Лебединский Константин Михайлович

Онлайн-семинар посвящён частой и нередко сложной проблеме ― периоперационному ведению пациентов, получающих те или иные препараты. Наибольшее внимание уделено антикоагулянтам и антиагрегантам (на этот счет есть рекомендации ФАР), но речь также пойдет и о кардиологических препаратах, глюкокортикоидах, психотропных средствах и других группах медикаментов.

В ходе
онлайн-семинара будут обсуждаться проблемы, вставшие перед медициной в период пандемии НКИ. Лектор, один из соавторов «Временных методических рекомендаций…»
Минздрава РФ и рекомендаций ФАР, проанализирует основные уроки пандемии прежде всего для анестезиологов-реаниматологов, но в какой-то мере и для системы
здравоохранения в целом, которая ни в одной стране мира не оказалась готова к борьбе с новой болезнью. Акцент будет сделан на необычных клинико-физиологических особенностях этой инфекции.

Онлайн-семинар посвящен основным принципам и правилам управления артериальным давлением пациента на операционном столе, технике управляемой артериальной гипотензии, постепенно входящему в практику новому постулату о недопустимости субкритической (среднее АД <65 мм рт.ст.) гипотензии вне зависимости от ее продолжительности.

Онлайн-семинар, продолжающий тему ОРДС на основе новой редакции клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов, посвящен рекомендациям по лечению, прежде всего ― респираторной терапии дистресс-синдрома. Особое внимание уделено тем позициям, которые претерпели изменения по отношению к предыдущей версии рекомендаций. Будут обсуждены типичные ошибки и заблуждения в процессе лечения этих пациентов.

В мае 2025 года Президиум Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР) утвердил клинические рекомендации по «остановке сердца у взрослых пациентов», ответственным редактором которых выступил руководитель НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского, вице-президент ФАР д.м.н. А.Н. Кузовлев. В ходе онлайн-семинара планируется обсудить все аспекты этой проблемы — начиная с того, отчего лектор, будучи активным соавтором этих рекомендаций, считает их название не вполне корректным, но вынужденно-неизбежным. Особое внимание будет уделено практическим и техническим аспектам проведения реанимационных мероприятий в соответствии с современными требованиями мировой медицинской науки и практики.

Клинические рекомендации по кардиогенному шоку — долгожданный результат многолетней работы профильного комитета Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР). В ходе онлайн-семинара планируется обсудить варианты патогенеза, диагностику и лечение этого грозного осложнения многих заболеваний сердца с особым акцентом на верное определение той границы, за которой фармакологическое вмешательство должно уступить место мерам механической поддержки кровообращения (при наличии соответствующих технических возможностей).

В мае 2025 года Президиум Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР) утвердил новую редакцию клинических рекомендаций по диагностике и лечению острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Рекомендации имеют значительное число пересмотренных позиций — начиная с так называемого «глобального определения ОРДС» (2023), которое снимает часть наболевших вопросов – например, возможность использования для обоснования диагноза данных пульсоксиметрии. Как член авторского коллектива новых рекомендаций, лектор планирует обсудить в ходе онлайн-семинара наиболее важные инновации и клинические детали их применения.

Онлайн-конференция посвящена препаратам и методам, вошедшим в практику анестезиологии-реаниматологии в последние годы: применению в педиатрической анестезиологии современного ингаляционного анестетика севофлурана, реверсии эффектов общей анестезии с помощью центральных ингибиторов ацетилхолинэстеразы, профилактике и лечению синдрома ишемии-реперфузии с использованием субстратных антигипоксантов. Все лекции отличает клинико-физиологический анализ обсуждаемых методик, опора на фундаментальные данные нормальной физиологии, патологии и фармакологии.

Модератор — д.м.н., профессор Константин Михайлович Лебединский

В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены вопросы периоперационного ведения пациентов при абдоминальных оперативных вмешательствах большого объема — от антибиотикопрофилактики и поддержания нормотермии до выбора методов анестезии и послеоперационного обезболивания. Особое внимание будет уделено контролю функции желудочно-кишечного тракта в связи с разрешением его пареза и режиму введения жидкости после операции.

Онлайн-семинар посвящен проблеме, которая стала привлекать внимание клиницистов только в последние десятилетия — острой недостаточности функции правого желудочка, которая имеет существенные отличия от своей левожелудочковой «параллели». Будут обсуждаться этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение этого состояния, особое внимание будет обращено на некоторые моменты, которые кажутся парадоксальными на первый взгляд, но в действительности подчиняются той же принципиальной логике, по которой мы оцениваем и лечим недостаточность левого желудочка: причина этих особенностей — в структурных и функциональных отличиях между правым и левым сердцем, малым и большим кругами кровообращения.

В ходе онлайн-семинара будут обсуждаться основные вопросы периоперационного ведения пациентов, оперируемых на щитовидной и паращитовидных железах. Специальное внимание будет уделено вопросам трудных дыхательных путей и необходимости достижения эутиреоза перед операцией по поводу токсического зоба. Будут разбираться детали обследования и подготовки пациентов, выбора методов мониторинга, техники проведения анестезии и послеоперационного ведения таких больных.

Лекция посвящена особенностям периоперационного ведения пациентов в наиболее драматической области эндокринной хирургии — при оперативном лечении опухолей надпочечников. Подробно разбирается патогенез и клиника феохромоцитомы, альдостеромы, глюкостеромы, андростеромы, особенности течения так называемых «инциденталом». На основе собственного опыта автора и данных литературы обсуждаются детали предоперационной подготовки (и степень ее необходимости!), выбора мониторинга, техники анестезии и вегетативной коррекции у таких пациентов.

Семинар посвящён одному из частых показаний к поступлению в ОРИТ терапевтического профиля пациентов с острой дыхательной недостаточностью, а иногда — с сепсисом и септическим шоком. Обсуждаются вопросы этиопатогенеза внебольничной пневмонии, факторы отягощения состояния пациентов, выбор антибактериальной и противовирусной терапии на различных этапах лечения, тактика респираторной поддержки, другие аспекты ведения такого пациента в ОРИТ.

Семинар посвящён одному из самых распространенных сопутствующих заболеваний в практике хирургической помощи. Обсуждаются общие принципы предоперационного обследования и подготовки пациентов с ИБС, выбора метода анестезии, необходимого объема мониторинга и правила послеоперационного ведения таких больных в свете только что пересмотренных методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России.

В лекции разбираются вопросы, связанные с проведением анестезии в условиях амбулаторных учреждений. Обсуждается главная особенность — тщательный отбор пациентов, пригодных для выполнения вмешательств в амбулаторных условиях, что позволяет сделать хирургию вне стационара вместо области повышенного риска той сферой, где показатели анестезиологической летальности демонстрируют, напротив, самые низкие цифры. Внимание также будет уделено практическим схемам анестезии и правилам безопасности при работе в амбулаторной операционной.

В лекции на основе только что обновленных методических рекомендаций ФАР обсуждаются основные принципы периоперационного ведения пациентов со стенозами, недостаточностями или комбинированными пороками клапанов сердца. Рассматриваются подходы к дооперационной оценке таких больных, возможности их предоперационной оптимизации, ведения во время операции и анестезии, послеоперационного наблюдения и терапии. Обсуждается необходимый мониторинг и принципы выбора медикаментозных средств для коррекции гемодинамики.

В ходе семинара на основе действующих методических рекомендаций ФАР будут рассматриваться особенности предоперационной подготовки, интраоперационного анестезиолого-реанимационного обеспечения и послеоперационного ведения пациентов с различными формами врожденной и приобретенной патологии печени, с острой и хронической недостаточностью функций органа. Особое внимание будет уделено выбору фармакологических схем ведения таких пациентов, методам биохимического мониторинга функционального состояния гепатоцитов и признакам опасного развития событий в послеоперационном периоде.

На основе действующих методических рекомендаций ФАР будут анализироваться общие принципы и детали исполнения одного из важнейших методов лечения реанимационных пациентов — седации в условиях ОРИТ: подходы к выбору лекарственных средств, контроль глубины седации и титрование дозы (скорости введения) препаратов. Особое внимание будет уделено проблемам и осложнениям метода, а также — обсуждению вопросов, оставшихся нерешенными.

Онлайн-конференция посвящена различным аспектам безопасности пациента в операционной — синдрому гиперкапнии, кризу острого фармакогенетически обусловленного массивного рабдомиолиза (злокачественной гипертермии), современным стандартам интраоперационного мониторинга, включая мониторинг глубины сна пациента и подавления ноцицепции, системам поддержки клинических решений, синдрому ишемии-реперфузии.

На основе действующих рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждается периоперационное ведение пожилых и старых пациентов — в том числе и безотносительно к их сопутствующей патологии. Действительно, если у нас на операционном столе пациент старше 75 лет, которому мы с трудом можем поставить какой-либо сопутствующий диагноз (а все мы таких встречали!) — значит ли это, что мы будем вести его в точности так, как вели бы 40-летнего?