Лебединский Константин Михайлович

В мае 2025 года Президиум Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР) утвердил клинические рекомендации по «остановке сердца у взрослых пациентов», ответственным редактором которых выступил руководитель НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского, вице-президент ФАР д.м.н. А.Н. Кузовлев. В ходе онлайн-семинара планируется обсудить все аспекты этой проблемы — начиная с того, отчего лектор, будучи активным соавтором этих рекомендаций, считает их название не вполне корректным, но вынужденно-неизбежным. Особое внимание будет уделено практическим и техническим аспектам проведения реанимационных мероприятий в соответствии с современными требованиями мировой медицинской науки и практики.

Онлайн-конференция посвящена препаратам и методам, вошедшим в практику анестезиологии-реаниматологии в последние годы: применению в педиатрической анестезиологии современного ингаляционного анестетика севофлурана, реверсии эффектов общей анестезии с помощью центральных ингибиторов ацетилхолинэстеразы, профилактике и лечению синдрома ишемии-реперфузии с использованием субстратных антигипоксантов. Все лекции отличает клинико-физиологический анализ обсуждаемых методик, опора на фундаментальные данные нормальной физиологии, патологии и фармакологии.

Модератор — д.м.н., профессор Константин Михайлович Лебединский

В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены вопросы периоперационного ведения пациентов при абдоминальных оперативных вмешательствах большого объема — от антибиотикопрофилактики и поддержания нормотермии до выбора методов анестезии и послеоперационного обезболивания. Особое внимание будет уделено контролю функции желудочно-кишечного тракта в связи с разрешением его пареза и режиму введения жидкости после операции.

Онлайн-семинар посвящен проблеме, которая стала привлекать внимание клиницистов только в последние десятилетия — острой недостаточности функции правого желудочка, которая имеет существенные отличия от своей левожелудочковой «параллели». Будут обсуждаться этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение этого состояния, особое внимание будет обращено на некоторые моменты, которые кажутся парадоксальными на первый взгляд, но в действительности подчиняются той же принципиальной логике, по которой мы оцениваем и лечим недостаточность левого желудочка: причина этих особенностей — в структурных и функциональных отличиях между правым и левым сердцем, малым и большим кругами кровообращения.

В ходе онлайн-семинара будут обсуждаться основные вопросы периоперационного ведения пациентов, оперируемых на щитовидной и паращитовидных железах. Специальное внимание будет уделено вопросам трудных дыхательных путей и необходимости достижения эутиреоза перед операцией по поводу токсического зоба. Будут разбираться детали обследования и подготовки пациентов, выбора методов мониторинга, техники проведения анестезии и послеоперационного ведения таких больных.

Лекция посвящена особенностям периоперационного ведения пациентов в наиболее драматической области эндокринной хирургии — при оперативном лечении опухолей надпочечников. Подробно разбирается патогенез и клиника феохромоцитомы, альдостеромы, глюкостеромы, андростеромы, особенности течения так называемых «инциденталом». На основе собственного опыта автора и данных литературы обсуждаются детали предоперационной подготовки (и степень ее необходимости!), выбора мониторинга, техники анестезии и вегетативной коррекции у таких пациентов.

Семинар посвящён одному из частых показаний к поступлению в ОРИТ терапевтического профиля пациентов с острой дыхательной недостаточностью, а иногда — с сепсисом и септическим шоком. Обсуждаются вопросы этиопатогенеза внебольничной пневмонии, факторы отягощения состояния пациентов, выбор антибактериальной и противовирусной терапии на различных этапах лечения, тактика респираторной поддержки, другие аспекты ведения такого пациента в ОРИТ.

Семинар посвящён одному из самых распространенных сопутствующих заболеваний в практике хирургической помощи. Обсуждаются общие принципы предоперационного обследования и подготовки пациентов с ИБС, выбора метода анестезии, необходимого объема мониторинга и правила послеоперационного ведения таких больных в свете только что пересмотренных методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России.

В лекции разбираются вопросы, связанные с проведением анестезии в условиях амбулаторных учреждений. Обсуждается главная особенность — тщательный отбор пациентов, пригодных для выполнения вмешательств в амбулаторных условиях, что позволяет сделать хирургию вне стационара вместо области повышенного риска той сферой, где показатели анестезиологической летальности демонстрируют, напротив, самые низкие цифры. Внимание также будет уделено практическим схемам анестезии и правилам безопасности при работе в амбулаторной операционной.

В лекции на основе только что обновленных методических рекомендаций ФАР обсуждаются основные принципы периоперационного ведения пациентов со стенозами, недостаточностями или комбинированными пороками клапанов сердца. Рассматриваются подходы к дооперационной оценке таких больных, возможности их предоперационной оптимизации, ведения во время операции и анестезии, послеоперационного наблюдения и терапии. Обсуждается необходимый мониторинг и принципы выбора медикаментозных средств для коррекции гемодинамики.

В ходе семинара на основе действующих методических рекомендаций ФАР будут рассматриваться особенности предоперационной подготовки, интраоперационного анестезиолого-реанимационного обеспечения и послеоперационного ведения пациентов с различными формами врожденной и приобретенной патологии печени, с острой и хронической недостаточностью функций органа. Особое внимание будет уделено выбору фармакологических схем ведения таких пациентов, методам биохимического мониторинга функционального состояния гепатоцитов и признакам опасного развития событий в послеоперационном периоде.

На основе действующих методических рекомендаций ФАР будут анализироваться общие принципы и детали исполнения одного из важнейших методов лечения реанимационных пациентов — седации в условиях ОРИТ: подходы к выбору лекарственных средств, контроль глубины седации и титрование дозы (скорости введения) препаратов. Особое внимание будет уделено проблемам и осложнениям метода, а также — обсуждению вопросов, оставшихся нерешенными.

Онлайн-конференция посвящена различным аспектам безопасности пациента в операционной — синдрому гиперкапнии, кризу острого фармакогенетически обусловленного массивного рабдомиолиза (злокачественной гипертермии), современным стандартам интраоперационного мониторинга, включая мониторинг глубины сна пациента и подавления ноцицепции, системам поддержки клинических решений, синдрому ишемии-реперфузии.

На основе действующих рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждается периоперационное ведение пожилых и старых пациентов — в том числе и безотносительно к их сопутствующей патологии. Действительно, если у нас на операционном столе пациент старше 75 лет, которому мы с трудом можем поставить какой-либо сопутствующий диагноз (а все мы таких встречали!) — значит ли это, что мы будем вести его в точности так, как вели бы 40-летнего?

На основе действующей редакции методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются вопросы инфузионной программы в плановой и экстренной хирургии. Уделено внимание оценке волемического статуса пациента, а также двум самым знаменитым дилеммам инфузионной терапии — выбору между коллоидными и кристаллоидными растворами и между либеральной и рестриктивной тактиками инфузии.

Вебинар посвящен септическому шоку, занимающему сегодня первое место в мире и по частоте, и по статистике летальности. На основе клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются механизмы развития этого варианта шока, критерии его диагностики и современные принципы интенсивной терапии септического шока.

Вебинар посвящен неизменно актуальной проблеме — предоперационной оценке, подготовке, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. На этот счет существуют методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России 2022 года. Опираясь на них и оглядываясь на личный опыт, автор постарается дать реалистичную картину нормативных требований и возможностей, которыми сегодня располагает российский анестезиолог-реаниматолог, нередко ведущий подобных пациентов.

Вебинар посвящен эволюционным изменениям в технике повседневной работы анестезиолога — от премедикации, индукции анестезии и состава инфузионной терапии до параметров искусственной вентиляции легких и мониторинга. Обсуждаются причины и мотивы всех этих изменений, их физиологические, фармакологические и технические предпосылки. Особое внимание уделено тем нововведениям, которые нацелены на обеспечение безопасности пациента — а значит, и правовой безопасности врача.
Для анестезиологов-реаниматологов и врачей хирургических специальностей.

Проблема трудных дыхательных путей широко известна анестезиологам и интенсивистам, существуют многочисленные рекомендации по ведению трудных дыхательных путей, в том числе и Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР). Вебинар посвящен тому, как избежать трудных дыхательных путей там, где они на самом деле обычные, и как обеспечить проходимость верхних дыхательных путей в действительно сложных ситуациях с минимумом авралов и осложнений.