Красносельских Татьяна Валерьевна

Высыпания меланоцитарного генеза, очевидно, являются самыми распространенными новообразованиями кожи: в большем или меньшем количестве они имеются практически у каждого человека. С пигментными пятнами и меланоцитарными невусами сталкиваются в своей повседневной работе врачи разных специальностей — дерматологи, косметологи, онкологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики, патоморфологи. Важность правильной диагностики и адекватного лечения меланоцитарных новообразований кожи обусловлена тем, что в некоторых случаях они могут предшествовать развитию меланомы — наиболее злокачественной опухоли человека. Сталкиваясь с пигментными поражениями кожи, врачи часто испытывают значительные трудности в определении потенциала злокачественной трансформации меланоцитарного невуса, что препятствует раннему выявлению меланомы. Между тем, вовремя замеченные признаки меланомоопасного невуса часто означают спасение жизни пациента.
Когда пигментное пятно на коже должно стать объектом пристального внимания? Какие признаки невуса требуют консультации онколога? Какие разновидности невусов представляют наибольшую опасность с точки зрения развития меланомы? Эти вопросы будут находиться в фокусе обсуждения в цикле из двух семинаров.

Высыпания меланоцитарного генеза, очевидно, являются самыми распространенными новообразованиями кожи: в большем или меньшем количестве они имеются практически у каждого человека. С пигментными пятнами и меланоцитарными невусами сталкиваются в своей повседневной работе врачи разных специальностей — дерматологи, косметологи, онкологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики, патоморфологи. Важность правильной диагностики и адекватного лечения меланоцитарных новообразований кожи обусловлена тем, что в некоторых случаях они могут предшествовать развитию меланомы — наиболее злокачественной опухоли человека. Сталкиваясь с пигментными поражениями кожи, врачи часто испытывают значительные трудности в определении потенциала злокачественной трансформации меланоцитарного невуса, что препятствует раннему выявлению меланомы. Между тем, вовремя замеченные признаки меланомоопасного невуса часто означают спасение жизни пациента.
Когда пигментное пятно на коже должно стать объектом пристального внимания? Какие признаки невуса требуют консультации онколога? Какие разновидности невусов представляют наибольшую опасность с точки зрения развития меланомы? Эти вопросы будут находиться в фокусе обсуждения в цикле из двух семинаров.

Цикл из двух онлайн-семинаров будет посвящен одному из самых сложных разделов дерматологии — васкулитам кожи, при которых поражаются сосуды малого или среднего диаметра в дерме и подкожной жировой клетчатке. Если поражение при васкулите ограничено исключительно кожей, лечение пациентов проводит дерматолог. Однако кожный процесс часто является фрагментом системного васкулита, при котором страдают и сосуды внутренних органов. В таких случаях ведение больных осуществляет ревматолог, и вопрос преемственности и мультидисциплинарного подхода к оказанию помощи пациенту приобретает первостепенное значение.
Основная трудность в диагностике васкулитов заключается в том, что они имеют сходные клинические проявления и невозможно по морфологии высыпаний судить о нозологии. Кроме того, выраженность поражения кожи не позволяет делать выводы о наличии или отсутствии системного васкулита и тяжести последнего. Выяснение возможной причины поражения сосудов и исключение системного характера васкулита на основании комплексного обследования пациента — важнейшие задачи, которую должен решать дерматолог.
Во втором семинаре цикла будут рассматриваться проявления различных вариантов изолированного васкулита мелких сосудов кожи, проявления болезни Бехчета, вторичные васкулиты с поражением кожи, вопросы диагностики васкулитов, объем обследования пациентов, патоморфологические изменения при васкулитах, вопросы дифференциальной диагностики с пурпурозно-пигментными дерматозами, окклюзионными васкулопатиями, проявлениями гематологических заболеваний, принципы терапии васкулитов с поражением кожи.

Цикл из двух онлайн-семинаров будет посвящен одному из самых сложных разделов дерматологии — васкулитам кожи, при которых поражаются сосуды малого или среднего диаметра в дерме и подкожной жировой клетчатке. Если поражение при васкулите ограничено исключительно кожей, лечение пациентов проводит дерматолог. Однако кожный процесс часто является фрагментом системного васкулита, при котором страдают и сосуды внутренних органов. В таких случаях ведение больных осуществляет ревматолог, и вопрос преемственности и мультидисциплинарного подхода к оказанию помощи пациенту приобретает первостепенное значение.
Основная трудность в диагностике васкулитов заключается в том, что они имеют сходные клинические проявления и невозможно по морфологии высыпаний судить о нозологии. Кроме того, выраженность поражения кожи не позволяет делать выводы о наличии или отсутствии системного васкулита и тяжести последнего. Выяснение возможной причины поражения сосудов и исключение системного характера васкулита на основании комплексного обследования пациента — важнейшие задачи, которую должен решать дерматолог.
В ходе первого семинара цикла будут рассмотрены особенности строения кровеносной системы кожи, возможные причины кожного геморрагического синдрома, вопросы терминологии васкулитов кожи, этиология васкулитов кожи, современные представления о патогенезе васкулитов, современные подходы к классификации васкулитов, клинические проявления, принципы диагностики и лечения IgA васкулита (пурпуры Шенлейна-Геноха), клинические проявления, принципы диагностики и лечения АНЦА-ассоциированных васкулитов.

Вебинар будет посвящен гнойному гидрадениту — хроническому рецидивирующему заболеванию кожи, которое плохо поддается терапии и очень негативно влияет на качество жизни пациентов, приводя к гнойным и рубцовым осложнениям, хронической интоксикации, снижению качества жизни и социальной адаптации. Сегодня это заболевание выделено в отдельную нозологию, принципиально отличающуюся по этиопатогенезу от острого бактериального гидраденита: показано, что ключевую роль в его развитии играет аутоиммунное воспаление, поэтому типично сочетание гнойного гидраденита с аутовоспалительными заболеваниями кожи и опорно-двигательного аппарата. В настоящее время нерешенными остаются многие вопросы в отношении этого заболевания: существует путаница в терминологии, отсутствуют четкие, объективные критерии оценки тяжести процесса, в международных клинических рекомендациях по диагностике и лечению гнойного гидраденита имеется значительная степень неопределенности, а отечественные клинические рекомендации отсутствуют.

Вебинар будет посвящен одной из междисциплинарных проблем, с которой сталкиваются в работе врачи разных специальностей — дерматовенерологи, косметологи, стоматологи, терапевты, и др., — поражению красной каймы, слизистой оболочки и/или кожи губ различного генеза. Будут рассмотрены первичные воспалительные заболевания губ, а также симптоматические хейлиты.

Вебинар будет посвящен недостаточно изученной проблеме поражений кожи, ассоциированных с сахарным диабетом, — самым распространённым эндокринным заболеванием. Заболеваний кожи, строго специфичных для сахарного диабета, не существует. Однако известно, что декомпенсированный сахарный диабет предрасполагает к более частому развитию определенных дерматозов, выявление которых может служить подсказкой, позволяющей врачу впервые заподозрить наличие эндокринной патологии и направить пациента на соответствующее обследование. Поражение кожи может предшествовать развитию сахарного диабета или возникать на его фоне, утяжеляя течение эндокринного расстройства. С другой стороны, наличие декомпенсированного сахарного диабета оказывает негативное влияние на клинические проявления и течение некоторых дерматозов.

Появление на коже пациента пузырных высыпаний, особенно распространенных, — всегда сигнал тревоги, который, подобно лихорадке неясного генеза или кожному зуду, требует от врача проведения немедленного диагностического поиска. Формирование полостей, заполненных жидкостью, в толще эпидермиса, на уровне базальной мембраны или в верхней части дермы свидетельствует о значительном разрушении структур кожи, которое может представлять потенциальную опасность даже для жизни пациента. Группа буллезных дерматозов включает серьезные аутоиммунные заболевания, при которых пузырь является основным высыпным элементом. Кроме того, пузырями как одним из симптомов могут проявляться многие заболевания, имеющие разный патогенез. Второй семинар цикла будет посвящён рассмотрению клинических особенностей и дифференциальной диагностике хронической доброкачественной (семейной) пузырчатки Хейли-Хейли, дерматозов из группы буллезного эпидермолиза, а также — других заболеваний, которые на разных этапах развития могут проявляться пузырями (лекарственно-индуцированные кожные реакции, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, буллезные формы дерматитов, стрепто-стафилококковое импетиго и др.)

Появление на коже пациента пузырных высыпаний, особенно распространенных, — всегда сигнал тревоги, который, подобно лихорадке неясного генеза или кожному зуду, требует от врача проведения немедленного диагностического поиска. Формирование полостей, заполненных жидкостью, в толще эпидермиса, на уровне базальной мембраны или в верхней части дермы свидетельствует о значительном разрушении структур кожи, которое может представлять потенциальную опасность даже для жизни пациента. Группа буллезных дерматозов включает серьезные аутоиммунные заболевания, при которых пузырь является основным высыпным элементом. Кроме того, пузырями как одним из симптомов могут проявляться многие заболевания, имеющие разный патогенез. В первом семинаре цикла слушатели познакомятся с характеристиками пузыря как морфологического элемента сыпи, основными этапами клинической и лабораторной диагностики пузырных дерматозов, особенностями клинических проявлений и дифференциальной диагностикой различных клинических форм истинной акантолитической пузырчатки, клиническими проявлениями дерматозов из группы буллезного пемфигоида, герпетиформного дерматоза Дюринга, их дифференциальной диагностикой.

Розацеа — весьма распространенное заболевание: его доля в структуре дерматологических диагнозов составляет около 5%. Это один из наиболее частых дерматозов лица, существенно влияющий на качество жизни, психоэмоциональную сферу, социализацию пациентов. Несмотря на множество отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению розацеа, до сих пор этиология заболевания неизвестна, а патогенетические механизмы его формирования во многом неясны. С проявлениями розацеа (покраснением кожи лица, приливами) сталкиваются в своей практике не только дерматологи, но и аллергологи, терапевты, семейные врачи. В типичных случаях диагностика розацеа не вызывает затруднений, однако эритемой лица и приливами может сопровождаться множество заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных, что требует от врачей различных специальностей знания основ дифференциальной диагностики.

Розацеа — весьма распространенное заболевание: его доля в структуре дерматологических диагнозов составляет около 5%. Это один из наиболее частых дерматозов лица, существенно влияющий на качество жизни, психоэмоциональную сферу, социализацию пациентов. Несмотря на множество отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению розацеа, до сих пор этиология заболевания неизвестна, а патогенетические механизмы его формирования во многом неясны. С проявлениями розацеа (покраснением кожи лица, приливами) сталкиваются в своей практике не только дерматологи, но и аллергологи, терапевты, семейные врачи. В типичных случаях диагностика розацеа не вызывает затруднений, однако эритемой лица и приливами может сопровождаться множество заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных, что требует от врачей различных специальностей знания основ дифференциальной диагностики.

Патологические процессы, развивающиеся в коже, легко доступны внешнему воздействию, поэтому с древних времен для лечения дерматозов используют наружную терапию. И в наши дни, несмотря на значительное увеличение числа высокоактивных средств для системного применения, рациональное наружное лечение не утратило своего значения при многих заболеваниях кожи. Фармакологические препараты включают в наружные лекарственные формы в различных концентрациях, чтобы усилить физическое действие формы на кожу, придать общую направленность действию наружного средства. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены основные группы фармакологических средств, используемых для наружного лечения дерматозов.

Патологические процессы, развивающиеся в коже, легко доступны внешнему воздействию, поэтому с древних времен для лечения дерматозов используют наружную терапию. И в наши дни, несмотря на значительное увеличение числа высокоактивных средств для системного применения, рациональное наружное лечение не утратило своего значения при многих заболеваниях кожи. Правильный выбор лекарственной формы для наружной терапии во многом определяет эффективность последней. В ходе онлайн-семинара будет проведен обзор традиционных и современных лекарственных форм, используемых для наружного лечения дерматозов.

Обыкновенные акне — чрезвычайно распространенное заболевание, в той или иной степени затрагивающее до 60-80% подростков и лиц молодого возраста. Начинаясь в пубертатном периоде, акне требуют комплексной и систематической терапии, при отсутствии которой воспалительный процесс нередко оставляет косметически значимые рубцовые изменения. Высыпания могут сохраняться или даже впервые появляться в зрелом возрасте. Превалирующая локализация высыпаний на лице существенно влияет на качество жизни, психоэмоциональную сферу, социализацию пациентов, что делает акне серьезной проблемой общественного здоровья, решение которой требует мультидисциплинарного подхода. В ведении больных крайне важны совместные усилия не только дерматологов и косметологов, но и акушеров-гинекологов, эндокринологов, психологов и других специалистов.
Второй семинар цикла будет посвящён дифференциальной диагностике акне, вопросам ухода за кожей пациентов с акне, средствам наружной и системной терапии акне, подходам к терапии акне в зависимости от клинической формы, основанным на последних российских и зарубежных клинических рекомендациях, основным принципам реабилитации и профилактики заболевания.

Обыкновенные акне — чрезвычайно распространенное заболевание, в той или иной степени затрагивающее до 60-80% подростков и лиц молодого возраста. Начинаясь в пубертатном периоде, акне требуют комплексной и систематической терапии, при отсутствии которой воспалительный процесс нередко оставляет косметически значимые рубцовые изменения. Высыпания могут сохраняться или даже впервые появляться в зрелом возрасте. Превалирующая локализация высыпаний на лице существенно влияет на качество жизни, психоэмоциональную сферу, социализацию пациентов, что делает акне серьезной проблемой общественного здоровья, решение которой требует мультидисциплинарного подхода. В ведении больных крайне важны совместные усилия не только дерматологов и косметологов, но и акушеров-гинекологов, эндокринологов, психологов и других специалистов.
В первом семинаре цикла будут рассмотрены анатомо-физиологические особенности сальных желез, современные представления о патогенезе акне, классификация акне, подходы к оценке степени тяжести заболевания, проявления различных клинических форм акне, особенности акне у женщин и детей.

Клинические проявления экземы (экзематозной реакции кожи) известны человечеству с древнейших времен и хорошо описаны еще основоположниками дерматологии. Несмотря на частую встречаемость экземы в практике врачей, до настоящего времени не существует общепринятой классификации, даже классический термин «экзема» в разных странах понимают по-разному. Некоторые дерматологи расширяют это понятие, включая в него атопический дерматит, себорейный дерматит, некоторые заболевания кожи микробного и микотического происхождения. Другие, напротив, — сужают понятие «экзема», оставляя право на существование только профессиональной экземе. В рамках онлайн-семинара мы будем придерживаться определения и понимания экзематозной реакции кожи, традиционных для Санкт-Петербургской дерматологической школы.

Себорейный дерматит — очень часто встречающееся заболевание кожи. Едва ли найдутся люди, никогда не замечавшие перхоти на волосистой части головы. Распространенность сухого типа себорейного дерматита (перхоти) составляет 15-20%, а с учетом незначительно выраженного шелушения — до 50% среди всего населения. Экссудативные варианты себорейного дерматита встречаются у 2-5% населения, и частота их регистрации растет ввиду распространения в популяции ВИЧ-инфекции, для которой себорейный дерматит является маркерным заболеванием. Неспециалисты в дерматологии нередко смешивают понятия «себорейный дерматит» и «акне», поскольку в основе обоих заболеваний лежит дисфункция сальных желез, а между тем по патогенезу и клиническим проявлениям эти заболевания совершенно различны.

Атопический дерматит относится к числу заболеваний, которые очень часто встречаются в практике дерматологов, педиатров, аллергологов, терапевтов, семейных врачей. Его глобальная распространенность среди детского населения достигает 20%, среди взрослых — 1-3%. Общая распространенность атопического дерматита за последнее десятилетие по всему миру увеличилась в 2-3 раза. В ходе вебинара врачи разных специальностей смогут лучше понять проблемы ведения больных атопическим дерматитом, узнают о возможностях современной фармакотерапии, расширят знания о подходах к лечению заболевания и его осложнений.

Атопический дерматит относится к числу заболеваний, которые очень часто встречаются в практике дерматологов, педиатров, аллергологов, терапевтов, семейных врачей. Его глобальная распространенность среди детского населения достигает 20%, среди взрослых — 1-3%. Общая распространенность атопического дерматита за последнее десятилетие по всему миру увеличилась в 2-3 раза. В ходе вебинара врачи разных специальностей смогут лучше понять проблемы ведения больных атопическим дерматитом, узнают о возможностях современной фармакотерапии, расширят знания о подходах к лечению заболевания и его осложнений.

Витилиго относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи, им поражено до 2% населения во всем мире. В половине случаев витилиго дебютирует в детском и юношеском возрасте и характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Этиология заболевания окончательно не выяснена, течение непредсказуемо, терапия крайне трудна. Хотя витилиго не представляет никакой опасности для жизни пациента, оно часто затрагивает социально значимые, открытые участки кожи и может создавать существенный косметический дефект. В связи с этим заболевание во многих случаях оказывает выраженное негативное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов, особенно подросткового и юношеского возраста, способствует социальной дезадаптации, влияет на личностную самооценку. Как заболевание, сопровождающееся психологической дезадаптацией, витилиго требует мультидисциплинарного подхода к лечению.

Во время онлайн-семинара будут демонстрироваться изображения, предназначенные для обучения специалистов здравоохранения. Не рекомендуется для просмотра несовершеннолетними.

Кожа и слизистые оболочки аногенитальной области могут вовлекаться в патологический процесс при большом количестве дерматозов — инфекционной, воспалительной, аутоиммунной, неопластической природы. Для некоторых дерматозов характерна избирательная аногенитальная локализация. При других заболеваниях высыпания в зоне половых органов и ануса являются лишь одной из возможных локализаций. Анатомические особенности и специфика морфологии и функционирования кожи/слизистой оболочки данной зоны способствуют изменению клинических проявлений дерматозов, существенно затрудняя диагностику. Различие классификаций и терминологии, используемой специалистами разного профиля (дерматовенерологами, акушерами-гинекологами, урологами, патоморфологами), затрудняет преемственность в ведении пациентов.

Во втором семинаре цикла будут рассматриваться основные заболевания неинфекционной природы.