Статины: современные взгляды на применение при полифокальном атеросклерозе

В лекции, основанной на современных рекомендациях ESC (Европейского общества кардиологов) и ACC\AHA (Американской Коллегии Кардиологов и Американской Ассоциации Сердца) по диагностике и лечению дислипидемий представлены интересные теоретические выкладки и практические факты по применению статинов. Даны детальные рекомендации по выбору терапии для первичной и вторичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых нозологий. Приведены многочисленные клинические примеры по практическому осмыслению существующих рекомендаций. Консультирование автором лекции больных с дислипидемиями и атеросклерозом позволяет сформировать собственное мнение на обсуждаемую проблему, что закономерно находит обоснованное on-line отражение в презентации профессора Обрезана А.Г. Тезисы: 1) Холестерин традиционно ассоциируется с кардиоваскулярными факторами риска, приводящими к повышению заболеваемости и смертности от сердечных и сосудистых событий. 2) Не случайно самые «свежие» (от Ноября 2013) рекомендации АСС\АНА (Американской Коллегии Кардиологов и Американской Ассоциации Сердца), посвященные лечению дислипидемий, выделяют понятие «атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания», подчеркивая критическую роль нарушенного липидного обмена в значительном числе сердечно-сосудистых нозологий. 3) Несмотря на казалось бы однозначную роль дислипидемий моменты начала, агрессивности и продолжительности терапии атеросклероза и сегодня составляют дискуссионные вопросы кардиологии. 4) Атеросклероз, неразрывно связанный с нарушениями жирового обмена веществ, представляется в настоящее время как, полифокальный, практически системный процесс, требующий многогранных подходов в диагностике, интерпретации, терапии; 5) Число ассоциированных с атеросклерозом состояний столь же велико, сколь распространены нозологические формы вообще, и это накладывает определенный отпечаток на выбор стратегии терапии атеросклероза вообще и дислипидемии в частности. 6) Терапия статинами составляет основу лечения атеросклероза и дислипидемий, однако и сегодня не утихают многочисленные споры о «целевых уровнях липидов», о «режимах интенсивности статинотерапии», о выборе препарата, о длительности лечения, о первичной и вторичной профилактике в рамках атеросклеротической болезни.