Лебединский Константин Михайлович

Лебединский
Константин Михайлович
Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии критических состояний НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФМКЦ РР, Президент Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (ФАР), д.м.н., профессор
После окончания с отличием Санкт-Петербургского педиатрического медицинского института К.М. Лебединский закончил клиническую ординатуру по специальности анестезиология-реаниматология. С 1994 г. работал ассистентом кафедры факультетской хирургии СПбГПМА. В 1997 году защитил кандидатскую диссертацию «Оценка риска резекции пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагогастропластикой», после чего работал доцентом кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбГПМА до 2001 года. После защиты докторской диссертации (2000) «Контроль центральной гемодинамики как компонент анестезии» — профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМУ. С 2002 года — заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского СПб МАПО, затем — ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова. С 2014 года — член Экспертного совета по хирургическим наукам ВАК Минобрнауки РФ, с 2017 года — Президент ФАР, с 2018 — член Президиума Национальной медицинской палаты, с 2020 — главный редактор журнала «Анестезиология и реаниматология», с 2022 — член Совета национальных обществ анестезиологов (NASC) от России. Сфера научных и клинических интересов К.М. Лебединского — клиническая физиология и мониторинг кровообращения и дыхания, фармакология сердечно-сосудистой системы, оценка риска операции и анестезии, клиническая диагностика.
Запланированные мероприятия
Особенности анестезиологического обеспечения в хирургии щитовидной и паращитовидных желез
В ходе онлайн-семинара будут обсуждаться основные вопросы периоперационного ведения пациентов, оперируемых на щитовидной и паращитовидных железах. Специальное внимание будет уделено вопросам трудных дыхательных путей и необходимости достижения эутиреоза перед операцией по поводу токсического зоба. Будут разбираться детали обследования и подготовки пациентов, выбора методов мониторинга, техники проведения анестезии и послеоперационного ведения таких больных.
Острая правожелудочковая недостаточность: что важно помнить?
Онлайн-семинар посвящен проблеме, которая стала привлекать внимание клиницистов только в последние десятилетия — острой недостаточности функции правого желудочка, которая имеет существенные отличия от своей левожелудочковой «параллели». Будут обсуждаться этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение этого состояния, особое внимание будет обращено на некоторые моменты, которые кажутся парадоксальными на первый взгляд, но в действительности подчиняются той же принципиальной логике, по которой мы оцениваем и лечим недостаточность левого желудочка: причина этих особенностей — в структурных и функциональных отличиях между правым и левым сердцем, малым и большим кругами кровообращения.
Прошедшие мероприятия
Особенности анестезиологического обеспечения в хирургии надпочечников
Лекция посвящена особенностям периоперационного ведения пациентов в наиболее драматической области эндокринной хирургии — при оперативном лечении опухолей надпочечников. Подробно разбирается патогенез и клиника феохромоцитомы, альдостеромы, глюкостеромы, андростеромы, особенности течения так называемых «инциденталом». На основе собственного опыта автора и данных литературы обсуждаются детали предоперационной подготовки (и степень ее необходимости!), выбора мониторинга, техники анестезии и вегетативной коррекции у таких пациентов.
Тяжелая внебольничная пневмония с точки зрения анестезиолога-реаниматолога
Семинар посвящён одному из частых показаний к поступлению в ОРИТ терапевтического профиля пациентов с острой дыхательной недостаточностью, а иногда — с сепсисом и септическим шоком. Обсуждаются вопросы этиопатогенеза внебольничной пневмонии, факторы отягощения состояния пациентов, выбор антибактериальной и противовирусной терапии на различных этапах лечения, тактика респираторной поддержки, другие аспекты ведения такого пациента в ОРИТ.
Периоперационное ведение некардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца
Семинар посвящён одному из самых распространенных сопутствующих заболеваний в практике хирургической помощи. Обсуждаются общие принципы предоперационного обследования и подготовки пациентов с ИБС, выбора метода анестезии, необходимого объема мониторинга и правила послеоперационного ведения таких больных в свете только что пересмотренных методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России.
Амбулаторная анестезия: что говорят рекомендации ФАР?
В лекции разбираются вопросы, связанные с проведением анестезии в условиях амбулаторных учреждений. Обсуждается главная особенность — тщательный отбор пациентов, пригодных для выполнения вмешательств в амбулаторных условиях, что позволяет сделать хирургию вне стационара вместо области повышенного риска той сферой, где показатели анестезиологической летальности демонстрируют, напротив, самые низкие цифры. Внимание также будет уделено практическим схемам анестезии и правилам безопасности при работе в амбулаторной операционной.
Периоперационное ведение пациентов с клапанными пороками сердца
В лекции на основе только что обновленных методических рекомендаций ФАР обсуждаются основные принципы периоперационного ведения пациентов со стенозами, недостаточностями или комбинированными пороками клапанов сердца. Рассматриваются подходы к дооперационной оценке таких больных, возможности их предоперационной оптимизации, ведения во время операции и анестезии, послеоперационного наблюдения и терапии. Обсуждается необходимый мониторинг и принципы выбора медикаментозных средств для коррекции гемодинамики.
Периоперационное ведение пациентов с заболеваниями печени
В ходе семинара на основе действующих методических рекомендаций ФАР будут рассматриваться особенности предоперационной подготовки, интраоперационного анестезиолого-реанимационного обеспечения и послеоперационного ведения пациентов с различными формами врожденной и приобретенной патологии печени, с острой и хронической недостаточностью функций органа. Особое внимание будет уделено выбору фармакологических схем ведения таких пациентов, методам биохимического мониторинга функционального состояния гепатоцитов и признакам опасного развития событий в послеоперационном периоде.
Седация пациентов в отделениях реанимации
На основе действующих методических рекомендаций ФАР будут анализироваться общие принципы и детали исполнения одного из важнейших методов лечения реанимационных пациентов — седации в условиях ОРИТ: подходы к выбору лекарственных средств, контроль глубины седации и титрование дозы (скорости введения) препаратов. Особое внимание будет уделено проблемам и осложнениям метода, а также — обсуждению вопросов, оставшихся нерешенными.
Безопасность пациента во время операции: что мы можем добавить?
Онлайн-конференция посвящена различным аспектам безопасности пациента в операционной — синдрому гиперкапнии, кризу острого фармакогенетически обусловленного массивного рабдомиолиза (злокачественной гипертермии), современным стандартам интраоперационного мониторинга, включая мониторинг глубины сна пациента и подавления ноцицепции, системам поддержки клинических решений, синдрому ишемии-реперфузии.
Реанимация и интенсивная терапия при острой массивной кровопотере
Периоперационное ведение пожилых и старых пациентов
На основе действующих рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждается периоперационное ведение пожилых и старых пациентов — в том числе и безотносительно к их сопутствующей патологии. Действительно, если у нас на операционном столе пациент старше 75 лет, которому мы с трудом можем поставить какой-либо сопутствующий диагноз (а все мы таких встречали!) — значит ли это, что мы будем вести его в точности так, как вели бы 40-летнего?
Периоперационная инфузионная терапия
На основе действующей редакции методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются вопросы инфузионной программы в плановой и экстренной хирургии. Уделено внимание оценке волемического статуса пациента, а также двум самым знаменитым дилеммам инфузионной терапии — выбору между коллоидными и кристаллоидными растворами и между либеральной и рестриктивной тактиками инфузии.
Септический шок
Вебинар посвящен септическому шоку, занимающему сегодня первое место в мире и по частоте, и по статистике летальности. На основе клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются механизмы развития этого варианта шока, критерии его диагностики и современные принципы интенсивной терапии септического шока.
Периоперационное ведение пациентов с зависимостью от алкоголя
Вебинар посвящен неизменно актуальной проблеме — предоперационной оценке, подготовке, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. На этот счет существуют методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России 2022 года. Опираясь на них и оглядываясь на личный опыт, автор постарается дать реалистичную картину нормативных требований и возможностей, которыми сегодня располагает российский анестезиолог-реаниматолог, нередко ведущий подобных пациентов.
Самая обычная анестезия: что и почему я делаю сегодня иначе, чем 20 лет назад?
Вебинар посвящен эволюционным изменениям в технике повседневной работы анестезиолога — от премедикации, индукции анестезии и состава инфузионной терапии до параметров искусственной вентиляции легких и мониторинга. Обсуждаются причины и мотивы всех этих изменений, их физиологические, фармакологические и технические предпосылки. Особое внимание уделено тем нововведениям, которые нацелены на обеспечение безопасности пациента — а значит, и правовой безопасности врача.
Для анестезиологов-реаниматологов и врачей хирургических специальностей.
Интубация трахеи: обычная и необычная
Проблема трудных дыхательных путей широко известна анестезиологам и интенсивистам, существуют многочисленные рекомендации по ведению трудных дыхательных путей, в том числе и Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР). Вебинар посвящен тому, как избежать трудных дыхательных путей там, где они на самом деле обычные, и как обеспечить проходимость верхних дыхательных путей в действительно сложных ситуациях с минимумом авралов и осложнений.
Препараты вазодилататорного действия: показания, выбор, безопасность применения
Вебинар посвящен группе сосудорасширяющих препаратов — механизмам их действия, классификации, показаниям и противопоказаниям к применению, выбору вазодилататора для конкретных клинических ситуаций, безопасному применению вазодилататоров, в частности, для целей управляемой артериальной гипотензии.
Подробно обсуждаются механизм действия сосудорасширяющих препаратов и мониторинг эффекта вазодилатации.
Препараты вазопрессорного действия: показания, выбор, мониторинг эффективности
В ходе вебинара будут рассмотрены существующие сегодня классы вазопрессоров, механизмы их действия, показания и противопоказания к применению, правила и режимы использования. Помимо наиболее распространенных препаратов группы катехоламинов и их производных, будут рассмотрены и альтернативные вазопрессоры — пептиды-аналоги вазопрессина, налоксон, метиленовый синий и другие, обсуждены возможности их применения в клинической практике. Особое внимание будет уделено мониторингу вазопрессорной поддержки кровообращения.
Препараты с положительным инотропным действием: механизмы, применение, выбор
Вебинар посвящен препаратам, усиливающим сократимость миокарда, показаниям и противопоказаниям к их применению, их фармакодинамике и фармакокинетике, выбору между ними, правилам и режимам использования, контролю эффективности и мониторингу инотропной поддержки. Помимо наиболее привычных анестезиологу-реаниматологу катехоламинов, будут рассмотрены кальциевые сенситизаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы III типа, сердечные гликозиды, глюкагон, а также глюкозо-инсулиновая методика и ряд других препаратов и их сочетаний, обладающих положительным инотропным эффектом.
Что такое «нестабильная гемодинамика»?
Вебинар посвящен одной из самых частых проблем повседневной практики медицины критических состояний — острым нарушениям глобальной перфузии тканей. Обсуждаются терминологические, патофизиологические, диагностические проблемы этого широкого круга ситуаций в клинике, требования к мониторингу, возможности лечения и типичные ошибки в тактике врача.
Фармакологические новинки в периоперационной медицине
Конференция посвящена применению в периоперационный период препаратов, недавно вновь зарегистрированных в нашей стране (хотя потребность в них давно осознана профессиональным сообществом) — дантролена и фитоменадиона, а также новой внутривенной форме ибупрофена и применению известного отечественного тромболитика фортелизина по новому показанию. Обсуждаются не только вопросы фармакологии, но и клинические ситуации, требующие нестандартных подходов, и правовые аспекты ведения пациентов.