Упрямова Екатерина Юрьевна

Онлайн-семинар посвящён одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве и гинекологии ― массивной кровопотере, которая остается ведущей причиной материнской смертности и тяжелых послеоперационных осложнений. В рамках междисциплинарного подхода будут рассмотрены все этапы оказания помощи: от момента диагностики геморрагического шока до ведения пациентки в раннем постгеморрагическом периоде. Будут детально разобраны современные алгоритмы интенсивной терапии, критерии лабораторной диагностики (акцент на маркеры коагулопатии и мониторинг системы гемостаза), а также принципы рациональной трансфузионной терапии с применением кровосберегающих технологий. Отдельное внимание уделено дополнительным кофакторам (антифибринолитики, факторы свертывания, коррекция ацидоза и гипотермии), которые играют ключевую роль в успешном купировании коагулопатического кровотечения. Слушателям будут представлены разборы случаев материнской смертности, позволяющие выявить критические точки маршрутизации и тактические ошибки.

Онлайн-семинар посвящён эмболии околоплодными водами (ЭОВ) ― одному из наиболее непредсказуемых и фатальных осложнений в акушерстве, которое, несмотря на редкость, остается ведущей причиной материнской смертности в структуре неотложных состояний. Отсутствие патогномоничных симптомов, молниеносное течение и высокая летальность делают эту проблему критически значимой для практикующих акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов.
В первой части лекции будут детально разобраны клинические проявления ЭОВ ― от «малых» признаков до развернутой картины с кардиореспираторным коллапсом, ДВС-синдромом и массивным коагулопатическим кровотечением. Центральное место в лекции занимает алгоритм интенсивной терапии: кардиопульмональная поддержка, раннее применение вазопрессоров, тактика ведения пациентки с остановкой кровообращения (пери- и постмортальное кесарево сечение), а также коррекция коагулопатии с использованием современного гемостатического протокола. Заключительная часть лекции ― разбор клинических случаев материнской смертности и «near miss». На реальных примерах будут проанализированы факторы задержки диагностики, тактические ошибки и ключевые точки, где своевременное вмешательство могло изменить исход.

В ходе онлайн-семинара будет обсуждаться одна из наиболее актуальных проблем акушерства — судорожный синдром, возникающий на фоне беременности, родов и в послеродовом периоде. В центре внимания — системный подход к диагностическому поиску, позволяющий своевременно дифференцировать эклампсию от других судорожных состояний (эпилепсия, инсульт, метаболические нарушения и др.), от которых напрямую зависит тактика ведения пациентки. Слушателям будут представлены современные алгоритмы интенсивной терапии эклампсии, включающие принципы респираторной поддержки, контроля гемодинамики, противосудорожной терапии и родоразрешения.

В цикле из двух онлайн-семинаров будут рассмотрены эпидемиология, патогенез и алгоритм действий при осложнениях регионарной анестезии и анальгезии у акушерских пациенток. На примерах клинических случаев будут рассматриваться: технические проблемы во время пункции эпидурального или субарахноидального пространства, проблемы, связанные с качеством и продолжительностью нейроаксиального блока, неврологические и травматические осложнения (постпункционная головная боль, транзиторные неврологические расстройства, синдром поражения корешков «конского хвоста», ишемические поражения спинного мозга, травматическое повреждение нейрональных структур иглой или катетером, спинально-эпидуральные гематомы, боль в спине, связанная с повреждением связочного аппарата), инфекционные осложнения (эпидуральный абсцесс, менингит, арахноидит), осложнения симпатической блокады (тотальный спинальный блок, субдуральный блок), осложнения пункции и катетеризации эпидурального пространства (фрагментация катетера), осложнения введения лекарственных средств (локальная и системная токсичность местных анестетиков (LAST-синдром), ошибочное введение препаратов).

В цикле из двух онлайн-семинаров будут рассмотрены эпидемиология, патогенез и алгоритм действий при осложнениях регионарной анестезии и анальгезии у акушерских пациенток. На примерах клинических случаев будут рассматриваться: технические проблемы во время пункции эпидурального или субарахноидального пространства, проблемы, связанные с качеством и продолжительностью нейроаксиального блока, неврологические и травматические осложнения (постпункционная головная боль, транзиторные неврологические расстройства, синдром поражения корешков «конского хвоста», ишемические поражения спинного мозга, травматическое повреждение нейрональных структур иглой или катетером, спинально-эпидуральные гематомы, боль в спине, связанная с повреждением связочного аппарата), инфекционные осложнения (эпидуральный абсцесс, менингит, арахноидит), осложнения симпатической блокады (тотальный спинальный блок, субдуральный блок), осложнения пункции и катетеризации эпидурального пространства (фрагментация катетера), осложнения введения лекарственных средств (локальная и системная токсичность местных анестетиков (LAST-синдром), ошибочное введение препаратов).

В лекции будут представлены физиологические изменения, возникающие во время беременности и определяющие особенности проведения анестезии у пациенток акушерского профиля. Будет рассмотрена классификация экстренности операции кесарева сечения, показания и противопоказания к проведению общей и регионарной анестезии, методика проведения и интраоперационный мониторинг при общей и регионарной анестезии во время кесарева сечения. Отдельно будут обсуждаться принципы выбора анестетиков для проведения общей и регионарной анестезии при кесаревом сечении, их плацентарный перенос; категория риска лекарственных средств для анестезии по FDA; осложнения при проведении общей и регионарной анестезии, принципы их профилактики и терапии; возможности и схема послеоперационного обезболивания после абдоминального родоразрешения.

В ходе онлайн-семинара будут освещены патофизиологические основы и механизмы развития болевого синдрома в родах, рассмотрены как стандартные, так и альтернативные методы обезболивания родов. Основной акцент будет сделан на показаниях и противопоказаниях к выбору варианта обезболивания, сроках применения, режимах применения и дозировании лекарственных средств, клинической эффективности и влиянии методов обезболивания на акушерские и перинатальные исходы, а также на возможных осложнениях со стороны матери и плода.