Красносельских Татьяна Валерьевна

Обыкновенные акне — чрезвычайно распространенное заболевание, в той или иной степени затрагивающее до 60-80% подростков и лиц молодого возраста. Начинаясь в пубертатном периоде, акне требуют комплексной и систематической терапии, при отсутствии которой воспалительный процесс нередко оставляет косметически значимые рубцовые изменения. Высыпания могут сохраняться или даже впервые появляться в зрелом возрасте. Превалирующая локализация высыпаний на лице существенно влияет на качество жизни, психоэмоциональную сферу, социализацию пациентов, что делает акне серьезной проблемой общественного здоровья, решение которой требует мультидисциплинарного подхода. В ведении больных крайне важны совместные усилия не только дерматологов и косметологов, но и акушеров-гинекологов, эндокринологов, психологов и других специалистов.
Второй семинар цикла будет посвящён дифференциальной диагностике акне, вопросам ухода за кожей пациентов с акне, средствам наружной и системной терапии акне, подходам к терапии акне в зависимости от клинической формы, основанным на последних российских и зарубежных клинических рекомендациях, основным принципам реабилитации и профилактики заболевания.

Патологические процессы, развивающиеся в коже, легко доступны внешнему воздействию, поэтому с древних времен для лечения дерматозов используют наружную терапию. И в наши дни, несмотря на значительное увеличение числа высокоактивных средств для системного применения, рациональное наружное лечение не утратило своего значения при многих заболеваниях кожи. Правильный выбор лекарственной формы для наружной терапии во многом определяет эффективность последней. В ходе онлайн-семинара будет проведен обзор традиционных и современных лекарственных форм, используемых для наружного лечения дерматозов.

Патологические процессы, развивающиеся в коже, легко доступны внешнему воздействию, поэтому с древних времен для лечения дерматозов используют наружную терапию. И в наши дни, несмотря на значительное увеличение числа высокоактивных средств для системного применения, рациональное наружное лечение не утратило своего значения при многих заболеваниях кожи. Фармакологические препараты включают в наружные лекарственные формы в различных концентрациях, чтобы усилить физическое действие формы на кожу, придать общую направленность действию наружного средства. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены основные группы фармакологических средств, используемых для наружного лечения дерматозов.

Себорейный дерматит — очень часто встречающееся заболевание кожи. Едва ли найдутся люди, никогда не замечавшие перхоти на волосистой части головы. Распространенность сухого типа себорейного дерматита (перхоти) составляет 15-20%, а с учетом незначительно выраженного шелушения — до 50% среди всего населения. Экссудативные варианты себорейного дерматита встречаются у 2-5% населения, и частота их регистрации растет ввиду распространения в популяции ВИЧ-инфекции, для которой себорейный дерматит является маркерным заболеванием. Неспециалисты в дерматологии нередко смешивают понятия «себорейный дерматит» и «акне», поскольку в основе обоих заболеваний лежит дисфункция сальных желез, а между тем по патогенезу и клиническим проявлениям эти заболевания совершенно различны.

Атопический дерматит относится к числу заболеваний, которые очень часто встречаются в практике дерматологов, педиатров, аллергологов, терапевтов, семейных врачей. Его глобальная распространенность среди детского населения достигает 20%, среди взрослых — 1-3%. Общая распространенность атопического дерматита за последнее десятилетие по всему миру увеличилась в 2-3 раза. В ходе вебинара врачи разных специальностей смогут лучше понять проблемы ведения больных атопическим дерматитом, узнают о возможностях современной фармакотерапии, расширят знания о подходах к лечению заболевания и его осложнений.

Атопический дерматит относится к числу заболеваний, которые очень часто встречаются в практике дерматологов, педиатров, аллергологов, терапевтов, семейных врачей. Его глобальная распространенность среди детского населения достигает 20%, среди взрослых — 1-3%. Общая распространенность атопического дерматита за последнее десятилетие по всему миру увеличилась в 2-3 раза. В ходе вебинара врачи разных специальностей смогут лучше понять проблемы ведения больных атопическим дерматитом, узнают о возможностях современной фармакотерапии, расширят знания о подходах к лечению заболевания и его осложнений.

Витилиго относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи, им поражено до 2% населения во всем мире. В половине случаев витилиго дебютирует в детском и юношеском возрасте и характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Этиология заболевания окончательно не выяснена, течение непредсказуемо, терапия крайне трудна. Хотя витилиго не представляет никакой опасности для жизни пациента, оно часто затрагивает социально значимые, открытые участки кожи и может создавать существенный косметический дефект. В связи с этим заболевание во многих случаях оказывает выраженное негативное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов, особенно подросткового и юношеского возраста, способствует социальной дезадаптации, влияет на личностную самооценку. Как заболевание, сопровождающееся психологической дезадаптацией, витилиго требует мультидисциплинарного подхода к лечению.

Во время онлайн-семинара будут демонстрироваться изображения, предназначенные для обучения специалистов здравоохранения. Не рекомендуется для просмотра несовершеннолетними.

Кожа и слизистые оболочки аногенитальной области могут вовлекаться в патологический процесс при большом количестве дерматозов — инфекционной, воспалительной, аутоиммунной, неопластической природы. Для некоторых дерматозов характерна избирательная аногенитальная локализация. При других заболеваниях высыпания в зоне половых органов и ануса являются лишь одной из возможных локализаций. Анатомические особенности и специфика морфологии и функционирования кожи/слизистой оболочки данной зоны способствуют изменению клинических проявлений дерматозов, существенно затрудняя диагностику. Различие классификаций и терминологии, используемой специалистами разного профиля (дерматовенерологами, акушерами-гинекологами, урологами, патоморфологами), затрудняет преемственность в ведении пациентов.

Во втором семинаре цикла будут рассматриваться основные заболевания неинфекционной природы.

Во время онлайн-семинара будут демонстрироваться изображения, предназначенные для обучения специалистов здравоохранения. Не рекомендуется для просмотра несовершеннолетними.

Кожа и слизистые оболочки аногенитальной области могут вовлекаться в патологический процесс при большом количестве дерматозов — инфекционной, воспалительной, аутоиммунной, неопластической природы. Для некоторых дерматозов характерна избирательная аногенитальная локализация. При других заболеваниях высыпания в зоне половых органов и ануса являются лишь одной из возможных локализаций. Анатомические особенности и специфика морфологии и функционирования кожи/слизистой оболочки данной зоны способствуют изменению клинических проявлений дерматозов, существенно затрудняя диагностику. Различие классификаций и терминологии, используемой специалистами разного профиля (дерматовенерологами, акушерами-гинекологами, урологами, патоморфологами), затрудняет преемственность в ведении пациентов.

Первый семинар цикла будет посвящён дерматозам инфекционной этиологии.

Аутодеструктивные дерматозы — проявление саморазрушительного поведения, направленного на кожный покров. Проблема аутодеструктивных дерматозов в последние годы приобретает большую актуальность, поскольку количество пациентов с данной патологией неуклонно увеличивается. Клинические проявления аутодеструктивных дерматозов отличаются большим многообразием, что приводит к затруднениям и ошибкам в диагностике. Неправильная или поздняя диагностика способствуют нарастанию тяжести самоповреждений, негативно влияют на качество жизни пациентов и могут приводить к их инвалидизации и социальной дезапдаптации.

Пациенты с аутодеструктивными поражениями кожи чаще всего первично обращаются к дерматологам, длительное время безуспешно лечатся с ошибочно установленными диагнозами, меняют врачей. Для оказания эффективной помощи таким пациентам необходимо тесное междисциплинарное взаимодействие между дерматовенерологом и психиатром. Между тем, уровень информированности дерматовенерологов и психиатров по вопросам аутодеструктивных заболеваний кожи остается достаточно низким, что влечет за собой отсутствие навыков эффективного взаимодействия врачей двух специальностей.

Аутодеструктивные дерматозы — проявление саморазрушительного поведения, направленного на кожный покров. Проблема аутодеструктивных дерматозов в последние годы приобретает большую актуальность, поскольку количество пациентов с данной патологией неуклонно увеличивается. Клинические проявления аутодеструктивных дерматозов отличаются большим многообразием, что приводит к затруднениям и ошибкам в диагностике. Неправильная или поздняя диагностика способствуют нарастанию тяжести самоповреждений, негативно влияют на качество жизни пациентов и могут приводить к их инвалидизации и социальной дезапдаптации.

Пациенты с аутодеструктивными поражениями кожи чаще всего первично обращаются к дерматологам, длительное время безуспешно лечатся с ошибочно установленными диагнозами, меняют врачей. Для оказания эффективной помощи таким пациентам необходимо тесное междисциплинарное взаимодействие между дерматовенерологом и психиатром. Между тем, уровень информированности дерматовенерологов и психиатров по вопросам аутодеструктивных заболеваний кожи остается достаточно низким, что влечет за собой отсутствие навыков эффективного взаимодействия врачей двух специальностей.

У каждого пациента псориаз протекает по-разному: в одних случаях он проявляет себя один раз за всю жизнь, и высыпания бесследно разрешаются после курса лечения, у многих больных десятилетиями существуют лишь ограниченные «дежурные» бляшки, преимущественно в типичных локализациях, едва заметные изменения ногтевых пластинок. У других пациентов в течение всей жизни периоды выраженного обострения псориаза чередуются с периодами минимальной активности, а у третьих — болезнь протекает торпидно, практически без периодов ремиссии. У 10–20% больных псориазом в процесс вовлекаются суставы, что сопровождается выраженным болевым синдромом, скованностью, деформацией, существенно снижает качество жизни и может приводить к инвалидизации. В результате нерациональной терапии у некоторых пациентов поражение кожи приобретает тотальный характер, выражено шелушение, возникает интоксикация, могут появляться пустулы со стерильным содержимым. В последние годы частота регистрации тяжелых форм псориаза увеличивается.

Псориаз — одно из самых частых заболеваний кожи с хроническим рецидивирующим течением. Им страдают от 2 до 4% населения земного шара, а в России, согласно официальным оценкам, насчитывается порядка трех миллионов больных. Не ограничиваясь кожей, заболевание может поражать ногти, суставы, энтезисы и в результате приводить к значительному снижению качества жизни пациентов. Кроме физических страданий, обременительной необходимости длительного применения наружных и системных лекарственных средств, псориаз является для больного постоянным источником психоэмоционального напряжения вследствие ухудшения эстетического вида кожи, приводящего к проблемам в профессиональной деятельности и личной жизни.
Первый из двух вебинаров будет посвящен обсуждению вульгарного псориаза и его клинических субтипов.

Кожный зуд является симптомом многих дерматологических заболеваний и вторым по частоте (вслед за косметическим дефектами) поводом для обращения к дерматологу. Кожный зуд может сопровождать различные соматические заболевания, в том числе скрыто протекающие, а при некоторых из них имеет диагностическую и прогностическую значимость. Кожный зуд может возникать и как самостоятельное заболевание, в таких случаях он является моносимптомом и не сопровождается какими-либо видимыми патологическими изменениями кожи. С кожным зудом в своей практике встречаются врачи практически всех специальностей. Ввиду распространенности, сложности патогенетических механизмов и многообразия возможных причин, не всегда легко устранимых, кожный зуд представляет большие диагностические и терапевтические трудности.

Для широкого круга врачебных специальностей

Термин «эритема» встречается в названиях десятков дерматозов, в том числе таких, где первичным высыпным элементом является вовсе не крупное гиперемическое пятно, а например, пигментное пятно или узел. Но даже исключив из списка «эритем» дерматозы, по сути не являющиеся таковыми, мы получим обширную и весьма разнородную по этиологии группу заболеваний кожи, проявления которых требуют дифференциальной диагностики. Клинические признаки являются решающими при постановке диагноза, а в связи с тем, что встречаются эритематозные дерматозы нередко, знание их клинических проявлений и основ диагностики будет полезно врачу любой специальности.

Вебинар будет посвящен красному плоскому лишаю – относительно часто встречающемуся, но не всегда правильно диагностируемому дерматозу, поражающему гладкую и покрытую волосами кожу, ее придатки, слизистую оболочку рта, половые органы. Помимо разнообразных локализаций высыпаний, красный плоский лишай отличает большое число клинических форм со своеобразными проявлениями. Кроме того, известны реакции на лекарственные препараты, клинически и патоморфологически неотличимые от красного плоского лишая (лихеноидные реакции), а также ряд сходных с ним по клинической картине, но отличных по патогенезу и подходам к терапии лихеноидных дерматозов.  

На фоне постепенного снижения регистрации случаев сифилиса в России в последнее десятилетие происходят значительные изменения структуры заболеваемости. Наряду с увеличением частоты сифилитического поражения нервной системы растет число случаев специфической патологии органа зрения. Офтальмосифилис не выделяют как самостоятельный диагноз, в связи с чем происходит недоучет данной патологии. С ней недостаточно знакомы офтальмологи, неврологи и даже дерматовенерологи, следствием чего являются диагностические ошибки, запоздалое назначение специфической терапии и необратимое снижение остроты зрения. Вебинар будет посвящен рассмотрению особенностей специфических поражений органа зрения в различные периоды сифилиса.

Текущая ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в России может быть охарактеризована как неблагоприятная. Заражение ВИЧ в настоящее время происходит преимущественно половым, гетеросексуальным путем, что создает предпосылки для широкомасштабной эпидемии. Поражения кожи и слизистых оболочек относят к числу частых последствий ВИЧ-инфекции. Эти поражения нередко позволяют впервые заподозрить ВИЧ-инфекцию, а также имеют прогностическое значение, поскольку их тяжелое течение может свидетельствовать о нарастании иммунодефицита.
Онлайн-семинар для широкого круга медицинских специальностей будет посвящен особенностям течения дерматозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Для широкого круга врачебных специальностей

В связи с увеличением заболеваемости злокачественными новообразованиями возрастает значимость диагностики висцеральных неоплазий, основанной на знании паранеопластических дерматозов –– заболеваний кожи, имеющих неспецифический характер, возникающих в результате опосредованного влияния злокачественной опухоли на организм и часто предшествующих клиническим проявлениям опухолевого процесса той или иной локализации.
Вебинар будет посвящен факультативным и вероятным паранеопластическим дерматозам.

В связи с отмечающимся во всем мире неуклонным ростом онкологической заболеваемости представляется чрезвычайно актуальным изучение распространенности и клинических проявлений паранеопластических синдромов у больных со злокачественными новообразованиями. Кожа является одной из наиболее частых локализаций паранеопластического процесса. Своевременная диагностика паранеопластических дерматозов способствует более раннему выявлению злокачественных новообразований внутренних органов, а следовательно — проведению адекватного противоопухолевого лечения.
Первый из двух вебинаров будет посвящен облигатным паранеопластическим дерматозам.

Склеродермия — группа аутоиммунных болезней, основным признаком которых является уплотнение кожи. Различные формы склеродермии очень отличаются по клиническим проявлениям. Когда дерматосклероз является единственным проявлением болезни, говорят об ограниченной склеродермии, и лечением нескольких ее форм занимаются дерматовенерологи. Если наряду с уплотнением кожи выявляют поражения суставов, кровеносных сосудов и внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек), диагностируют системную склеродермию, и терапией больных занимаются ревматологи. Однако и в последнем случае дерматовенеролог нередко является первым специалистом, к которому обращается пациент и который первым ставит диагноз. Таким образом, в ведении пациентов крайне важны преемственность и тесное взаимодействие врачей различных специальностей.

Термин «красная волчанка» объединяет группу заболеваний соединительной ткани аутоиммунной природы, отличающуюся широким диапазоном проявлений — от поражений исключительно кожи, которыми занимаются дерматологи, до тяжелых системных, которые лечат ревматологи. Поражения кожи при красной волчанке наблюдаются у подавляющего большинства больных, они полиморфны (представлены высыпаниями от воспалительного пятна до пузыря) и нередко требуют обстоятельной дерматологической дифференциальной диагностики. При системной красной волчанке поражение кожи является важным критерием диагностики, его отсутствие существенно затрудняет распознавание заболевания. Дерматолог часто является первым специалистом, который обследует пациента, ставит диагноз, а при выявлении признаков системного поражения — направляет больного к ревматологу. Таким образом, в ведении больных красной волчанкой крайне важно тесное взаимодействие специалистов различного профиля.