Мартынихин Иван Андреевич

В ходе онлайн-конференции в дискуссионном формате будут обсуждаться подходы к решению сложных клинических вопросов, возникающих в процессе диагностики и лечения психических расстройств. Отобран ряд наиболее распространенных клинических ситуаций, которые часто вызывают дискуссии во врачебной среде. Обсуждение каждой ситуации будет иллюстрироваться клиническим случаем и представлением научных данных за или против каждого из возможных решений.

В связи с повышением требований к качеству социализации современных людей стало очевидно, что у определенной части населения присутствуют сложности понимания других, их внутреннего мира. Если данные сложности нарушают адаптацию человека, то можно заподозрить синдром Аспергера (с точки зрения современных классификаций — легкие проявления расстройства аутистического спектра). Синдром Аспергера требует тонкой дифференциальной диагностики с некоторыми расстройствами личности, шизотипическим расстройством, расстройствами обсессивно-компульсивного спектра. Кроме того, синдром Аспергера часто сочетается или является первопричиной для большого спектра других психических расстройств, в первую очередь тревожных, что делает необходимым их своевременное распознавание и лечение. В ходе вебинара будут рассмотрены вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии синдрома Аспергера и коморбидных ему психических расстройств.

Психодерматология изучает связи между кожными заболеваниями и разнообразными психическими расстройствами или состояниями. Так, ряд психических расстройств приводит к саморазрушающему поведению, направленному на кожные покровы (так называемые аутодеструктивные дерматозы), включая «дерматозойный бред», экскориационное расстройство, трихотилломанию и пр. В других случаях состояние кожных покровов может быть в центре внимания пациентов, что обусловливает их болезненные переживания (дисморфомания и дисморфофобия). Кроме того, психогенные факторы могут иметь определенную роль в генезе ряда собственно кожных заболеваний (например, атопический дерматит, крапивница, псориаз, экзема и др). В ходе вебинара будут рассмотрены различные варианты сочетаний психических и дерматологических заболеваний, подробно рассмотрены возможности фармакотерапии и методы когнитивно-поведенческой терапии, которые используются для лечения данных расстройств.

В МКБ-10 (1990 г.) была введена рубрика «Шизотипическое расстройство», концепция которого заменяла популярную в СССР идею «вялотекущей шизофрении». Однако, устаревшее представление о шизотипическом расстройстве до сих пор приводит к расширительному использованию этого диагноза в случаях тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств аутистического спектра, пограничного расстройства личности и пр. В ходе онлайн-семинара будут представлены новые научные данные о шизотипическом расстройстве, рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики.

Современные исследования свидетельствуют о высокой частоте ухудшения или манифестации психических расстройств в сложный для многих женщин период беременности и лактации. Например, послеродовая депрессия является в настоящее время одним из самых частых осложнений родов. Многие женщины нуждаются в фармакотерапии психических расстройство во время беременности и лактации, однако, в отношении безопасности различных лекарственных средств для их детей существуют обоснованные сомнения. В ходе семинара будут рассмотрены последние научные данные о безопасности использования различных психотропных препаратов, а также клинические рекомендации по их применению у беременных и кормящих матерей.

Пандемия COVID-19 оказывает существенное влияние на психическое здоровье населения несколькими путями. Психогенные (вызванные психотравмами) последствия пандемии могут быть связаны с переживанием перманентной опасности за свое здоровье и здоровье близких, с переживанием горя утраты эмоционально значимых людей, с последствиями социальной изоляции и изменениями семейных отношений, с профессиональными перегрузками (особенно у медработников) и экономическими последствиями пандемии. Соматогенные психические расстройства при COVID-19 могут быть обусловлены прямым воздействием вируса на нервную и другие органы и системы заболевших. В ходе вебинара будет рассмотрен весь спектр психических расстройств, связанных с COVID-19 и его последствиями.

Для широкого круга врачебных специальностей

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное и широко распространенное (2-5% населения) психическое расстройство, в основе которого лежит неспособность эффективно управлять своими эмоциями и выстраивать взаимоотношения с другими людьми. ПРЛ часто сочетается с депрессией и тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения, злоупотреблением ПАВ, импульсивным или опасным поведением, включая самоповреждения и суицидные попытки (до 10% людей с ПРЛ заканчивают жизнь самоубийством), высокой частотой обращений за медицинской помощью по разным причинам. При этом ПРЛ остаётся одним из самых плохо диагностируемых и сложных в лечении психических расстройств.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены тактика оказания медицинской помощи лицам с ПРЛ, принципы построения наиболее эффективной профессиональной коммуникации с данным контингентом пациентов.

Для широкого круга врачебных специальностей

Негативные симптомы при шизофрении во многом определяют неблагоприятные социальные последствия этого заболевания. В ходе онлайн-семинара будут детально рассмотрены возможности терапии первичных и вторичных негативных расстройств, включая применение частичных агонистов дофамина, транскраниальную магнитную стимуляцию и психотерапевтическую коррекцию. Планируется обсуждение современного алгоритма терапии первичной негативной симптоматики, разработанного на основе данных доказательной медицины и вошедшего в клинические рекомендации МЗ РФ. В мероприятии предусмотрена интерактивная часть, включая голосования и ответы лекторов на вопросы. Вебинар ориентирован на врачей-психиатров.

Негативные симптомы при шизофрении во многом определяют неблагоприятные социальные последствия этого заболевания. Их диагностическое значение и подходы к оценке претерпели существенные изменения за последние десятилетия. В ходе вебинара будет рассмотрено соотношение традиционных и современных взглядов на негативную симптоматику, а также освещены как научные данные, так и обобщенный опыт российских специалистов, собранный в ходе опросов Российского общества психиатров. Отдельное внимание будет уделено рассмотрению возможностей терапии негативных расстройств. В мероприятии предусмотрена интерактивная часть, включая голосования и ответы лекторов на вопросы. Вебинар ориентирован на врачей-психиатров.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — одно из расстройств нейроразвития, которое в последние десятилетия стало привлекать все больше внимания, как врачей различных специальностей, так и населения в целом. Рост выявляемости СДВГ можно объяснить тем, что в части случаев это расстройство приводит к поведенческим нарушениям, которые обусловливают тяжелые последствия, как для самих больных, так и для их близких, а в другой части случаев приводят к снижению продуктивности в учебе и работе, мешая реализации личностного потенциала. В настоящее время существенно изменились представления о природе СДВГ, диагностических и терапевтических подходах, что будет освещено в ходе вебинара.

Ипохондрия — переживания по поводу возможности наличия у себя (или своего близкого) болезней, которых на самом деле нет, возвращения к их поиску или лечению, несмотря на отрицательные результаты обследований. Развитие медицины, повышение доступности высокотехнологичных методов обследования, вместе с ростом уровня жизни и информированности населения о болезнях, приводят к тому, что ипохондрические переживания становятся частым спутником современного человека. В ходе вебинара будет рассмотрена проблематика ипохондрических переживаний в рамках работы врачей различных медицинских специальностей, психические расстройства, которые могут сопровождаться ипохондрией, их диагностика и лечение.

Онлайн-семинар будет посвящен обсуждению современных научных представлений о шизофрении, эволюции подходов к ее диагностике и классификации. Будут рассмотрены критерии диагностики шизофрении и расстройств шизофренического спектра, причины и влияние смены классификационной парадигмы, преимущества и недостатки категориального и дименсионального подходов в диагностике психотических расстройств, понятие принципа иерархии уровней психических нарушений в нозологической и синдромальной диагностике, соотношение современной пятифакторной модели шизофрении и классических клинических форм, а также типов течения шизофрении в новых классификациях психических расстройств ― МКБ-11 (2019), DSM-5 (2013). Будут освещены как научные данные, так и мнения российских психиатров, собранные в ходе опросов Российского общества психиатров; рассмотрены наиболее типичные ошибки в диагностике психозов. В рамках семинара предусмотрена интерактивная часть: голосование слушателей по наиболее спорным вопросам диагностики шизофрении и ответы на вопросы участников.

Проблемы сексуального здоровья имеют социальные, психологические и медицинские аспекты. В ходе семинара будут рассмотрены современные классификации расстройств сексуального здоровья, подходы к разграничению нормы и патологии в отношении гендерной идентичности, особенностей сексуального влечения и функционирования, психические расстройства, которые могут быть коморбидны расстройствам сексуального здоровья, аспекты эффективности и безопасности использования психотропных препаратов для лечения этих расстройств, а также вопросы сексуального просвещения. Для врачей широкого круга медицинских специальностей.

В настоящее время в мире используется несколько десятков антидепрессантов. Однако, лечение депрессии по-прежнему зачастую остается непростой задачей, что связано со сложностью правильной оценки состояния и разнообразием нейробиологических основ депрессии. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены алгоритмы подбора антидепрессантов, противопоказания для их использования, меры аугментации и дополнительные обследования при неэффективности первых линий терапии. Для врачей широкого круга специальностей.

Нарушения сна — одна из наиболее распространенных жалоб современного человека, в части случаев хронические проблемы со сном существенно влияют на качество жизни, функционирование, физическое и психическое здоровье. До недавнего времени нарушения сна и бодрствования в МКБ преимущественно относились к психическим расстройствам, при этом пациенты редко обращались в психиатрическую службу, а в программах подготовки врачей-непсихиатров нарушениям сна традиционно уделяли мало внимания. В 11-ом пересмотре МКБ (2019) расстройства сна выделены в самостоятельный, междисциплинарный раздел, что должно устранить барьеры в подготовке врачей и оказании помощи. Во время семинара, ориентированного на врачей широкого круга медицинских специальностей, будут рассмотрены современные классификации расстройств сна, психические расстройства, которые могут быть им коморбидны, аспекты эффективности и безопасности использования психотропных препаратов для лечения нарушений сна.

Навязчивые мысли и действия часто встречаются как у здоровых, так и у людей с различными психическими расстройствами. Когда эти феномены выражены настолько, что становятся дезадаптивными, говорят об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). В ходе онлайн-семинара, ориентированного на врачей разных специальностей, будут рассмотрены проявления и диагностические критерии расстройств обсессивно-компульсивного спектра, представлен ряд клинических случаев, а также рассмотрены современные алгоритмы терапии.

Негативные симптомы во многом определяют неблагоприятные социальные последствия шизофрении. При этом их клиническая оценка трудна и во многом зависит от профессиональной компетенции психиатра. Исследования последних десятилетий существенно обновили и углубили классические представления о негативных расстройствах при шизофрении, был создан ряд психометрических инструментов для их оценки, систематика, обобщены представления о диагностическом, прогностическом и терапевтическом значении. В ходе онлайн-семинара будет рассмотрено соотношение традиционных и современных взглядов на негативную симптоматику, освещены методы и приемы, которые позволяют дать верную оценку выраженности негативных расстройств в клинических условиях.

Во время онлайн-семинара будет проанализирован ряд клинических случаев, иллюстрирующих различные аспекты применения современных научно обоснованных алгоритмов (клинических рекомендаций) терапии острых состояний при шизофрении. Будет уделено внимание вопросам купирования психомоторного возбуждения, подбору антипсихотика по профилю эффективности и безопасности, построению терапевтического альянса с пациентом, переходу от этапа купирующей к этапу поддерживающей терапии. Семинар предназначен для врачей-психиатров.

Проблема чрезмерного потребления алкоголя обусловливает множество медицинских и социальных последствий. При этом культура потребления алкоголя в современном обществе меняется, что затрудняет раннюю диагностику и профилактику психических расстройств, вызванных приемом алкоголя. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены современные представления об этиопатогенезе, подходы к диагностике и лечению алкоголизма и психических расстройств, обусловленных приемом алкоголя.