Реброва Дина Владимировна

Ожирение по праву называют пандемией современного мира. Большинство случаев относится к конституционально-алиментарному ожирению, то есть ассоциированному с образом жизни. Однако существуют и вторичные причины избыточной массы тела, в том числе связанные с нарушениями функции надпочечников.

Тиреотоксикоз ― клинический синдром, развивающийся вследствие избытка тиреоидных гормонов в организме. Опасное воздействие тиреотоксикоза на сердечно-сосудистую систему диктует необходимость ранней диагностики гиперфункции щитовидной железы, дифференциальной диагностики состояний, ассоциированных с гипертиреозом, и эффективного лечения для улучшения прогноза жизни пациента.

Нарушения функции щитовидной железы оказывают влияние как на возможность зачатия, так и на вынашивание беременности. Кроме того, лечение патологии щитовидной железы при беременности имеет свои особенности, ассоциированные с риском самопроизвольного прерывания беременности, а также влиянием на плод.

Гипотиреоз — клинический синдром, развивающийся вследствие дефицита тиреоидных гормонов в организме, является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений. Лечение гипотиреоза, прежде всего, основано на заместительной гормональной терапии. В лекции будут рассмотрены вопросы подбора схем и дозировок заместительной гормональной терапии, выбора типа препарата, показания и схемы назначения комбинированной терапии Т4+Т3, тактика лечения гипотиреоза при беременности, планировании применения вспомогательных репродуктивных технологий, в пожилом возрасте, а также при вторичном (третичном) гипотиреозе.

Щитовидная железа — эндокринный орган, продуцирующий тиреоидные гормоны, которые контролируют основной обмен. Избыточная или недостаточная тиреоидная функция приводит к изменениям метаболизма, отражающимся на структуре и массе тела. В ходе онлайн-семинара будут обсуждаться вопросы дифференциальной диагностики заболеваний, ассоциированных с нарушением тиреоидной функции, особенности терапии ожирения при заболеваниях щитовидной железы.

Рак щитовидной железы — один из самых распространенных злокачественных процессов эндокринной системы. Заболеваемость составляет 6 случаев на 100 000 населения. Ежегодно в мире регистрируется более 300 000 новых случаев рака щитовидной железы, а в России около 12 000. Диагностика карцином щитовидной железы, наблюдение и ведение пациентов после радикального лечения является мультидисциплинарной задачей, требующей взаимодействия врачей различных специальностей.

Сахарный диабет — метаболическое заболевание, связанное с нарушением утилизации глюкозы вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. По последним данным, число больных сахарным диабетом в мире составляет более 537 млн человек. Сахарный диабет 2 типа чаще всего развивается у людей с избыточной массой тела или ожирением, в связи с чем многие схемы лечения направлены на одновременное снижение массы тела. Сахарный диабет 2 типа у лиц без ожирения — более редкая патология, требующая особых терапевтических подходов. Своевременная диагностика, правильное назначение лечения, а также адекватный контроль уровня гликемии позволяет снизить количество осложнений, увеличить продолжительность и качество жизни больных сахарным диабетом.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, наиболее частая причина развития дефицита тиреоидных гормонов. Гипотиреоз негативно влияет на состояние всех органов и систем организма, прежде всего, сердечно-сосудистой, психической, репродуктивной. Важна ранняя диагностика гипотиреоза, особенно — у женщин репродуктивного возраста.

Диффузный токсический зоб — аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, ассоциированное с избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Отрицательное влияние повышенной выработки тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему и гепатобилиарный тракт диктует необходимость ранней диагностики и дифференциальной диагностики тиреотоксикоза, своевременного назначения лечения.

Ожирение по праву называют пандемией современного мира. Неуклонно растущее количество людей с избыточной массой тела приводит к увеличению распространенности таких коморбидных состояний как сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, гиперурикемия, неалкогольная жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь, гипертоническая болезнь, атеросклероз мелких и крупных артерий и другие атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания. Своевременное медицинское вмешательство может предотвратить развитие грозных осложнений, улучшая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Эндокринные нарушения и психические расстройства часто сочетаются у одного пациента. Так, ряд эндокринных заболеваний может приводить к развитию симптомов психических расстройств (т.н. вторичных психических нарушений, в первую очередь — депрессий и тревожных расстройств). С другой стороны, многие психотропные препараты имеют «эндокринные» побочные эффекты, включая гиперпролактинемию, гипотиреоз и инсулинорезистентность. Это делает чрезвычайно важным рассмотрение аспектов коморбидности психических и гормональных нарушений. В ходе семинара эндокринолог и психиатр в дискуссионном формате обменяются видением проблемы взаимосвязи психической и эндокринной патологии с точки зрения своих специальностей, что поможет взаимопониманию специалистов. Для широкого круга врачебных специальностей.

Гипотиреоз — клинический синдром, развивающийся вследствие дефицита тиреоидных гормонов в организме. Гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Ранняя диагностика гипотиреоза особенно важна у женщин репродуктивного возраста. Однако, на начальных стадиях гипотиреоз имеет множество клинических «масок», что затрудняет его выявление.

Тиреотоксикоз — клинический синдром, развивающийся вследствие избытка тиреоидных гормонов в организме. Необратимость дисгормональных влияний на сердечно-сосудистую систему и гепатобилиарный тракт обусловливает необходимость ранней диагностики тиреотоксикоза, своевременного назначения лечения. Участникам онлайн-семинара будут представлены современные данные о причинах тиреотоксикоза, клинических симптомах, диагностике и дифференциальной диагностике патологии щитовидной железы, различных подходах в лечении в зависимости от причин развития тиреотоксикоза.

Опухоли гипофиза — наиболее распространенные первичные внутричерепные новообразования. Хотя в основном эти опухоли доброкачественные, они могут представлять угрозу для здоровья из-за сдавления гипофиза и окружающих тканей, либо вследствие патологической гормональной активности. В ходе семинара будут освещены современные методы диагностики опухолей гипофиза, а также алгоритмы лечения в зависимости от клинических и морфологических характеристик новообразования.

Сахарный диабет — метаболическое заболевание, связанное с нарушением утилизации глюкозы вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Численность больных сахарным диабетом в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2021 года превысила 537 млн человек. Самые опасные последствия глобальной эпидемии сахарного диабета — поражения магистральных сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей. Эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. Своевременная диагностика, назначение лечения, а также адекватный контроль уровня гликемии позволяют снизить количество осложнений, увеличить продолжительность и качество жизни больных сахарным диабетом.
Во второй части семинара будут рассмотрены механизмы действия основных классов пероральных сахароснижающих средств, алгоритмы их применения при сахарном диабете 2 типа, варианты лекарственных комбинаций, возможности метаболической хирургии в лечении сахарного диабета.

Сахарный диабет — метаболическое заболевание, связанное с нарушением утилизации глюкозы вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Численность больных сахарным диабетом в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2021 года превысила 537 млн человек. Самые опасные последствия глобальной эпидемии сахарного диабета — поражения магистральных сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей. Эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. Своевременная диагностика, назначение лечения, а также адекватный контроль уровня гликемии позволяют снизить количество осложнений, увеличить продолжительность и качество жизни больных сахарным диабетом.
В первой части семинара будут рассмотрены современные возможности терапии сахарного диабета, особенности терапии сахарного диабета в зависимости от его типа, цели и методы динамической оценки уровня гликемии в процессе лечения, алгоритмы назначения инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа.

Артериальная гипертензия — широко распространенная патология с высоким уровнем заболеваемости, характеризующаяся значительным снижением качества жизни пациентов, высоким процентом сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее частой причиной вторичной гипертензии, поражающей около 3% населения, выступают эндокринные заболевания. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии эндокринного генеза зачастую длительно остаются недиагностированными, а подбор многокомпонентной антигипертензивной терапии приводит к нерациональным затратам, не приносящим значимого клинического эффекта.

Внимание!

Семинар по организационным причинам был перенесен с 22 июня 2022 г.
При активации ИКП на портале АС НМИФО в поле даты вносите 22.06.2022

Гипергликемический синдром — частая в рутинной практике нозология, требующая внимательного отношения к дифференциальной диагностике, когда при впервые выявленном повышении концентрации глюкозы крови врачу необходимо исключить вторичные причины гипергликемии, а также установить тип сахарного диабета.

Остеопороз — широко распространенное заболевание, медико-социальная значимость которого обусловлена развитием остеопоротических переломов. Наиболее грозное последствие остеопороза — перелом шейки бедра, после которого каждый 4-5 пациент умирает в течение года, а из выживших многим впоследствии требуется посторонняя помощь. Компрессионные переломы позвоночника и другие остеопоротические переломы могут существенно снижать качество жизни, характеризуясь постоянным болевым синдромом, ограничением подвижности. Выявление остеопороза осложняется отсутствием специфических симптомов, особенно на этапе до развития переломов. В ходе семинара будут освещены современные возможности диагностики и лечения остеопороза.

Синдром Иценко-Кушинга — гетерогенная группа заболеваний, объединенная эндогенной гиперпродукцией глюкокортикоидов, приводящей к комплексу метаболических нарушений. Своевременность выявления синдрома Иценко-Кушинга, точность дифференциальной диагностики различных его типов с установлением источника гиперсекреции кортизола определяют прогноз и выживаемость больных.

Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечника, состоящая из хромаффинных клеток, продуцирующая катехоламины. Параганглиома — опухоль из вненадпочечниковой хромаффинной ткани симпатических ганглиев. Феохромоцитома является частным случаев параганглиомы. Своевременность выявления феохромоцитомы/параганглиомы определяет прогноз, помогает избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и снизить смертность больных от катехоламинового криза.

Ожирение — глобальная проблема современности. Количество людей с избыточным весом увеличивается с каждым годом, в связи с чем активно развивается направление медицины, занимающееся снижением веса пациентов. Высокая эффективность бариатрических операций в снижении массы тела и ремиссии ассоциированных с ожирением заболеваний привела к все большему распространению данного вида хирургического лечения. Бариатрические операции связаны с изменением анатомии желудочно-кишечного тракта, что отражается не только на изменении количества употребляемой пищи, но и на всасывательной способности кишечника. Данные пациенты могут обращаться к врачам различных специальностей, в связи с чем широкий ряд специалистов должен быть ознакомлен с алгоритмами дальнейшего ведения пациентов в раннем и позднем послеоперационных периодах, нутритивной поддержкой, схемами динамического наблюдения и коррекции терапии.