Внимание!

Онлайн-семинар будет перенесён на другую дату.
Следите за обновлениями в программе или в почтовой рассылке.
Приносим извинения и благодарим за понимание.

Отеком легких считается избыточное накопление в легких внесосудистой жидкости. При этом причинами такого накопления могут быть совершенно разнородные по своей природе факторы, соответственно и патогенез развития отека будет различен; с этих позиций правомочнее было бы рассуждать не об «отёке легких», а об «отёках легких». В ходе онлайн-семинара будут рассматриваться современные представления о гидродинамическом (кардиогенном) и негидродинамических разновидностях отека легких, таких как синдром острого повреждения легких (ОРДС), нейрогенный отек легких, высокогорный отек легких. Будут обсуждаться принципы диагностики и интенсивной терапии отёка легких в зависимости от механизма его развития. Мероприятие ориентировано на врачей скорой медицинской помощи, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, терапевтов, хирургов.

Существуют два варианта развития клинической ситуации, при которых мы можем иметь дело с кровотечением на фоне коагулопатии. Во-первых, на фоне продолжающегося кровотечения происходит изменение состояния системы гемостаза и нарастают явления вторичной коагулопатии. При этом развитие вторичной коагулопатии может быть как результатом расходования и потери факторов свертываемости, так и следствием ятрогенных воздействий на эту систему при проведении интенсивной терапии. Во-вторых, кровотечение может развиваться у пациента, у которого уже имеет место врожденная или приобретенная коагулопатия, что усугубляет объем кровопотери и значительно затрудняет мероприятия по достижению устойчивого гемостаза. В ходе онлайн-семинара будут рассматриваться методы экстренной диагностики первичных и вторичных коагулопатий и способы их коррекции. Семинар ориентирован на анестезиологов-реаниматологов, гематологов и врачей хирургических специальностей.

Синдром венозного тромбоэмболизма (DVT-PE) является распространенным осложнением многих заболеваний. В зависимости от размера, количества тромбов и возможности рецидивирования синдрома он может протекать почти бессимптомно или же, наоборот, сопровождаться явлениями обструктивного шока и острой дыхательной недостаточности. Ежегодно значительное количество пациентов погибает именно в результате тромбоэмболии легочной артерии. В ходе онлайн-семинара будут обсуждаться современные представления о патогенезе развития критического состояния на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии и современные подходы к диагностике и эффективному лечению данного жизнеугрожающего состояния. Мероприятие ориентировано на врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, кардиологов, терапевтов и представителей иных специальностей, в чьей практике ТЭЛА бывает распространённым осложнением основного заболевания.

Физиология транспорта организма кислорода и патологическая физиология нарушений его доставки относится к базовым проблемам патогенеза большинства критических состояний. Действительно, гипоксия приводит к нарушению нормальной энергетики органов и тканей, острой энергетической недостаточности и критической дисфункции. Это является ключевым механизмом развития органной недостаточности. Правильное понимание механизмов транспорта кислорода позволяет быстро выявлять природу возникающих в организме пациента нарушений и проводить патогенетически-обоснованную интенсивную терапию. В конечном счете, большинство методов интенсивной терапии направлено именно на восстановление адекватной доставки кислорода в организме больного. Онлайн-семинар ориентирован на анестезиологов-реаниматологов, хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов.

Пациенты с явлениями печеночной недостаточности достаточно часто поступают в отделения реанимации и интенсивной терапии. Причины развития печеночной недостаточности различны: это и токсические поражения печени при отравлениях и применении лекарственных средств, и вирусные заболевания, обтурация желчевыводящих путей и их инфицирование, нарушения микроциркуляции в сосудах печени. В любом случае печеночная недостаточность является синдромом, представляющим угрозу для жизни пациента и значительно ухудшающим течение основного заболевания. В ходе онлайн-семинара будут рассматриваться механизмы патогенеза нарушения основных функций печени и развития печеночной энцефалопатии и обсуждаться современные подходы к проведению интенсивной терапии пациентов с печеночной недостаточностью. Семинар ориентирован на анестезиологов-реаниматологов, хирургов, токсикологов, инфекционистов, терапевтов и врачей других специальностей, участвующих в лечении пациентов с печеночной недостаточностью.

Обладая выраженным и разнонаправленным действием на многие функции организма человека, глюкокортикостероидные средства (ГКС) занимают значительное место в интенсивной терапии и фармакологии критических состояний. При этом многие эффекты ГКС справедливо рассматриваются как побочные и нежелательные. Очевидно, что в течение последних десятилетий анестезиология и реаниматология ищет «золотую середину» в показаниях и способах применения ГКС для того, чтобы получить максимальный положительный эффект от их применения при минимуме негативных последствий.
В ходе онлайн-семинара будут рассматриваться современные представления о системном применении глюкокортикостероидов в медицине критических состояний, принципы оценки пользы и риска применения ГКС в типовых клинических ситуациях, принципы выбора препаратов ГКС и режимов дозирования, меры профилактики нежелательных эффектов ГКС.

У пациентов, находящихся в критических состояниях, анемии развиваются достаточно часто и имеют различный патогенез. Помимо простой констатации наличия анемии у пациента и определения показаний для заместительной терапии компонентами донорской крови необходимо проводить дифференциальную диагностику анемий, выявлять причины их возникновения и патофизиологические механизмы развития, а также — использовать обоснованные методы коррекции анемий в зависимости от их природы. В ходе онлайн-семинара будут рассматриваться механизмы развития анемии при кровопотере, сепсисе, почечной недостаточности, дефиците гемопоэтических факторов, и конечно — способы дифференцированного лечения анемий.

Восстановление моторной и нутриционной функции желудочно-кишечного тракта для многих пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии является крайне актуальной задачей. Наряду с проводимой гастропротекцией восстановленные функции ЖКТ позволяют успешно профилактировать развитие внутрибрюшной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома, транслокационного синдрома, отлучить пациента от респираторной поддержки, сократить объем инфузионной терапии за счет увеличения эффективной энтеральной гидратации и питания и, в итоге, проводить мероприятия ранней активизации и реабилитации. В настоящее время имеется значительное количество эффективных лекарственных средств, позволяющих восстанавливать нарушенные функции желудочно-кишечного тракта при критических состояниях и улучшать результаты лечения пациентов ОРИТ.

Гипоксия является типовым механизмом повреждения клеток, тканей и органов человеческого организма, имеющим место у большинства пациентов, находящихся в критическом состоянии. При этом сами механизмы повреждения при гипоксической, циркуляторной, гемической или тканевой (цитотоксической) гипоксии настолько различны, что требуют индивидуального подхода как с точки зрения оценки тяжести патологического процесса, так и при выборе средств и способов интенсивной терапии. В лекции рассматриваются 4 основных модели гипоксического повреждения и постгипоксические процессы, которые по своему повреждающему действию могут оказаться более опасными, чем сама гипоксия. Отдельно будут рассмотрены современные возможности использования фармакологических средств из групп антигипоксантов и антиоксидантов.

В практике анестезиолога-реаниматолога часто приходится встречаться с пациентами, находящимися в состоянии дегидратации (эксикоза). В далеко зашедших случаях дефицит жидкости в организме может проявляться гиповолемией и сопровождаться нарушениями микро- и макроциркуляции. В зависимости от механизма развития дегидратации имеют место различные по своей природе нарушения электролитного баланса и осмолярности; также по-разному выражен дефицит жидкости и электролитов в основных водных секторах человеческого организма. В лекции обсуждаются типовые патофизиологические модели развития дегидратации организма человека и меры по коррекции дегидратации в зависимости от ее разновидности.

В последние два десятилетия в интенсивной терапии уверенно доминирует концепция restrictive volume resuscitation — ограничения объема вводимой парентерально жидкости для предотвращения развития интерстициальных отеков, которые могут приводить к развитию или прогрессированию органной недостаточности. В то же время, ограничение объема вводимой жидкости способно негативно влиять на почечную функцию и приводить к развитию острой почечной недостаточности. В лекции обсуждаются модели пациентов, которым желательно или нежелательно сокращение объема вводимой жидкости, принципы выбора инфузионной среды для предотвращения почечной дисфункции и возможности проведения инфузионной терапии с позиций здравого смысла.

Метаболический ацидоз является типичным нарушением кислотно-основного равновесия у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Однако, данное определение охватывает значительное количество нарушений, разнородных по своему патогенезу, имеющих различные клинические проявления и требующих принципиально различного, дифференцированного подхода с точки зрения тактики их коррекции и основных принципов интенсивной терапии. В настоящее время в распоряжении врачей анестезиологов-реаниматологов имеются различные лекарственные средства и лечебные методики, позволяющие эффективно корригировать нарушения кислотно-основного баланса. В лекции рассматриваются случаи лактат-ацидоза, кетоацидоза, гиперхлоремического метаболического ацидоза, резидуального ацидоза при задержке неорганических анионов и некоторые иные. Даются рекомендации по коррекции метаболического ацидоза в зависимости от его природы.

Острый панкреатит является одним из наиболее распространенных острых заболеваний в абдоминальной хирургии. Являясь патологией, разнородной как по причинам, её вызывающим, так и по характеру течения, острый панкреатит нередко приводит к развитию органной дисфункции и требует лечения в условиях ОРИТ. Клиническая практика показывает, что успех интенсивной терапии во многом зависит от сроков её начала, методики проведения и соблюдения определенной этапности в применении тех или иных способов лечения. В ходе онлайн-семинара будет подробно обсуждаться инфузионная терапия острого панкреатита, респираторная поддержка пациентов с осложненным течением заболевания, медикаментозное лечение и контроль функции желудочно-кишечного тракта.

Онлайн-конференция посвящена различным аспектам безопасности пациента в операционной — синдрому гиперкапнии, кризу острого фармакогенетически обусловленного массивного рабдомиолиза (злокачественной гипертермии), современным стандартам интраоперационного мониторинга, включая мониторинг глубины сна пациента и подавления ноцицепции, системам поддержки клинических решений, синдрому ишемии-реперфузии.

Программа очередной онлайн-школы ФАР посвящена ряду актуальных вопросов анестезиологии и реаниматологии. Павел Александрович Любошевский разбирает осложнения одного из популярных способов анестезии. Вячеслав Сергеевич Афончиков возвращается к теме респираторной поддержки и объясняет, каким образом аппарат ИВЛ может помочь интенсивисту в оценке функционального состояния легких пациента. Алексей Иванович Грицан представит методики ранней мобилизации пациентов после оперативных вмешательств и особенности периоперационного ведения при использовании ERAS-протокола. К тематике COVID-19 возвращается в своей лекции Ионас Стасио Симутис с освещением вклада поражения эндотелия в патогенезе заболевания и анализом методов предотвращения такого поражения. Александр Анатольевич Солодов подробно разберет проблематику нутритивной поддержки пациентов, находящимся в тяжелом и критическом состоянии.

Программу XXVIII Онлайн-школы ФАР откроет лекция Алексея Евгеньевича Карелова, продолжающего свой цикл, посвященный диагностике и лечению болевых синдромов; в этот раз беседа будет посвящена трудностям диагностики и лечения ишиаса. Продолжит программу Константин Михайлович Лебединский, планирующий обсудить методику тотальной внутривенной анестезии (ТВВА). Артем Николаевич Кузовлев расскажет о последних рекомендациях Европейского совета по реанимации относительно ведения пациентов после сердечно-легочной реанимации. Вячеслав Сергеевич Афончиков обсудит клинические аспекты фармакологии диуретиков в нашей специальности, Ионас Стасио Симутис посвятит своё сообщение методике ультрафильтрации крови, а наш гость из Канады Игорь Маркович Кветный подробно расскажет о ставшей очень популярной во время пандемии COVID-19 высокопоточной кислородотерапии. Александр Анатольевич Солодов посвятит свою лекцию вопросам нутритивной поддержки пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

Посвящается Дню рождения профессора Анатолия Ильича Левшанкова

Программа XXVII Онлайн-школы ФАР посвящена Дню рождения почетного президента Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга профессора Анатолия Ильича Левшанкова и потому построена в значительной мере вокруг его излюбленных тем. Откроют Школу две лекции нашего гостя Сергея Владимировича Торшина, посвященные системному кислородному статусу и трактовке показателя лактата крови. Константин Михайлович Лебединский обсудит различные аспекты мониторинга нервно-мышечного блока, включая его применение вне использования классических миорелаксантов. Вячеслав Сергеевич Афончиков расскажет о тромбоцитопениях у пациентов ОРИТ, а завершит школу Алексей Евгеньевич Карелов подробным анализом синдрома боли в грудной клетке.

Программу XXVI онлайн-школы ФАР откроет лекция Вячеслава Сергеевича Афончикова, посвященная теории и вытекающим из нее практическим аспектам энергетики клетки. Константин Михайлович Лебединский обсудит клинические проблемы, с которыми сталкивается анестезиолог при эндовидеоскопических хирургических вмешательствах, включая их роботизированные варианты. Алексей Евгеньевич Карелов продолжит цикл лекций по практической альгологии рассказом об эктопическом очаге ноцицептивного пути — не самой частой причине хронической боли, о которой врачи редко вспоминают. Ионас Стасио Симутис расскажет о тактике нутритивной поддержки у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением, а Александр Ефимович Шестопалов осветит практику питания пациентов, находящихся на длительной механической респираторной поддержке.

Программу XXV онлайн-школы ФАР откроет лекция Александра Ефимовича Шестопалова, посвященная вопросам нутритивной поддержки пациентов с термическими поражениями. Тему ожогов продолжит Вячеслав Сергеевич Афончиков, осветив основы оказания помощи пострадавшим с ожогами в отделениях реанимации и интенсивной терапии общего профиля. Управление температурой тела в нейрореаниматологии будет темой выступления Ивана Анатольевича Савина, а Алексей Евгеньевич Карелов продолжит цикл лекций, посвященных болевым синдромам, рассказом о фантомных болях и возможностях анестезиолога в их лечении. Вне рамок программы НМО будут представлены лекция Артёма Александровича Клеузовича, посвященная экстракорпоральной гемокоррекции при тяжёлых ожогах и сообщение Андреаса Шефера (Германия) о влиянии управления температурой тела на исходы сердечно-легочной реанимации.