Лебединский Константин Михайлович

На основе действующих методических рекомендаций ФАР будут анализироваться общие принципы и детали исполнения одного из важнейших методов лечения реанимационных пациентов — седации в условиях ОРИТ: подходы к выбору лекарственных средств, контроль глубины седации и титрование дозы (скорости введения) препаратов. Особое внимание будет уделено проблемам и осложнениям метода, а также — обсуждению вопросов, оставшихся нерешенными.

На основе действующих рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждается периоперационное ведение пожилых и старых пациентов — в том числе и безотносительно к их сопутствующей патологии. Действительно, если у нас на операционном столе пациент старше 75 лет, которому мы с трудом можем поставить какой-либо сопутствующий диагноз (а все мы таких встречали!) — значит ли это, что мы будем вести его в точности так, как вели бы 40-летнего?

На основе действующей редакции методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются вопросы инфузионной программы в плановой и экстренной хирургии. Уделено внимание оценке волемического статуса пациента, а также двум самым знаменитым дилеммам инфузионной терапии — выбору между коллоидными и кристаллоидными растворами и между либеральной и рестриктивной тактиками инфузии.

Вебинар посвящен септическому шоку, занимающему сегодня первое место в мире и по частоте, и по статистике летальности. На основе клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются механизмы развития этого варианта шока, критерии его диагностики и современные принципы интенсивной терапии септического шока.

Вебинар посвящен неизменно актуальной проблеме — предоперационной оценке, подготовке, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. На этот счет существуют методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России 2022 года. Опираясь на них и оглядываясь на личный опыт, автор постарается дать реалистичную картину нормативных требований и возможностей, которыми сегодня располагает российский анестезиолог-реаниматолог, нередко ведущий подобных пациентов.

Вебинар посвящен эволюционным изменениям в технике повседневной работы анестезиолога — от премедикации, индукции анестезии и состава инфузионной терапии до параметров искусственной вентиляции легких и мониторинга. Обсуждаются причины и мотивы всех этих изменений, их физиологические, фармакологические и технические предпосылки. Особое внимание уделено тем нововведениям, которые нацелены на обеспечение безопасности пациента — а значит, и правовой безопасности врача.
Для анестезиологов-реаниматологов и врачей хирургических специальностей.

Проблема трудных дыхательных путей широко известна анестезиологам и интенсивистам, существуют многочисленные рекомендации по ведению трудных дыхательных путей, в том числе и Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР). Вебинар посвящен тому, как избежать трудных дыхательных путей там, где они на самом деле обычные, и как обеспечить проходимость верхних дыхательных путей в действительно сложных ситуациях с минимумом авралов и осложнений.

Вебинар посвящен группе сосудорасширяющих препаратов — механизмам их действия, классификации, показаниям и противопоказаниям к применению, выбору вазодилататора для конкретных клинических ситуаций, безопасному применению вазодилататоров, в частности, для целей управляемой артериальной гипотензии.
Подробно обсуждаются механизм действия сосудорасширяющих препаратов и мониторинг эффекта вазодилатации.

В ходе вебинара будут рассмотрены существующие сегодня классы вазопрессоров, механизмы их действия, показания и противопоказания к применению, правила и режимы использования. Помимо наиболее распространенных препаратов группы катехоламинов и их производных, будут рассмотрены и альтернативные вазопрессоры — пептиды-аналоги вазопрессина, налоксон, метиленовый синий и другие, обсуждены возможности их применения в клинической практике. Особое внимание будет уделено мониторингу вазопрессорной поддержки кровообращения.

Вебинар посвящен препаратам, усиливающим сократимость миокарда, показаниям и противопоказаниям к их применению, их фармакодинамике и фармакокинетике, выбору между ними, правилам и режимам использования, контролю эффективности и мониторингу инотропной поддержки. Помимо наиболее привычных анестезиологу-реаниматологу катехоламинов, будут рассмотрены кальциевые сенситизаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы III типа, сердечные гликозиды, глюкагон, а также глюкозо-инсулиновая методика и ряд других препаратов и их сочетаний, обладающих положительным инотропным эффектом.

Вебинар посвящен одной из самых частых проблем повседневной практики медицины критических состояний — острым нарушениям глобальной перфузии тканей. Обсуждаются терминологические, патофизиологические, диагностические проблемы этого широкого круга ситуаций в клинике, требования к мониторингу, возможности лечения и типичные ошибки в тактике врача.

Конференция посвящена применению в периоперационный период препаратов, недавно вновь зарегистрированных в нашей стране (хотя потребность в них давно осознана профессиональным сообществом) — дантролена и фитоменадиона, а также новой внутривенной форме ибупрофена и применению известного отечественного тромболитика фортелизина по новому показанию. Обсуждаются не только вопросы фармакологии, но и клинические ситуации, требующие нестандартных подходов, и правовые аспекты ведения пациентов.

Онлайн-семинар будет посвящён вопросам, связанным с переводом пациентов из профильных отделений в ОРИТ. Если своевременный первичный перевод в реанимацию чаще всего регламентирован теми или иными правилами, имеются протоколы и даже автоматизированные инструменты «угрозометрии», то проблема повторного перевода (возврата) пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии не может пока считаться удовлетворительно решенной нигде в мире… Обсудим некоторые правила, которые могут помочь врачу — как профильному специалисту, так и реаниматологу — избежать потерь в результате этих организационных проблем.

Семинар посвящен проблеме нарушений ритма сердца в практике анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Будет обсуждаться периоперационное ведение пациентов с этой частой патологией, принципы экстренного купирования аритмий (показания, выбор методов), диагностический поиск в случае внезапного развития нарушения ритма на операционном столе или в ОРИТ. Будут даны комментарии к действующим клиническим и методическим рекомендациям по теме аритмий сердца.

Вебинар посвящен проблеме, пока малоизвестной практическим специалистам интенсивной терапии — некротизирующей инфекции мягких тканей, в частности, некротизирующему фасцииту, который часто становится причиной сепсиса, септического шока и смерти пациентов, в том числе молодых. Обсуждаются этиология, патогенез (в частности, роль миофасциального компартмент-синдрома), клиника, диагностика и лечение этой группы заболеваний — как интенсивная терапия, так и хирургические аспекты, касающиеся анестезиолога-реаниматолога.

Вебинар посвящен одной из актуальнейших проблем «традиционной» послепраздничной заболеваемости — острому панкреатиту, в том числе его тяжелым и деструктивным формам. Будут обсуждаться вопросы изменения лечебной тактики с течением времени в мире и в нашей стране — пересмотр взглядов на антисекреторную и инфузионную терапию, нутриционную поддержку, применение антибиотиков, использование продленной эпидуральной блокады и тактику хирургов. Отдельное внимание будет уделено результатам исследований последних лет, посвященных острому панкреатиту, в аспекте доказательности их результатов.

Вебинар посвящен особенностям анестезиологического обеспечения вмешательств в пластической и эстетической хирургии, которые автору пришлось в одиночку осваивать сразу в операционной, начав без предшествующего опыта в этой области работать с новой командой пластических хирургов. Обсуждаются требования к управлению гемодинамикой, особенности инфузионной терапии, психотропные эффекты препаратов общей анестезии и многие другие вещи, о которых редко пишут в книгах.

Модератор: Константин Михайлович Лебединский

Медицинские учреждения России в основном укомплектованы лекарствами, расходными материалами и наркозно-дыхательной аппаратурой зарубежного производства. Зависимость от внешних поставок вызывает особенную обеспокоенность в сложившейся внешнеполитической ситуации. Решением проблемы может стать импортозамещение, которое подразумевает разработку собственных оригинальных препаратов, производство дженериков — воспроизведенных копий оригинальных препаратов без патентной защиты, а также отечественной медтехники.
На симпозиуме будут представлены основные итоги опроса анестезиологов-реаниматологов на тему импортозамещения лекарств и медтехники, клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома злокачественной гипертермии, утвержденные Президиумом ФАР. Также будут освещены современные требования к кристаллоидной терапии и последние отечественные исследования по ее применению при критических состояниях. Кроме этого, участники симпозиума ознакомятся с новыми алгоритмами современной антибиотикотерапии, возможностями отечественного оборудования для гипотермии и контролируемой нормотермии, а также с историей разработки и применения устройств для экстракорпорального очищения крови.

В лекции обсуждается план исследований, назначаемых хирургическим пациентам перед операцией и анестезией. С разных позиций, в том числе с точек зрения нормативной базы и научно-доказательной медицины, оцениваются различные виды анализов и инструментальных исследований, обсуждается прогностическая ценность предоперационных функциональных проб. Особое внимание уделено тем категориям пациентов, которым действительно необходимо назначить те или иные целевые обследования.

Во время семинара будут обсуждаться цели, план и детали предоперационного осмотра пациента, регламентирующие его проведение документы, а также дополнительные аспекты предоперационного осмотра, вытекающие из клинического опыта лектора. Особое внимание будет уделено особенностям предоперационного осмотра у некоторых специальных категорий пациентов, и настораживающим признакам, позволяющим отнести пациента к таким необычным категориям.