Диафрагмальные грыжи: от бессимптомного течения к жизнеугрожающим осложнениям

Диафрагмальной грыжей называют перемещение внутренних органов из брюшной полости и забрюшинного пространства в грудную полость через врожденные или образовавшиеся в процессе жизни отверстия диафрагмы с сохранением целостности покрывающих их оболочек. Диафрагмальные грыжи представляют собой сложную группу заболеваний и являются наиболее распространенной неопухолевой патологией грудобрюшной преграды, причем различные их виды могут отличаться как по этиопатогенезу, клиническим проявлениям, так и по выбору лечебной тактики. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) составляют 85-90% всех диафрагмальных грыж. ГПОД являются очень распространенным заболеванием: встречаются у 5% всего взрослого населения, причем у 50% пациентов они не вызывает никаких клинических проявлений и, следовательно, не диагностируются. ГПОД нарушают функционирование клапанного аппарата пищеводно-желудочного перехода и располагают к возникновению ГЭРБ. Усиление желудочно-пищеводного рефлюкса ведет не только к прогрессированию рефлюкс-эзофагита, но и способствует развитию спастических сокращений и укорочению пищевода, и, следовательно, увеличению грыжи. Посттравматические диафрагмальные грыжи (ПТДГ) являются относительно редкой патологией. Повреждение диафрагмы при закрытой травме живота составляет 3–8%, при закрытой травме груди — 1,1% случаев. В современных условиях разрыв диафрагмы наиболее часто встречается при падении с высоты (кататравма) и автотравме.
Во время онлайн-семинара будут рассмотрены эпидемиология, классификация, клиническое течение, диагностика диафрагмальных грыж. Также будут продемонстрированы основные варианты хирургического лечения ГПОД и ПТДГ.