Середа Виталий Петрович
Середа
Виталий Петрович
Главный врач ММЦ «СОГАЗ», старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии, д.м.н, доцент
В 1993 г окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, проходил обучение в адъюнктуре и докторантуре при кафедре общей терапии №1 (ныне пропедевтики внутренних болезней), работал старшим преподавателем-начальником отделения кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии. Кандидатская (2000) и докторская (2005) диссертации посвящены вопросам лечения больных бронхиальной астмой. С 2010 г работает заведующим стационаром-старшим врачом-терапевтом международного медицинского центра «СОГАЗ», с 2018 г. — главным врачом центра, а также преподает в Военно-медицинской академии. В сферу медицинской деятельности входят вопросы ведения пациентов пульмонологического профиля с коморбидной патологией и индивидуализация программ их лечения. Является автором и соавтором более 100 научных трудов.
Прошедшие мероприятия
Вопросы дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и подходы к терапии трудно контролируемых форм заболевания
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы (БА) иногда вызывает трудности у практических врачей, что приводит к ошибкам в постановке диагноза и тактике ведения пациентов. Хорошо известна проблема гиподиагностики данного заболевания: БА не выявляется вовсе или подменяется другим диагнозом, в результате чего пациенты не получают своевременной базисной терапии. Также существует и проблема гипердиагностики БА, необоснованного установления этого диагноза больным с ХОБЛ, трахеобронхиальной дискинезией, бронхоэктатической болезнью, гипервентиляционным синдромом, наследственным дефицитом ?1-антитрипсина, карциноидным синдромом, опухолями дыхательного аппарата и пр. Сопутствующая соматическая патология у больных БА также может быть причиной дыхательного дискомфорта, не связанного с основным заболеванием, что приводит к сложностям в курации таких пациентов. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены принципы дифференциальной диагностики БА и подходы к ведению пациентов с «неконтролируемым» течением заболевания.
Хроническая обструктивная болезнь легких: изменения в 2019 году
В последнее время произошли существенные изменения в подходах к ведению пациентов с ХОБЛ, которые были отражены в рекомендациях GOLD-2019 и клинических рекомендациях Российского респираторного общества. Изменения коснулись немедикаментозных стратегий ведения и выбора дифференцированных схем лекарственной терапии у пациентов с ХОБЛ различных фенотипов. Их применение основано на обновленных принципах классификации ХОБЛ.
Бронхиальная астма: изменения в 2019 году
В ходе онлайн-семинара будут освещены изменения в подходах к ведению пациентов с бронхиальной астмой (БА), отражённые в рекомендациях GINA 2019 г.: принципы раннего назначения противовоспалительной терапии, в т.ч. «по потребности», у пациентов с БА легкого течения; новые возможности медикаментозной терапии при БА тяжелого течения; принципы дифференциальной диагностики причин плохого контроля БА, фенотипирования заболевания.
Бронхиальная астма
Онлайн-семинар из цикла «Вопросы диагностики и лечения обструктивной патологии легких в практике врача терапевта». Несмотря на широкую распространенность т.н. обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма и ХОБЛ), они часто не диагностируются на ранних стадиях. Пациенты с верифицированной бронхиальной астмой или ХОБЛ нередко не получают правильное лечение по различным причинам. Знание современных принципов диагностики и дифференциальной диагностики этих заболеваний, современных подходов к курации, в т.ч. с учетом сопутствующей патологии имеет решающее значение в выборе лечебной тактики, направленной на улучшение качества жизни и прогноза пациентов.
Бронхоэктазии: современные подходы к диагностике и лечению
Терапевты и пульмонологи нередко сталкиваются с «часто болеющими» пациентами с хроническим продуктивным кашлем, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, иногда с кровохарканьем. Подобная симптоматика требует применения диагностических алгоритмов, направленных на исключение бронхоэктазов. В ходе онлайн-семинара будут освещены современные представления о причинах развития, принципах диагностики бронхоэктазий, подходы к ведению пациентов с бронхоэктазиями в зависимости от тяжести течения, а также показания к хирургическому лечению.
Бронхиальная астма как гетерогенное заболевание: дифференцированный подход к терапии
В 2018 г. произошло существенное изменение подходов к лечению бронхиальной астмы как легкого, так и тяжелого течения: основное внимание уделяется фенотипированию пациентов и подбору дифференцированных схем терапии. В ходе онлайн-семинара будут освещены современные представления о фенотипах бронхиальной астмы, изменения в принципах лечения пациентов, включая ведение заболевания с «неконтролируемым» течением.
Кровохарканье
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены частые и редкие причины кровохарканья и легочных кровотечений. Особое внимание будет уделено особенностям клинического течения различных заболеваний, являющихся причиной кровохарканья, включая особенности жалоб, анамнеза, физикальных данных, КТ-картины и лабораторных изменений. Будут представлены диагностические и тактические алгоритмы при кровохарканье и лёгочном кровотечении.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Онлайн-семинар из цикла «Вопросы диагностики и лечения обструктивной патологии легких в практике врача терапевта». Несмотря на широкую распространенность т.н. обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма и ХОБЛ), они часто не диагностируются на ранних стадиях. Пациенты с верифицированной бронхиальной астмой или ХОБЛ нередко не получают правильное лечение по различным причинам. Знание современных принципов диагностики и дифференциальной диагностики этих заболеваний, современных подходов к курации, в т.ч. с учетом сопутствующей патологии имеет решающее значение в выборе лечебной тактики, направленной на улучшение качества жизни и прогноза пациентов.
Внебольничные пневмонии
В ходе онлайн-семинара будут освещены изменения в подходах к диагностике и лечению внебольничных пневмоний: рассмотрены критерии оценки тяжести заболевания, принципы дифференцированного выбора диагностических исследований, современные схемы эмпирической антибактериальной терапии в зависимости от тяжести течения болезни и места лечения пациентов.
Роль ингаляционных стероидов и применение "тройной" терапии в лечении пациентов с ХОБЛ
В последнее время произошли существенные изменения в оценке роли ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) в лечении пациентов с ХОБЛ. Определены клинические профили пациентов, которым иГКС показаны, и пациентов, которым иГКС назначаться не должны. В ходе онлайн-семинара будут представлены критерии для применения иГКС при ХОБЛ, алгоритм отмены ранее назначенной терапии в случаях, когда она не показана.
Плевральный выпот: вопросы дифференциальной диагностики
Пациенты с плевральными выпотами различного генеза (воспалительного, в т.ч. туберкулёзного, кардиогенного, метастатического и пр.) регулярно встречаются в рутинной практике. Врачам первичного звена приходится решать вопросы поиска причин выпота и выбора дифференцированной лечебной тактики. Цель онлайн-семинара ? систематизация знаний о современных принципах диагностики, алгоритмах дифференциальной диагностики и выбора дифференцированных подходов к лечению пациентов с плевральными выпотами.
Хронические обструктивные заболевания легких в сочетании с сердечно-сосудистой патологией: особенности ведения пациентов
Сочетание хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ, бронхиальная астма) с сердечно-сосудистой патологией (ИБС, гипертоническая болезнь, ХСН) приводит к взаимному отягощению с одной стороны, а с другой ? создает сложности в диагностике. Для практикующего врача курация полиморбидных пациентов всегда сопряжена со сложностями выбора оптимальной лечебной тактики. Опасения могут быть связаны с дискутируемой «кардиотоксичностью» бронхолитиков и обсуждаемым неблагоприятным влиянием некоторых групп кардиопрепаратов на бронхиальную проходимость. Цели семинара - обновление и систематизация знаний о механизмах взаимного отягощения обструктивных заболеваний легких и патологии сердечно-сосудистой системы, а также особенностях диагностики и дифференциальной диагностики этих заболеваний у полиморбидных пациентов; углубление знаний по современным подходам к выбору оптимальной лечебной тактики (бронхолитическая, гипотензивная, антиангинальная терапия) у пациентов с сочетанной кардиальной патологией и обструктивными заболеваниями легких.
Пациент с частыми обострениями ХОБЛ: в чем причина?
Больные ХОБЛ, протекающей с частыми обострениями, наиболее сложны в курации для терапевтов и пульмонологов. В онлайн-семинаре будут представлены алгоритмы диагностики триггеров обострений ХОБЛ, дифференциальной диагностики альтернативных и сопутствующих заболеваний и состояний, способствующих «неконтролируемому течению» ХОБЛ; будут систематизированы современные принципы лечения данной категории пациентов, направленные на снижение риска обострений, улучшение качества жизни и прогноза.
Внебольничные пневмонии тяжелого течения: алгоритмы диагностики и лечения
Тяжелая внебольничная пневмония (ВП) ? это особая форма заболевания, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведения интенсивной терапии. Успех лечения таких пациентов напрямую зависит от своевременной диагностики, правильного выбора места лечения и правильного выбора лечебной тактики, включая оказание неотложной помощи. В рамках онлайн-семинара будут представлены алгоритмы диагностики («чек-листы») тяжелых ВП на различных этапах оказания медицинской помощи: амбулаторном, скорой медицинской помощи, в приемном отделении, в стационаре, включая ОАРИТ. Будут освещены критерии тяжести течения заболевания, принципы оказания неотложной помощи, алгоритмы выбора схем эмпирической антибактериальной терапии и принципы патогенетической и симптоматической терапии при ВП тяжелого течения.
