Лебединский Константин Михайлович

Онлайн-семинар посвящен проблеме, которая стала привлекать внимание клиницистов только в последние десятилетия — острой недостаточности функции правого желудочка, которая имеет существенные отличия от своей левожелудочковой «параллели». Будут обсуждаться этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение этого состояния, особое внимание будет обращено на некоторые моменты, которые кажутся парадоксальными на первый взгляд, но в действительности подчиняются той же принципиальной логике, по которой мы оцениваем и лечим недостаточность левого желудочка: причина этих особенностей — в структурных и функциональных отличиях между правым и левым сердцем, малым и большим кругами кровообращения.

Семинар посвящён одному из частых показаний к поступлению в ОРИТ терапевтического профиля пациентов с острой дыхательной недостаточностью, а иногда — с сепсисом и септическим шоком. Обсуждаются вопросы этиопатогенеза внебольничной пневмонии, факторы отягощения состояния пациентов, выбор антибактериальной и противовирусной терапии на различных этапах лечения, тактика респираторной поддержки, другие аспекты ведения такого пациента в ОРИТ.

Семинар посвящён одному из самых распространенных сопутствующих заболеваний в практике хирургической помощи. Обсуждаются общие принципы предоперационного обследования и подготовки пациентов с ИБС, выбора метода анестезии, необходимого объема мониторинга и правила послеоперационного ведения таких больных в свете только что пересмотренных методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России.

В лекции разбираются вопросы, связанные с проведением анестезии в условиях амбулаторных учреждений. Обсуждается главная особенность — тщательный отбор пациентов, пригодных для выполнения вмешательств в амбулаторных условиях, что позволяет сделать хирургию вне стационара вместо области повышенного риска той сферой, где показатели анестезиологической летальности демонстрируют, напротив, самые низкие цифры. Внимание также будет уделено практическим схемам анестезии и правилам безопасности при работе в амбулаторной операционной.

В лекции на основе только что обновленных методических рекомендаций ФАР обсуждаются основные принципы периоперационного ведения пациентов со стенозами, недостаточностями или комбинированными пороками клапанов сердца. Рассматриваются подходы к дооперационной оценке таких больных, возможности их предоперационной оптимизации, ведения во время операции и анестезии, послеоперационного наблюдения и терапии. Обсуждается необходимый мониторинг и принципы выбора медикаментозных средств для коррекции гемодинамики.

В ходе семинара на основе действующих методических рекомендаций ФАР будут рассматриваться особенности предоперационной подготовки, интраоперационного анестезиолого-реанимационного обеспечения и послеоперационного ведения пациентов с различными формами врожденной и приобретенной патологии печени, с острой и хронической недостаточностью функций органа. Особое внимание будет уделено выбору фармакологических схем ведения таких пациентов, методам биохимического мониторинга функционального состояния гепатоцитов и признакам опасного развития событий в послеоперационном периоде.

На основе действующих методических рекомендаций ФАР будут анализироваться общие принципы и детали исполнения одного из важнейших методов лечения реанимационных пациентов — седации в условиях ОРИТ: подходы к выбору лекарственных средств, контроль глубины седации и титрование дозы (скорости введения) препаратов. Особое внимание будет уделено проблемам и осложнениям метода, а также — обсуждению вопросов, оставшихся нерешенными.

Онлайн-конференция посвящена различным аспектам безопасности пациента в операционной — синдрому гиперкапнии, кризу острого фармакогенетически обусловленного массивного рабдомиолиза (злокачественной гипертермии), современным стандартам интраоперационного мониторинга, включая мониторинг глубины сна пациента и подавления ноцицепции, системам поддержки клинических решений, синдрому ишемии-реперфузии.

На основе действующих рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждается периоперационное ведение пожилых и старых пациентов — в том числе и безотносительно к их сопутствующей патологии. Действительно, если у нас на операционном столе пациент старше 75 лет, которому мы с трудом можем поставить какой-либо сопутствующий диагноз (а все мы таких встречали!) — значит ли это, что мы будем вести его в точности так, как вели бы 40-летнего?

На основе действующей редакции методических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются вопросы инфузионной программы в плановой и экстренной хирургии. Уделено внимание оценке волемического статуса пациента, а также двум самым знаменитым дилеммам инфузионной терапии — выбору между коллоидными и кристаллоидными растворами и между либеральной и рестриктивной тактиками инфузии.

Вебинар посвящен септическому шоку, занимающему сегодня первое место в мире и по частоте, и по статистике летальности. На основе клинических рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов России обсуждаются механизмы развития этого варианта шока, критерии его диагностики и современные принципы интенсивной терапии септического шока.

Вебинар посвящен неизменно актуальной проблеме — предоперационной оценке, подготовке, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. На этот счет существуют методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России 2022 года. Опираясь на них и оглядываясь на личный опыт, автор постарается дать реалистичную картину нормативных требований и возможностей, которыми сегодня располагает российский анестезиолог-реаниматолог, нередко ведущий подобных пациентов.

Вебинар посвящен эволюционным изменениям в технике повседневной работы анестезиолога — от премедикации, индукции анестезии и состава инфузионной терапии до параметров искусственной вентиляции легких и мониторинга. Обсуждаются причины и мотивы всех этих изменений, их физиологические, фармакологические и технические предпосылки. Особое внимание уделено тем нововведениям, которые нацелены на обеспечение безопасности пациента — а значит, и правовой безопасности врача.
Для анестезиологов-реаниматологов и врачей хирургических специальностей.

Проблема трудных дыхательных путей широко известна анестезиологам и интенсивистам, существуют многочисленные рекомендации по ведению трудных дыхательных путей, в том числе и Федерации анестезиологов и реаниматологов России (ФАР). Вебинар посвящен тому, как избежать трудных дыхательных путей там, где они на самом деле обычные, и как обеспечить проходимость верхних дыхательных путей в действительно сложных ситуациях с минимумом авралов и осложнений.

Вебинар посвящен группе сосудорасширяющих препаратов — механизмам их действия, классификации, показаниям и противопоказаниям к применению, выбору вазодилататора для конкретных клинических ситуаций, безопасному применению вазодилататоров, в частности, для целей управляемой артериальной гипотензии.
Подробно обсуждаются механизм действия сосудорасширяющих препаратов и мониторинг эффекта вазодилатации.

В ходе вебинара будут рассмотрены существующие сегодня классы вазопрессоров, механизмы их действия, показания и противопоказания к применению, правила и режимы использования. Помимо наиболее распространенных препаратов группы катехоламинов и их производных, будут рассмотрены и альтернативные вазопрессоры — пептиды-аналоги вазопрессина, налоксон, метиленовый синий и другие, обсуждены возможности их применения в клинической практике. Особое внимание будет уделено мониторингу вазопрессорной поддержки кровообращения.

Вебинар посвящен препаратам, усиливающим сократимость миокарда, показаниям и противопоказаниям к их применению, их фармакодинамике и фармакокинетике, выбору между ними, правилам и режимам использования, контролю эффективности и мониторингу инотропной поддержки. Помимо наиболее привычных анестезиологу-реаниматологу катехоламинов, будут рассмотрены кальциевые сенситизаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы III типа, сердечные гликозиды, глюкагон, а также глюкозо-инсулиновая методика и ряд других препаратов и их сочетаний, обладающих положительным инотропным эффектом.

Вебинар посвящен одной из самых частых проблем повседневной практики медицины критических состояний — острым нарушениям глобальной перфузии тканей. Обсуждаются терминологические, патофизиологические, диагностические проблемы этого широкого круга ситуаций в клинике, требования к мониторингу, возможности лечения и типичные ошибки в тактике врача.

Конференция посвящена применению в периоперационный период препаратов, недавно вновь зарегистрированных в нашей стране (хотя потребность в них давно осознана профессиональным сообществом) — дантролена и фитоменадиона, а также новой внутривенной форме ибупрофена и применению известного отечественного тромболитика фортелизина по новому показанию. Обсуждаются не только вопросы фармакологии, но и клинические ситуации, требующие нестандартных подходов, и правовые аспекты ведения пациентов.