Черныш Наталия Юрьевна

В ходе онлайн-семинара будут обсуждаться особенности лабораторной диагностики лимфопролиферативных заболеваний, значение морфологической характеристики клеток на этапе первичного клинического анализа крови и аспиратов костного мозга для определения направления углублённого диагностического поиска, оценки распространенности опухолевого процесса и контроля результатов лечения. Будут рассмотрены изменения в классификации лимфопролиферативных неоплазий (ВОЗ, 2022), на клинических примерах разобраны нюансы описания и трактовки результатов анализов.

Клиническая манифестация острого лейкоза происходит под масками различных заболеваний; пациенты с острым лейкозом в дебюте болезни могут попадать в поле зрения врачей разных специальностей. Оценка общего анализа крови и миелограммы может вызвать сложности как у врачей клинической лабораторной диагностики, так и у клиницистов-негематологов. Очередной вебинар цикла "Снова в школу..." будет посвящен рассмотрению клинико-лабораторных примеров манифестации острых лейкозов.

Миелопролиферативные заболевания (МПЗ) — сложная в диагностике патология, иногда длительное время не проявляющая клинических признаков. Лабораторная картина МПЗ характеризуется разнообразием изменений или картиной общего анализа крови на ранних этапах заболевания, схожей с лейкемоидными реакциями. Часто это — случайная находка при плановом обследовании или диспансеризации. Какие лабораторные признаки важно знать, чтобы вовремя заподозрить миелопролиферацию? Какие алгоритмы лабораторной диагностики используются на ранних стадиях МПЗ? Рассмотрение этих вопросов поможет участникам семинара своевременно выявлять и направлять к специалистам пациентов с данной патологией.

Острый лейкоз — грозная патология, первые проявления которой могут скрываться за «масками» различных заболеваний. Поэтому пациенты с острым лейкозом могут встретиться в практике врачей многих специальностей. Успех в лечении острого лейкоза зависит от своевременности постановки диагноза и назначения адекватной терапии. Участникам семинара на клинических примерах будут представлены лабораторные признаки острых лейкозов, изменения в классификации, особенности лабораторного контроля терапии.

Новые технологии лабораторного анализа биологических жидкостей дополнили возможности классических методик, изменили преаналитические аспекты и референтные интервалы. Одновременно появились новые методы исследования биологических жидкостей, использование которых повышает диагностические возможности. Во время онлайн-семинара будут рассмотрены традиционные и новые практики анализа мокроты, мочи, кала, секретов половых путей, ликвора, плевральной и суставной жидкостей.

Анемия — одно из наиболее распространённых патологических состояний. Спектр вариантов анемии очень широк, при этом клинические проявления очень схожи. В диагностике анемий лабораторные методы предоставляют большое разнообразие показателей. Задача вебинара — систематизировать лабораторные алгоритмы дифференциальной диагностики анемических состояний и разобрать дополнительные маркеры для выявления наиболее распространенных анемий.

Оценка костного мозга — одно из наиболее сложных исследований в лабораторной практике. Описание миелограммы — проверка знаний и опыта для морфолога, а трактовка её результатов — экзамен для врача-клинициста.

В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены гематологические и серологические исследования, результаты которых могут указывать на наличие, а иногда и на локализацию воспалительного процесса. Отдельное внимание будет уделено чувствительности и специфичности лабораторных индикаторов воспаления.

Для широкого круга врачебных специальностей

Появление в лабораторной практике автоматических гематологических анализаторов расширило границы клинического анализа крови. Однако, традиции и привычки не всегда позволяют нам принять новое: общее количество параметров увеличивается, но их значение может быть неочевидно. В ходе семинара будут рассматриваться возможности автоматизированной оценки лейкоцитарного звена в дифференциальной диагностике воспалительных реакций, вирусного и бактериального ответа, болезней крови.

Для широкого круга врачебных специальностей

Появление в лабораторной практике автоматических гематологических анализаторов расширило границы клинического анализа крови. Однако, традиции и привычки не всегда позволяют нам принять новое: общее количество параметров увеличивается, но их значение может быть неочевидно. Эритроцитарное звено гемограммы в основном «принято» клиницистами в автоматизированном формате, тогда как вокруг аппаратного анализа тромбоцитов все еще не утихают споры. Цель семинара — помочь участникам решать задачи оценки результатов автоматизированного анализа крови и показать ситуации, в которых требуется анализ с использованием рутинных методик.

Для широкого круга врачебных специальностей

Клинический анализ крови с базовым набором исследований обычно не вызывает сомнений при оценке. Однако, встречаются трудные случаи, когда полученные результаты трудно объяснить, так как они не укладываются в привычные схемы. В подобных случаях поможет расширение спектра лабораторных тестов, причем решение об исследовании дополнительных параметров не должно приниматься спонтанно. В ходе семинара на примерах результатов анализов будет представлена роль морфологических особенностей клеток крови в выборе дополнительных исследований и постановке диагноза.

Повсеместное внедрение автоматизированного гематологического исследования повысило диагностическую ценность клинического анализа крови. Однако, врачу нужно понимать возможности различных классов современных анализаторов. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены примеры анализов пациентов и алгоритмы действий при использовании разных аналитических систем.

Термин «миелодиспластический синдром» объединяет группу клональных заболеваний, при которых обнаруживаются цитопения, дисплазия клеток крови, гипоклеточность или гиперклеточность костного мозга. Основной метод диагностики миелодиспластического синдрома — исследование крови. Во время вебинара будут рассмотрены возможные варианты изменений при МДС, алгоритмы лабораторной диагностики, особенности морфологии клеток и изменений в костном мозге.

Расширение спектра лабораторных показателей обмена железа позволило упростить и ускорить дифференциальную диагностику анемических состояний. Однако, выбор лабораторного теста и трактовка результатов не всегда однозначны и могут вызывать затруднения. Например, в период пандемии COVID-19 некоторые маркеры обмена железа демонстрируют изменения вследствие воспалительных реакций. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены диагностическое и прогностическое значение показателей обмена железа при различных патологических состояниях.

Общий анализ мочи — самое распространенное исследование в практике медицинской лаборатории. Он присутствует во всех клинических рекомендациях и стандартах, назначается при поступлении и выписке. К сожалению, многие клиницисты назначают анализ мочи формально, не обращая внимание на результаты этого теста. Однако, анализ мочи — очень информативное исследование, которое указывает и на физиологические изменения в организме, и на серьезную патологию, иной раз оказываясь первым сигналом о развивающемся заболевании.

Эозинофилия периферической крови может быть вызвана аллергическими, инфекционными и неопластическими заболеваниями, которые требуют разных подходов к лечению. Главная цель начальной оценки эозинофилии состоит в том, чтобы определить нарушения, которые требуют лечения и контроля в динамике.

В XXI веке лабораторная медицина совершила технологический прорыв, вышла на новый уровень диагностических возможностей. Технологии автоматизированного анализа широко внедряются в лабораторную практику и вытесняют многие традиционные методы. Однако, использование автоматических систем предполагает строгое соблюдение стандартных требований для получения достоверного результата, правильной подготовки пациента, выполнения правил преаналитического этапа исследований. Во втором семинаре цикла будут рассмотрены проблемы некачественного получения биологического материала от пациента, которые могут отрицательно влиять на результаты гематологических и общеклинических исследований: причины артефактных результатов, источники их возникновения и возможности обнаружения. После участия в онлайн-семинаре у врачей клинических специальностей и специалистов лабораторной диагностики должно сформироваться понимание признаков и возможных причин лабораторных ошибок, организационных мер для их предупреждения.

Внедрение в лабораторную практику новых биохимических, иммунохимических, молекулярно-биологических исследований и автоматизированных систем привело к снижению интереса к группе общеклинических методов. Однако, рутинные методы лабораторного анализа повсеместно доступны, имеют невысокую стоимость и способны в короткие сроки обеспечить клиницистов ценной диагностической информацией. Цель онлайн-семинара — обновление и систематизация знаний врачей о возможностях общеклинических методов исследования, правилах подготовки пациентов к исследованиям, требованиях к сбору, хранению и транспортировке материала, принципах трактовки результатов, возможностях и ограничениях автоматических систем анализа.

Появление в лабораторной практике гематологических анализаторов расширило границы клинического анализа крови: общее количество оцениваемых параметров увеличилось, от врачей требуются понимание и правильная трактовка их значений. В ходе онлайн-семинара будут освещены критические значения показателей современного клинического анализа крови, правила их клинической оценки.