Астапова Анна Владимировна

Расстройства сна у детей ― одна из недооценённых проблем педиатрической практики. Сон играет ключевую роль в созревании центральной нервной системы, формировании когнитивных функций, эмоциональной регуляции и поведенческих паттернов. По данным эпидемиологических исследований, различные нарушения сна встречаются у 20–40% детей, однако значительная их часть остаётся недиагностированной или интерпретируется как поведенческие особенности возраста.
Нарушения сна у детей могут быть как самостоятельными расстройствами, так и ранними проявлениями неврологических, психических и соматических заболеваний. Часто встречаются такие состояния, как инсомнии поведенческого происхождения, ночные пробуждения, парасомнии (ночные страхи, сомнамбулизм), расстройства циркадного ритма, а также дыхательные нарушения сна, включая синдром обструктивного апноэ. Ошибки в диагностике и ведении этих состояний приводят к хронизации симптомов, формированию когнитивных нарушений, поведенческих проблем, снижению успеваемости и ухудшению качества жизни как ребёнка, так и всей семьи. Особую сложность представляет дифференциальная диагностика между возрастными вариантами нормы и патологическими состояниями, а также выявление вторичных нарушений сна при неврологических и психиатрических расстройствах.
В рамках онлайн-семинара будут рассмотрены современные классификации расстройств сна у детей, клинические особенности различных форм, алгоритмы диагностики и подходы к терапии.

Клещи-переносчики инфекционных заболеваний обитают в 81 из 85 регионов Российской Федерации. В последние годы отмечается расширение ареала клещевых инфекций, в том числе из-за изменения климата. Появляются новые очаги заболеваний в ранее благополучных регионах. К наиболее распространенным клещевым инфекциям в России относятся иксодовые клещевые боррелиозы и клещевой вирусный энцефалит. Среди инфекций, передающихся клещами, на территории России также можно встретить крымскую геморрагическая лихорадку, омскую геморрагическую лихорадку, туляремию и клещевые риккетсиозы, в частности, североазиатский клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф) и другие риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, лихорадку Ку.
Второй семинар цикла «Клещевые инфекции» будет посвящён вопросам эпидемиологии, диагностики, терапии и профилактики клещевого энцефалита и более редких инфекций, передаваемых клещами (риккетсиозы, анаплазмоз, эрлихиоз).

Клещи-переносчики инфекционных заболеваний обитают в 81 из 85 регионов Российской Федерации. В последние годы отмечается расширение ареала клещевых инфекций, в том числе из-за изменения климата. Появляются новые очаги заболеваний в ранее благополучных регионах. К наиболее распространенным клещевым инфекциям в России относятся иксодовые клещевые боррелиозы и клещевой вирусный энцефалит. Среди инфекций, передающихся клещами, на территории России также можно встретить крымскую геморрагическая лихорадку, омскую геморрагическую лихорадку, туляремию и клещевые риккетсиозы, в частности, североазиатский клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф) и другие риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, лихорадку Ку.
В ходе первого семинара цикла «Клещевые инфекции» будут рассмотрены эпидемиология, клинические проявления, вопросы лабораторной диагностики, терапии и профилактики иксодового клещевого боррелиоза. Боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами. Характеризуется поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Имеет склонность к хроническому течению. Заболеваемость клещевым боррелиозом в последние годы колеблется от 3,99 до 6,96 случаев на 100000 населения.

Распространённость воспалительных заболеваний периферической нервной системы у детей, в частности полинейропатий (инфекционных, аутоиммунных), варьируется в зависимости от региона и этиологических факторов, но в среднем составляет от 1 до 3 случаев на 100 000 детского населения. Эти заболевания нередко приводят к серьезным двигательным и сенсорным нарушениям, ограничивающим качество жизни и развитие ребенка, что подчеркивает актуальность своевременной диагностики и адекватного лечения.
В ходе онлайн-семинара будут обсуждаться клинические, лабораторные, нейрофункциональные и нейровизуализационные проявления воспалительных заболеваний периферической нервной системы у детей, вопросы дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии.

Головные боли у детей и подростков — важная медицинская и социальная проблема, значительно влияющая на качество жизни и развитие ребенка. По данным исследований, головные боли различной этиологии встречаются у 30–60% детей школьного возраста, при этом частота мигрени составляет до 10–15% в подростковой популяции. Высокая распространенность головных болей, их негативное воздействие на обучение, социальное взаимодействие и эмоциональное состояние подчеркивают актуальность этой проблемы.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены клинические, лабораторные, нейрофункциональные и нейровизуализационные проявления при головных болях различного генеза у детей и подростков.

MOGAD (MOG-antibody-associated disease) у детей — относительно недавно выделенная нозологическая единица, представляющая собой спектр воспалительных заболеваний центральной нервной системы, связанных с присутствием антител к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (MOG). Актуальность проблемы обусловлена не только возрастающей частотой выявления MOGAD благодаря совершенствованию методов диагностики, но и особенностями течения заболевания у детей. Согласно мировым данным, заболеваемость MOGAD среди детей невелика, но выявляемость стабильно растет с каждым годом, что связано с более широким использованием серологических тестов. Заболевание проявляется острыми эпизодами неврологических нарушений, таких как оптический неврит, острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) и поперечный миелит, которые могут существенно снижать качество жизни пациентов и требуют незамедлительного лечения.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены клинико-лабораторные и нейровизуализационные проявления MOGAD у детей, освещены вопросы дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии.

Острый нейропсихический синдром у детей (PANS — Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) и его подтип, связанный со стрептококковой инфекцией (PANDAS — Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections), представляют собой актуальную проблему современной педиатрии, детской неврологии и психиатрии. Эти синдромы характеризуются внезапным началом или обострением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и/или тяжелых тиков, а также различными поведенческими и неврологическими симптомами. Согласно данным эпидемиологических исследований, частота PANS/PANDAS среди детей может достигать 1–3% в зависимости от популяции, однако точные пока не известны из-за трудностей в диагностике и ограниченной осведомлённости врачей об этих состояниях.
В ходе онлайн-семинара будут освещены клинико-лабораторные проявления PANS/PANDAS у детей, рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии.

Среди инфекционных заболеваний у детей до 3-5% приходится на инфекционные заболевания нервной системы. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и терапии, нейроинфекции у детей остаются значимой медицинской проблемой. Это обусловлено сложностью клинической диагностики на догоспитальном этапе, необходимостью проведения инвазивных диагностических процедур для подтверждения диагноза, особенностями терапии, а также частыми осложнениями и нередко неблагоприятным прогнозом. Наиболее частая форма нейроинфекций у детей — менингиты вирусной и бактериальной этиологии. Заболеваемость менингитами у детей в Российской Федерации ежегодно составляет в среднем 8,22 на 100 тыс. Патология характеризуется преобладанием тяжелых форм и частым развитием жизнеугрожающих состояний. Прогноз в первую очередь зависит от этиологии менингита и своевременности начала этиотропной терапии. Наиболее тяжелым течением отличаются бактериальные менингиты, летальность у детей в среднем составляет 10-20%, а неврологические осложнения регистрируются у 20-40% пациентов. При серозных вирусных менингитах летальные исходы у детей встречаются крайне редко, однако, частота неврологических осложнений так же велика.
Во втором семинаре цикла будут рассмотрены возможные осложнения, исходы, тактика терапии, диспансеризация и реабилитация при менингитах у детей, а также вопросы специфической профилактики.

Среди инфекционных заболеваний у детей до 3-5% приходится на инфекционные заболевания нервной системы. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и терапии, нейроинфекции у детей остаются значимой медицинской проблемой. Это обусловлено сложностью клинической диагностики на догоспитальном этапе, необходимостью проведения инвазивных диагностических процедур для подтверждения диагноза, особенностями терапии, а также частыми осложнениями и нередко неблагоприятным прогнозом. Наиболее частая форма нейроинфекций у детей — менингиты вирусной и бактериальной этиологии. Заболеваемость менингитами у детей в Российской Федерации ежегодно составляет в среднем 8,22 на 100 тыс. Патология характеризуется преобладанием тяжелых форм и частым развитием жизнеугрожающих состояний. Прогноз в первую очередь зависит от этиологии менингита и своевременности начала этиотропной терапии. Наиболее тяжелым течением отличаются бактериальные менингиты, летальность у детей в среднем составляет 10-20%, а неврологические осложнения регистрируются у 20-40% пациентов. При серозных вирусных менингитах летальные исходы у детей встречаются крайне редко, однако, частота неврологических осложнений так же велика.
В первом семинаре цикла будут рассмотрены этиология и эпидемиология, патогенез, вопросы диагностики и общая клиническая характеристика менингитов у детей.

Под термином «воспалительные заболевания спинного мозга», «воспалительные миелопатии» или «миелит» понимают поражение спинного мозга воспалительного генеза, характеризующееся острым или подострым началом с развитием одно- или двусторонних двигательных и чувствительных нарушений, приводящих к формированию резидуального неврологического дефицита у 20-50% пациентов. В большинстве случаев миелит служит одним из проявлений демиелинизирующего, инфекционного или системного заболевания, реже возникает изолированно, как единственное проявление демиелинизирующего заболевания нервной системы неуточненной этиологии (идиопатический миелит). При демиелинизирующих или системных заболеваниях миелит может развиваться как у пациентов с уже установленным диагнозом, в рамках одного из обострений, так и в дебюте заболевания, как его первое и единственное проявление. По данным разных исследований, заболеваемость миелитом в мире варьирует от 1,34 до 10,8 новых случаев в год на 1 млн. Наиболее частыми причинами развития миелита являются инфекционные и параинфекционные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, оптикомиелит, реже регистрируются идиопатический миелит и миелит при рассеянном склерозе. Дифференциальная диагностика инфекционных и аутоиммунных поражений спинного мозга у детей чрезвычайна важна, что связано как с особенностями терапии этих заболеваний, так и с необходимостью прогноза течения, исходов и катамнестического наблюдения.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены клинико-лабораторные и нейровизуализационные проявления воспалительных заболеваний спинного мозга у детей, рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии.

Поражения нервной системы развиваются в 3-5% случаев инфекционных заболеваний у детей. Энцефалиты достигают 19-20% от всех нейроинфекций в детском возрасте и отличаются тяжестью течения, высоким риском развития неотложных состояний, возможностью грубых последствий и летальных исходов.
В ходе онлайн-семинара будут представлены клинико-лабораторные и нейровизуализационные проявления энцефалитов у детей, рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии.

Демиелинизирующие заболевания ЦНС — группа заболеваний, при которых основным патологическим процессом является разрушение миелиновой оболочки нейронов центральной нервной системы. В группу воспалительных демиелинизирующих заболеваний ЦНС у детей включают: клинически изолированный синдром (чаще всего неврит зрительного нерва или поперечный миелит), рассеянный склероз, острый диссеминированный энцефаломиелит, заболевания спектра оптиконейромиелита с антителами к аквапорину-4 и миелин-олигодендроцитарный гликопротеин-ассоциированные заболевания. Заболеваемость этой группой расстройств у детей составляет от 0,6 до 1,66 на 100 000. Учитывая неспецифичность клинических, нейровизуализационных и лабораторных проявлений, постановка диагноза демиелинизирующего заболевания ЦНС у детей до настоящего времени вызывает у специалистов затруднения.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены вопросы клинико-лабораторных и нейровизуализационных проявлений воспалительных демиелинизирующих заболеваний ЦНС у детей, рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии.