Год, как в России есть дантролен: решили ли мы проблему злокачественной гипертермии?

Острый массивный рабдомиолиз — это не только злокачественная гипертермия!
Дмитрий Игоревич Руденко 

В лекции профессора-невролога широко рассматривается проблема острого распада поперечно-исчерченной (скелетной) мышечной ткани. Проблема эта встречается в практике значительно чаще, чем распознается (особенно — своевременно!), а знания большинства коллег о рабдомиолизе как таковом, о вызывающих его причинах и тактике ведения таких пациентов, к сожалению, не отличаются полнотой. Злокачественная гипертермия рассматривается как частный случай острого массивного рабдомиолиза фармакогенетической этиологии, который утрачивает свою злокачественность при условии своевременного распознавания и правильного лечения, а лихорадкой сопровождается менее чем в трети случаев.

Дантролен и проект российских клинических рекомендаций
Геннадий Германович Прокопьев

В центре внимания лектора — проект российских клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов «Диагностика, лечение и профилактика синдрома злокачественной гипертермии». В свою очередь, смысловым ядром лечения криза является своевременное применение блокатора рианодиновых рецепторов первого типа — дантролена, получившего регистрационное удостоверение в России 2 марта 2022 года. Обсуждаются проблемы, связанные с доступностью и логистикой дантролена в условиях нашей страны с ее расстояниями и неравномерной плотностью населения.

Капнограф как первая линия решения проблемы
Марк Самуилович Данилов

Лекция посвящена роли и месту капнографического мониторинга в диагностике криза злокачественной гипертермии. Поскольку нарастание конечно-экспираторной концентрации углекислого газа является самым ранним и абсолютно чувствительным (хотя и не абсолютно специфичным!) признаком развития криза, автор фокусирует внимание на диагностических возможностях капнографических модулей современных многофункциональных мониторов, позволяющих получать много важной клинико-физиологической информации.

Диагноз криза злокачественной гипертермии и предрасположенности к ней
Константин Михайлович Лебединский

В завершающей лекции обсуждаются как диагностика криза злокачественной гипертермии (включая мониторинг, клинику и биохимические маркеры), так и дифференциальный диагноз предрасположенности к злокачественной гипертермии — генетические исследования, доступные сегодня в России, галотан-кофеиновый тест, возможности удаленного консультирования сложных и необычных случаев.