Мартынихин Иван Андреевич
Мартынихин
Иван Андреевич
Доцент кафедры психиатрии и наркологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный врач медико-психологического центра "Решение", к.м.н.
И.А. Мартынихин с отличием окончил ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, где в дальнейшем прошёл обучение в интернатуре и клинической ординатуре на кафедре психиатрии и наркологии. Работал психиатром в психиатрическом стационаре, консультантом-психиатром в многопрофильных стационарах. Стажировался в Дании, Великобритании и США. В 2009 году защитил кандидатскую диссертацию по теме «Метаболический синдром у больных шизофренией». С 2011 года — доцент кафедры психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова. Иван Андреевич — автор более 40 научных публикаций, соавтор учебника психиатрии для студентов медицинских ВУЗов. С 2012 года — член Правления, член Исполкома и редактор сайта Российского общества психиатров. Эксперт фонда «Антон тут рядом». Научный редактор русского перевода книги Саймона Барона-Коэна «Искатели закономерностей».
Запланированные мероприятия
Биполярное расстройство: на перекрестке неврологии и психиатрии
Широкое использование антидепрессантов и расширение границ диагностики расстройств биполярного спектра привело к пониманию того, что биполярное расстройство является распространенным заболеванием (риск в течение жизни имеют более 2,5% населения), которое часто встречается у пациентов врачей-непсихиатров, особенно неврологов. В ходе вебинара будет обсуждаться различие монополярных и биполярных депрессий, алгоритмы терапии биполярного расстройства, включая красные флаги для использования антидепрессантов у лиц с подозрением на биполярный спектр. Кроме того, будут рассмотрены вопросы коморбидности расстройств биполярного спектра с неврологическими заболеваниями, имеющими высокую частоту сочетания с биполярным расстройством (мигрень, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и пр.)
Навязчивости: распознавание и современное лечение
Навязчивые явления (мысли, сомнения, воспоминания, влечения, страхи, действия и пр.) — возникают при широком спектре психических расстройств (в т.ч. депрессиях, тревожных расстройствах и пр.), но самостоятельное значение приобретают при расстройствах так называемого обсессивно-компульсивного спектра, к которому помимо собственно обсессивно-компульсивного расстройства, относят ипохондрическое и дисморфическое расстройства, патологическое накопительство и ряд других. Данные заболевания могут встречаться в практике врачей самых разных медицинских специальностей и обусловливать трансформацию жалоб на симптомы соматических заболеваний, что усложняет диагностику. В ходе вебинара будут рассматриваться алгоритмы выявления навязчивых явлений у взрослых и детей, критерии диагностики расстройств обсессивно-компульсивного спектра, дифференциальной диагностики этих расстройств, в т.ч. с расстройствами шизофренического и аутистического спектров. Для широкого круга врачебных медицинских специальностей.
III Ежегодная онлайн-конференция «Решение сложных клинических вопросов в психиатрии - 2024»
В ходе онлайн конференции будут обсуждаться подходы к решению сложных клинических вопросов, возникающих в процессе диагностики и лечения психических расстройств. Выбран ряд распространенных клинических проблем, которые традиционно вызывают дискуссии в среде специалистов в области психического здоровья, обсуждение каждой ситуации будет иллюстрироваться клиническими случаями и представлением научных данных за или против каждого из возможных решений.
Прошедшие мероприятия
На перекрестке психиатрии и эндокринологии
Эндокринные нарушения и психические расстройства часто сочетаются у одного пациента. Так, ряд эндокринных заболеваний может приводить к развитию симптомов психических расстройств (т.н. вторичных психических нарушений, в первую очередь — депрессий и тревожных расстройств). С другой стороны, многие психотропные препараты имеют «эндокринные» побочные эффекты, включая гиперпролактинемию, гипотиреоз и инсулинорезистентность. Это делает чрезвычайно важным рассмотрение аспектов коморбидности психических и гормональных нарушений. В ходе семинара эндокринолог и психиатр в дискуссионном формате обменяются видением проблемы взаимосвязи психической и эндокринной патологии с точки зрения своих специальностей, что поможет взаимопониманию специалистов. Для широкого круга врачебных специальностей.
Депрессия на стыке неврологии и психиатрии
Коморбидность депрессии с неврологическими заболеваниями, а в других случаях — дифференциальная диагностика между ними, представляет собой важную и сложную клиническую задачу. С одной стороны депрессии являются фактором риска ряда неврологических заболеваний, включая ОНМК и нейродегенеративные процессы, и, наоборот, целый ряд факторов приводит к развитию депрессии у лиц с неврологическими заболеваниями, что в целом ухудшает качество их жизни и общий прогноз. Это делает чрезвычайно важным рассмотрение аспектов коморбидности этих расстройств. В других ситуациях сами клинические особенности депрессии могут во многом напоминать симптоматику ряда неврологических заболеваний и вести врачей по ложному следу, в т.ч. иногда рождая спорные диагностические концепции (ВСД, синдром хронической усталости, фибромиалгия и пр.). В ходе вебинара невролог и психиатр в дискуссионном формате обменяются видением проблемы взаимосвязи депрессии и неврологических заболеваний с точки зрения своих специальностей, что обогатит грани взаимопонимания специалистов.
Умственная отсталость: переосмысление диагностических и терапевтических подходов
Расстройства интеллектуального развития (прежние названия: умственная отсталость, олигофрения) распространены в популяции (ту или иную степень имеет около 1% населения), при этом в МКБ-11 произошел существенный пересмотр систематики, подходов к диагностике (в т.ч. с уменьшением роли стандартизированной оценки интеллектуальных способностей (IQ) с увеличением значения особенностей адаптивного функционирования) и их разграничению с другими расстройствами нейропсихического развития (аутизмом, СДВГ и пр.). Кроме того, в последние десятилетия произошло существенное обновление методик психолого-педагогического сопровождения людей с нарушениями интеллектуального развития, что позволяет достигать лучших результатов их социальной и профессиональной адаптации. Вебинар предназначен для широкого круга врачебных специальностей.
II Ежегодная онлайн-конференция «Решение сложных клинических вопросов в психиатрии - 2023»
В ходе онлайн конференции будут обсуждаться подходы к решению сложных клинических вопросов, возникающих в процессе диагностики и лечения психических расстройств. Выбран ряд распространенных клинических проблем, которые вызывают много дискуссий в среде специалистов в области психического здоровья.
Депрессия: соматические маски и соматические последствия
Для широкого круга врачебных специальностей
Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств. В силу особенностей клинических проявлений депрессии часто представлены большим количеством жалоб пациентов на соматическое здоровье: слабость и утомляемость (отражение ядерного симптома депрессии — идеомоторной заторможенности), разнообразные боли (по типу нейропатических болей) и вегетативные нарушения. В тех случаях, когда жалобы на физическое здоровье заслоняют жалобы на сниженное настроение, говорят о соматических «масках» депрессивных расстройств. С другой стороны, сниженное настроение через разные патогенетические механизмы способно существенно повышать риск развития многих соматических заболеваний (например, сердечно-сосудистых), а при наличии уже имеющихся соматических заболеваний депрессии ухудшают их течение и прогноз. В ходе вебинара будут всесторонне рассмотрены вопросы взаимосвязи депрессии и соматического здоровья.Биполярное аффективное расстройство у детей и подростков
Современные исследования свидетельствуют о том, что первые аффективные фазы, возникающие в рамках биполярного аффективного расстройства, часто манифестируют в подростковом возрасте. При этом диагностика аффективных расстройств в этом возрасте затруднена их масками в форме поведенческих нарушений, сложностью дифференциации с нарушениями нейроразнообразия, а неправильная терапия может способствовать повышению суицидного риска. В ходе вебинара будут рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики БАР у детей и подростков с рекуррентной депрессией, с СДВГ, шизофренией и рядом других расстройств, кроме того, будут обсуждаться современные алгоритмы терапии БАР в детском и подростковом возрасте.
Аутизм: что важно знать каждому врачу?
Конференция предполагает не только формирование знаний о проявлениях аутистических расстройств, но и обретение навыков взаимодействия с аутичными пациентами: будут рассмотрены алгоритмы подготовки пациента к приему, особенности проведения медицинских манипуляций, амбулаторное наблюдение и пр.
Инициатива благотворительного фонда поддержки людей с аутизмом «Антон тут рядом»
Для широкого круга врачебных специальностей
Истерия: трансформация представлений
В ходе вебинара будут рассмотрены диссоциативные расстройства и концепция диссоциации, которая заменила прежде популярную, берущую начало от Гиппократа, но оказавшуюся несостоятельной и стигматизированной, концепцию истерии. Хотя от термина «истерия» отказались еще в МКБ-10 (1990 год), в этой версии МКБ расстройства, которые прежде относили к истерическим, находятся в различных рубриках (диссоциативные, конверсионные, соматоформные) и имеют недостаточно четкие критерии, что затрудняет использование данных диагностических категорий на практике. В МКБ-11 все они объединены в раздел Диссоциативных расстройств, к которому отнесены Диссоциативные расстройства с неврологическими симптомами, Диссоциативная амнезия, Трансовое расстройство, Трансовое расстройство с одержимостью, Диссоциативное расстройство личностной идентичности, Частичное диссоциативное расстройство личностной идентичности, Синдром деперсонализации-дереализации. Подходы к диагностике и лечению этих расстройств будут рассмотрены во время вебинара. В связи с тем, что диссоциативные расстройства довольно часто могут иметь неврологические и соматические проявления, вебинар ориентирован на широкий круг врачебных специальностей
Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика и лечение
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — наиболее характерное психическое расстройство, возникающее в ответ на тяжелые стрессовые события. Несмотря на обилие таких событий, в России редко диагностируется ПТСР, а люди с этим расстройством не получают необходимую им помощь. В ходе вебинара будет рассмотрена клиника ПТСР и комплексного ПТСР (новая диагностическая рубрика в МКБ-11, описывающая осложненные варианты ПТСР), освещены современные представления о патогенезе и научно обоснованных методах терапии ПТСР. Отдельно будут рассмотрены барьеры, мешающие людям с ПТСР обращаться за помощью, а также подходы к их преодолению.
Для широкого круга врачебных специальностей
Решение сложных клинических вопросов в психиатрии
В ходе онлайн-конференции в дискуссионном формате будут обсуждаться подходы к решению сложных клинических вопросов, возникающих в процессе диагностики и лечения психических расстройств. Отобран ряд наиболее распространенных клинических ситуаций, которые часто вызывают дискуссии во врачебной среде. Обсуждение каждой ситуации будет иллюстрироваться клиническим случаем и представлением научных данных за или против каждого из возможных решений.
Синдром Аспергера: дифференциальная диагностика и лечение коморбидных расстройств
В связи с повышением требований к качеству социализации современных людей стало очевидно, что у определенной части населения присутствуют сложности понимания других, их внутреннего мира. Если данные сложности нарушают адаптацию человека, то можно заподозрить синдром Аспергера (с точки зрения современных классификаций — легкие проявления расстройства аутистического спектра). Синдром Аспергера требует тонкой дифференциальной диагностики с некоторыми расстройствами личности, шизотипическим расстройством, расстройствами обсессивно-компульсивного спектра. Кроме того, синдром Аспергера часто сочетается или является первопричиной для большого спектра других психических расстройств, в первую очередь тревожных, что делает необходимым их своевременное распознавание и лечение. В ходе вебинара будут рассмотрены вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии синдрома Аспергера и коморбидных ему психических расстройств.
Психодерматология
Психодерматология изучает связи между кожными заболеваниями и разнообразными психическими расстройствами или состояниями. Так, ряд психических расстройств приводит к саморазрушающему поведению, направленному на кожные покровы (так называемые аутодеструктивные дерматозы), включая «дерматозойный бред», экскориационное расстройство, трихотилломанию и пр. В других случаях состояние кожных покровов может быть в центре внимания пациентов, что обусловливает их болезненные переживания (дисморфомания и дисморфофобия). Кроме того, психогенные факторы могут иметь определенную роль в генезе ряда собственно кожных заболеваний (например, атопический дерматит, крапивница, псориаз, экзема и др). В ходе вебинара будут рассмотрены различные варианты сочетаний психических и дерматологических заболеваний, подробно рассмотрены возможности фармакотерапии и методы когнитивно-поведенческой терапии, которые используются для лечения данных расстройств.
Шизотипическое расстройство: современные представления
В МКБ-10 (1990 г.) была введена рубрика «Шизотипическое расстройство», концепция которого заменяла популярную в СССР идею «вялотекущей шизофрении». Однако, устаревшее представление о шизотипическом расстройстве до сих пор приводит к расширительному использованию этого диагноза в случаях тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств аутистического спектра, пограничного расстройства личности и пр. В ходе онлайн-семинара будут представлены новые научные данные о шизотипическом расстройстве, рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики.
Психофармакотерапия во время беременности и лактации
Современные исследования свидетельствуют о высокой частоте ухудшения или манифестации психических расстройств в сложный для многих женщин период беременности и лактации. Например, послеродовая депрессия является в настоящее время одним из самых частых осложнений родов. Многие женщины нуждаются в фармакотерапии психических расстройство во время беременности и лактации, однако, в отношении безопасности различных лекарственных средств для их детей существуют обоснованные сомнения. В ходе семинара будут рассмотрены последние научные данные о безопасности использования различных психотропных препаратов, а также клинические рекомендации по их применению у беременных и кормящих матерей.
COVID-19 и психическое здоровье
Пандемия COVID-19 оказывает существенное влияние на психическое здоровье населения несколькими путями. Психогенные (вызванные психотравмами) последствия пандемии могут быть связаны с переживанием перманентной опасности за свое здоровье и здоровье близких, с переживанием горя утраты эмоционально значимых людей, с последствиями социальной изоляции и изменениями семейных отношений, с профессиональными перегрузками (особенно у медработников) и экономическими последствиями пандемии. Соматогенные психические расстройства при COVID-19 могут быть обусловлены прямым воздействием вируса на нервную и другие органы и системы заболевших. В ходе вебинара будет рассмотрен весь спектр психических расстройств, связанных с COVID-19 и его последствиями.
Для широкого круга врачебных специальностей
Пограничное расстройство личности
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное и широко распространенное (2-5% населения) психическое расстройство, в основе которого лежит неспособность эффективно управлять своими эмоциями и выстраивать взаимоотношения с другими людьми. ПРЛ часто сочетается с депрессией и тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения, злоупотреблением ПАВ, импульсивным или опасным поведением, включая самоповреждения и суицидные попытки (до 10% людей с ПРЛ заканчивают жизнь самоубийством), высокой частотой обращений за медицинской помощью по разным причинам. При этом ПРЛ остаётся одним из самых плохо диагностируемых и сложных в лечении психических расстройств.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены тактика оказания медицинской помощи лицам с ПРЛ, принципы построения наиболее эффективной профессиональной коммуникации с данным контингентом пациентов.
Для широкого круга врачебных специальностей
Терапия негативных симптомов при шизофрении
Негативные симптомы при шизофрении во многом определяют неблагоприятные социальные последствия этого заболевания. В ходе онлайн-семинара будут детально рассмотрены возможности терапии первичных и вторичных негативных расстройств, включая применение частичных агонистов дофамина, транскраниальную магнитную стимуляцию и психотерапевтическую коррекцию. Планируется обсуждение современного алгоритма терапии первичной негативной симптоматики, разработанного на основе данных доказательной медицины и вошедшего в клинические рекомендации МЗ РФ. В мероприятии предусмотрена интерактивная часть, включая голосования и ответы лекторов на вопросы. Вебинар ориентирован на врачей-психиатров.
Диагностика и терапия негативных симптомов шизофрении
Негативные симптомы при шизофрении во многом определяют неблагоприятные социальные последствия этого заболевания. Их диагностическое значение и подходы к оценке претерпели существенные изменения за последние десятилетия. В ходе вебинара будет рассмотрено соотношение традиционных и современных взглядов на негативную симптоматику, а также освещены как научные данные, так и обобщенный опыт российских специалистов, собранный в ходе опросов Российского общества психиатров. Отдельное внимание будет уделено рассмотрению возможностей терапии негативных расстройств. В мероприятии предусмотрена интерактивная часть, включая голосования и ответы лекторов на вопросы. Вебинар ориентирован на врачей-психиатров.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: взгляд психиатра
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — одно из расстройств нейроразвития, которое в последние десятилетия стало привлекать все больше внимания, как врачей различных специальностей, так и населения в целом. Рост выявляемости СДВГ можно объяснить тем, что в части случаев это расстройство приводит к поведенческим нарушениям, которые обусловливают тяжелые последствия, как для самих больных, так и для их близких, а в другой части случаев приводят к снижению продуктивности в учебе и работе, мешая реализации личностного потенциала. В настоящее время существенно изменились представления о природе СДВГ, диагностических и терапевтических подходах, что будет освещено в ходе вебинара.
Ипохондрия: диагностика и лечение
Ипохондрия — переживания по поводу возможности наличия у себя (или своего близкого) болезней, которых на самом деле нет, возвращения к их поиску или лечению, несмотря на отрицательные результаты обследований. Развитие медицины, повышение доступности высокотехнологичных методов обследования, вместе с ростом уровня жизни и информированности населения о болезнях, приводят к тому, что ипохондрические переживания становятся частым спутником современного человека. В ходе вебинара будет рассмотрена проблематика ипохондрических переживаний в рамках работы врачей различных медицинских специальностей, психические расстройства, которые могут сопровождаться ипохондрией, их диагностика и лечение.
