Лебединский Константин Михайлович

Семинар посвящён одному из частых показаний к поступлению в ОРИТ терапевтического профиля пациентов с острой дыхательной недостаточностью, а иногда — с сепсисом и септическим шоком. Обсуждаются вопросы этиопатогенеза внебольничной пневмонии, факторы отягощения состояния пациентов, выбор антибактериальной и противовирусной терапии на различных этапах лечения, тактика респираторной поддержки, другие аспекты ведения такого пациента в ОРИТ.

В лекции на основе только что обновленных методических рекомендаций ФАР обсуждаются основные принципы периоперационного ведения пациентов со стенозами, недостаточностями или комбинированными пороками клапанов сердца. Рассматриваются подходы к дооперационной оценке таких больных, возможности их предоперационной оптимизации, ведения во время операции и анестезии, послеоперационного наблюдения и терапии. Обсуждается необходимый мониторинг и принципы выбора медикаментозных средств для коррекции гемодинамики.

В ходе семинара на основе действующих методических рекомендаций ФАР будут рассматриваться особенности предоперационной подготовки, интраоперационного анестезиолого-реанимационного обеспечения и послеоперационного ведения пациентов с различными формами врожденной и приобретенной патологии печени, с острой и хронической недостаточностью функций органа. Особое внимание будет уделено выбору фармакологических схем ведения таких пациентов, методам биохимического мониторинга функционального состояния гепатоцитов и признакам опасного развития событий в послеоперационном периоде.

На основе действующих методических рекомендаций ФАР будут анализироваться общие принципы и детали исполнения одного из важнейших методов лечения реанимационных пациентов — седации в условиях ОРИТ: подходы к выбору лекарственных средств, контроль глубины седации и титрование дозы (скорости введения) препаратов. Особое внимание будет уделено проблемам и осложнениям метода, а также — обсуждению вопросов, оставшихся нерешенными.

Онлайн-конференция посвящена различным аспектам безопасности пациента в операционной — синдрому гиперкапнии, кризу острого фармакогенетически обусловленного массивного рабдомиолиза (злокачественной гипертермии), современным стандартам интраоперационного мониторинга, включая мониторинг глубины сна пациента и подавления ноцицепции, системам поддержки клинических решений, синдрому ишемии-реперфузии.

На основе действующих рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждается периоперационное ведение пожилых и старых пациентов — в том числе и безотносительно к их сопутствующей патологии. Действительно, если у нас на операционном столе пациент старше 75 лет, которому мы с трудом можем поставить какой-либо сопутствующий диагноз (а все мы таких встречали!) — значит ли это, что мы будем вести его в точности так, как вели бы 40-летнего?

На основе действующей редакции методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются вопросы инфузионной программы в плановой и экстренной хирургии. Уделено внимание оценке волемического статуса пациента, а также двум самым знаменитым дилеммам инфузионной терапии — выбору между коллоидными и кристаллоидными растворами и между либеральной и рестриктивной тактиками инфузии.

Вебинар посвящен септическому шоку, занимающему сегодня первое место в мире и по частоте, и по статистике летальности. На основе клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются механизмы развития этого варианта шока, критерии его диагностики и современные принципы интенсивной терапии септического шока.

Вебинар посвящен неизменно актуальной проблеме — предоперационной оценке, подготовке, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. На этот счет существуют методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России 2022 года. Опираясь на них и оглядываясь на личный опыт, автор постарается дать реалистичную картину нормативных требований и возможностей, которыми сегодня располагает российский анестезиолог-реаниматолог, нередко ведущий подобных пациентов.

Вебинар посвящен эволюционным изменениям в технике повседневной работы анестезиолога — от премедикации, индукции анестезии и состава инфузионной терапии до параметров искусственной вентиляции легких и мониторинга. Обсуждаются причины и мотивы всех этих изменений, их физиологические, фармакологические и технические предпосылки. Особое внимание уделено тем нововведениям, которые нацелены на обеспечение безопасности пациента — а значит, и правовой безопасности врача.
Для анестезиологов-реаниматологов и врачей хирургических специальностей.

Проблема трудных дыхательных путей широко известна анестезиологам и интенсивистам, существуют многочисленные рекомендации по ведению трудных дыхательных путей, в том числе и Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР). Вебинар посвящен тому, как избежать трудных дыхательных путей там, где они на самом деле обычные, и как обеспечить проходимость верхних дыхательных путей в действительно сложных ситуациях с минимумом авралов и осложнений.

Вебинар посвящен группе сосудорасширяющих препаратов — механизмам их действия, классификации, показаниям и противопоказаниям к применению, выбору вазодилататора для конкретных клинических ситуаций, безопасному применению вазодилататоров, в частности, для целей управляемой артериальной гипотензии.
Подробно обсуждаются механизм действия сосудорасширяющих препаратов и мониторинг эффекта вазодилатации.

В ходе вебинара будут рассмотрены существующие сегодня классы вазопрессоров, механизмы их действия, показания и противопоказания к применению, правила и режимы использования. Помимо наиболее распространенных препаратов группы катехоламинов и их производных, будут рассмотрены и альтернативные вазопрессоры — пептиды-аналоги вазопрессина, налоксон, метиленовый синий и другие, обсуждены возможности их применения в клинической практике. Особое внимание будет уделено мониторингу вазопрессорной поддержки кровообращения.

Вебинар посвящен препаратам, усиливающим сократимость миокарда, показаниям и противопоказаниям к их применению, их фармакодинамике и фармакокинетике, выбору между ними, правилам и режимам использования, контролю эффективности и мониторингу инотропной поддержки. Помимо наиболее привычных анестезиологу-реаниматологу катехоламинов, будут рассмотрены кальциевые сенситизаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы III типа, сердечные гликозиды, глюкагон, а также глюкозо-инсулиновая методика и ряд других препаратов и их сочетаний, обладающих положительным инотропным эффектом.

Вебинар посвящен одной из самых частых проблем повседневной практики медицины критических состояний — острым нарушениям глобальной перфузии тканей. Обсуждаются терминологические, патофизиологические, диагностические проблемы этого широкого круга ситуаций в клинике, требования к мониторингу, возможности лечения и типичные ошибки в тактике врача.

Конференция посвящена применению в периоперационный период препаратов, недавно вновь зарегистрированных в нашей стране (хотя потребность в них давно осознана профессиональным сообществом) — дантролена и фитоменадиона, а также новой внутривенной форме ибупрофена и применению известного отечественного тромболитика фортелизина по новому показанию. Обсуждаются не только вопросы фармакологии, но и клинические ситуации, требующие нестандартных подходов, и правовые аспекты ведения пациентов.

Онлайн-семинар будет посвящён вопросам, связанным с переводом пациентов из профильных отделений в ОРИТ. Если своевременный первичный перевод в реанимацию чаще всего регламентирован теми или иными правилами, имеются протоколы и даже автоматизированные инструменты «угрозометрии», то проблема повторного перевода (возврата) пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии не может пока считаться удовлетворительно решенной нигде в мире… Обсудим некоторые правила, которые могут помочь врачу — как профильному специалисту, так и реаниматологу — избежать потерь в результате этих организационных проблем.

Семинар посвящен проблеме нарушений ритма сердца в практике анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Будет обсуждаться периоперационное ведение пациентов с этой частой патологией, принципы экстренного купирования аритмий (показания, выбор методов), диагностический поиск в случае внезапного развития нарушения ритма на операционном столе или в ОРИТ. Будут даны комментарии к действующим клиническим и методическим рекомендациям по теме аритмий сердца.

Вебинар посвящен проблеме, пока малоизвестной практическим специалистам интенсивной терапии — некротизирующей инфекции мягких тканей, в частности, некротизирующему фасцииту, который часто становится причиной сепсиса, септического шока и смерти пациентов, в том числе молодых. Обсуждаются этиология, патогенез (в частности, роль миофасциального компартмент-синдрома), клиника, диагностика и лечение этой группы заболеваний — как интенсивная терапия, так и хирургические аспекты, касающиеся анестезиолога-реаниматолога.