянка у взрослых

У 30% взрослых на фоне ветрянки развиваются опасные осложнения:

• фурункулы, абсцессы, флегмона — вторичные бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, требуется хирургическое лечение;
• пневмония, вызванная вирусом герпеса;
• частичная или полная потеря зрения, неврит зрительного нерва;
• дисфункция селезенки, поджелудочной железы, сердца, печени, почек, часто наблюдается поражение сразу нескольких органов, вероятность летального исхода составляет 15%;
• поражение мозжечка — возникают проблемы с равновесием, наблюдается тремор, неконтролируемое движение глазных мышц;
• диффузный энцефалит — проявляется сильной головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, приступами эпилепсии;
• гепатит — возникает преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, вероятность летального исхода высокая.

Ветрянка опасна для беременных. В первом триместре она может стать причиной выкидыша или замершей беременности. Ребенок может родиться с врожденным синдромом ветряной оспы, который сопровождается различными уродствами. Риск для плода — до 5%, во втором, третьем триместре — не более 2%.

Если женщина заболеет за 7-10 дней до родов, то в 10-20% случаев ребенок рождается уже с ветрянкой. Для новорожденных эта болезнь опасна – велика вероятность развития осложнений, летального исхода.

Чаще всего ветрянкой болеют раз в жизни, после чего формируется стойкий иммунитет. Но некоторые заболевают повторно, что связано с ослаблением защитных функций организма. Не болевшим в детстве взрослым рекомендуется сделать прививку. К экстренной профилактике относится введение противоветряночного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта с больным человеком.