Берестовская Виктория Станиславовна

Расширение спектра лабораторных показателей обмена железа позволило упростить и ускорить дифференциальную диагностику анемических состояний. Однако, выбор лабораторного теста и трактовка результатов не всегда однозначны и могут вызывать затруднения. Например, в период пандемии COVID-19 некоторые маркеры обмена железа демонстрируют изменения вследствие воспалительных реакций. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены диагностическое и прогностическое значение показателей обмена железа при различных патологических состояниях.

В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены принципы использования лабораторных маркеров (сердечного тропонина и натрийуретических пептидов) при острых коронарных катастрофах и хронической сердечной недостаточности. Появление на рубеже веков сердечного тропонина привело к пересмотру определения инфаркта миокарда. Повреждение миокарда, определяемое повышением сердечного тропонина, часто встречается в клинической практике и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. Поэтому при выявлении у пациента повышенного уровня сердечного тропонина перед врачом возникает проблема дифференциальной диагностики и выбора тактики ведения пациента между неишемическим и ишемическим повреждением миокарда. Отдельное внимание будет уделено возможностям высокочувствительного тропонина и натрийуретических пептидов как интегральных показателей для диагностики, оценки эффективности проводимого лечения, оценки тяжести течения и формирования прогноза пациента с хронической сердечной недостаточностью.

В XXI веке лабораторная медицина совершила технологический прорыв, вышла на новый уровень диагностических возможностей. Технологии автоматизированного анализа широко внедряются в лабораторную практику и вытесняют многие традиционные методы. Однако, использование автоматических систем предполагает строгое соблюдение стандартных требований для получения достоверного результата, правильной подготовки пациента, выполнения правил преаналитического этапа исследований. В первом семинаре цикла будут рассмотрены проблемы некачественного получения биологического материала от пациента, которые могут отрицательно влиять на результаты сывороточных методов лабораторных исследований: причины артефактных результатов, источники их возникновения и возможности обнаружения. После участия в онлайн-семинаре у врачей клинических специальностей и специалистов лабораторной диагностики должно сформироваться понимание признаков и возможных причин лабораторных ошибок, организационных мер для их предупреждения.

Современная клиническая лабораторная диагностика — это комплекс вне- и внутрилабораторных процессов, в которых задействованы аналитические системы, методы работы, инфраструктура, персонал, документация и др. Сложность процессов ставит перед руководителем и сотрудниками лаборатории задачи по скоординированному взаимодействию и документированию ответственности и прав. Внедрение политик качества и компетентности, направленность на корректирующие и предупреждающие действия по совершенствованию процессов на всех этапах лабораторного исследования необходимы для обеспечения безопасности пациента за счёт получения надежной диагностической информации.

Цель семинара — дать участникам современные представления об управлении качеством лабораторных процессов с использованием индикаторов, предложенных рабочей группой Международной Федерации клинической химии и лабораторной медицины (IFCC). Будут рассмотрены группы индикаторов преаналитического, аналитического и постаналитического этапов, показана связь индикаторов рабочей группы IFCC с положениями ГОСТ ИСО 15198, ГОСТ 53079.4-2008, ГОСТ Р 52905-2007, используемых при построении системы менеджмента качества в отечественных медицинских лабораториях, приведены примеры практического использования индикаторов, их внедрения в лабораторную информационную систему.

Медицинская лабораторная диагностика обладает многими признаками производственного процесса, что обеспечивает предпосылки для технологических улучшений без прямого воздействия на пациента. В рамках семинара будут освещены современные представления об эффективности использования лабораторных тестов, показатели оптимального построения рабочих процессов в медицинской лаборатории, место и значение лабораторных исследований в системе оказания медицинской помощи, тенденции развития международной и отечественной лабораторной медицины.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) могут являться показателями общего состояния здоровья, а также выступают индикаторами патологических процессов. Нередко бессимптомное возрастание активности АЛТ и/или АСТ бывает неожиданной находкой в результатах анализов, выполненных по различным показаниям. Причины устойчивого повышения активности сывороточных аминотрансфераз у взрослых при отсутствии иных симптомов различны, а в их диагностике значимая роль отводится лабораторным исследованиям. Для постановки этиологического диагноза следует применять стандартизированный протокол, направленный на исключение наиболее распространённых, а затем — менее вероятных состояний.

Повышенная активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и креатинкиназы (КК) — высокочувствительный лабораторный признак патологических процессов, отличающийся низкой специфичностью. Обнаружение повышенной активности ЛДГ и КК является основанием для углублённой диагностики. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены основные причины повышения активности ЛДГ и КК, освещены алгоритмы диагностического поиска.