Симутис Ионас Стасио

Модератор: Константин Михайлович Лебединский

Медицинские учреждения России в основном укомплектованы лекарствами, расходными материалами и наркозно-дыхательной аппаратурой зарубежного производства. Зависимость от внешних поставок вызывает особенную обеспокоенность в сложившейся внешнеполитической ситуации. Решением проблемы может стать импортозамещение, которое подразумевает разработку собственных оригинальных препаратов, производство дженериков — воспроизведенных копий оригинальных препаратов без патентной защиты, а также отечественной медтехники.
На симпозиуме будут представлены основные итоги опроса анестезиологов-реаниматологов на тему импортозамещения лекарств и медтехники, клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома злокачественной гипертермии, утвержденные Президиумом ФАР. Также будут освещены современные требования к кристаллоидной терапии и последние отечественные исследования по ее применению при критических состояниях. Кроме этого, участники симпозиума ознакомятся с новыми алгоритмами современной антибиотикотерапии, возможностями отечественного оборудования для гипотермии и контролируемой нормотермии, а также с историей разработки и применения устройств для экстракорпорального очищения крови.

Рост распространённости ожирения среди пациентов ОРИТ увеличивает число проблем, связанных с обеспечением проходимости дыхательных путей, сосудистым доступом и медикаментозным лечением как из-за фармакокинетических, так и фармакодинамических изменений. Кроме того, инструментальная диагностика и внутрибольничная транспортировка таких пациентов могут вызывать особые сложности. Таким образом, люди с тяжелым ожирением оказываются особенно уязвимыми в условиях оказания неотложной медицинской помощи, а лечение пациентов с ожирением в критическом состоянии оказывается сложной интеллектуальной, процедурной и технической задачей. Организационное предвидение, стандартизация реанимационной помощи, основанные на понимании физиопатологии, связанной с ожирением, очень важны для врача, чтобы эффективно преодолевать подобные проблемы.

Частота обострений — один из наиболее важных факторов, определяющих качество жизни и неблагоприятные исходы у больных ХОБЛ, темпы прогрессирования заболевания и экономические потери от него. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены наиболее частые причины обострений, актуальные составляющие интенсивной терапии и причины резистентности к ней. Особый акцент будет сделан на вопросах, существенно влияющих на выживаемость пациентов и длительность лечения в ОРИТ.

Ожирение — фактор риска развития различных заболеваний, приводящих к физической дезадаптации, повышению смертности. Очевидные анатомические трудности, особенности физиологии и фармакокинетики лекарственных средств у пациентов с ожирением создают определенные сложности в работе анестезиолога-реаниматолога. В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены современные стратегии ведения таких пациентов в плановой и экстренной хирургии, а также в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Хроническая обструктивная болезнь легких — широко распространенное заболевание респираторной системы, которое значительно увеличивает риск неблагоприятного течения периоперационного периода; обострения ХОБЛ — нередкая причина привлечения значительных средств и внимания персонала отделений интенсивной терапии. В ходе онлайн-семинара будут рассматриваться современные подходы к периоперационному ведению пациентов с ХОБЛ, а также — к лечению тяжёлых обострений ХОБЛ как основного заболевания.

Важность реабилитации для реанимационных пациентов с новой коронавирусной инфекцией бесспорна. Во время семинара будут представлены основные подходы к составлению реабилитационных программ, а также примеры комплекса упражнений, направленных на начальную респираторную, нейро-мышечную, метаболическую реабилитацию. Будет проведен обзор актуальных клинических рекомендаций, а также анализ собственного опыта применения компонентов реабилитационных программ в условиях ОРИТ.

Едва ли нужно подчеркивать важность реабилитации для реанимационных пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В ходе онлайн-семинара будет проведён обзор последних клинических рекомендаций, а также анализ собственного опыта организации реабилитационных мероприятий таких пациентов в условиях ОРИТ.

Во время онлайн-семинара будут освещены доказательная база и практические аспекты применения наиболее распространенных фармаконутриентов у пациентов с НКИ в условиях стационара и на амбулаторном этапе. Предполагается рассмотреть конкретные примеры и оптимальные схемы комбинирования фармаконутриентов и компонентов нутритивной поддержки, демонстрирующие лучшие клинические результаты в условиях вирусно-бактериальной пневмонии, а также при сопутствующих нозологиях. Будут продемонстрированы наиболее частые заблуждения, а также псевдохарактеристики, приписываемые фармаконутриентам в нынешнюю пандемию.

Во время онлайн-семинара будут освещены особенности тактики коррекции послеоперационного болевого синдрома с современных позиций, представлены алгоритмы диагностики его причин и правила составления программы обезболивания. Будут рассмотрены характеристики наиболее часто применяющихся в хирургической клинике средств обезболивания, основных лекарственных комбинаций, а также особенности их применения, как с позиций отдельных видов боли, так и со стороны контроля их обоснованности в рамках оценки качества оказания медицинской помощи. 

Программа очередной онлайн-школы ФАР посвящена ряду актуальных вопросов анестезиологии и реаниматологии. Павел Александрович Любошевский разбирает осложнения одного из популярных способов анестезии. Вячеслав Сергеевич Афончиков возвращается к теме респираторной поддержки и объясняет, каким образом аппарат ИВЛ может помочь интенсивисту в оценке функционального состояния легких пациента. Алексей Иванович Грицан представит методики ранней мобилизации пациентов после оперативных вмешательств и особенности периоперационного ведения при использовании ERAS-протокола. К тематике COVID-19 возвращается в своей лекции Ионас Стасио Симутис с освещением вклада поражения эндотелия в патогенезе заболевания и анализом методов предотвращения такого поражения. Александр Анатольевич Солодов подробно разберет проблематику нутритивной поддержки пациентов, находящимся в тяжелом и критическом состоянии.

Программу XXVIII Онлайн-школы ФАР откроет лекция Алексея Евгеньевича Карелова, продолжающего свой цикл, посвященный диагностике и лечению болевых синдромов; в этот раз беседа будет посвящена трудностям диагностики и лечения ишиаса. Продолжит программу Константин Михайлович Лебединский, планирующий обсудить методику тотальной внутривенной анестезии (ТВВА). Артем Николаевич Кузовлев расскажет о последних рекомендациях Европейского совета по реанимации относительно ведения пациентов после сердечно-легочной реанимации. Вячеслав Сергеевич Афончиков обсудит клинические аспекты фармакологии диуретиков в нашей специальности, Ионас Стасио Симутис посвятит своё сообщение методике ультрафильтрации крови, а наш гость из Канады Игорь Маркович Кветный подробно расскажет о ставшей очень популярной во время пандемии COVID-19 высокопоточной кислородотерапии. Александр Анатольевич Солодов посвятит свою лекцию вопросам нутритивной поддержки пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

Во время онлайн-семинара будут освещены особенности тактики коррекции тяжелой анемии с современных позиций, представлены алгоритмы диагностики ее причин и правила составления инфузионно-трансфузионной программы. Будут рассмотрены характеристики трансфузионных сред, а также основных лекарственных компонентов лечебной программы, особенности их применения при отдельных нозологиях, сопровождающихся тяжелой анемией.

Во время онлайн-семинара будут освещены особенности тактики возмещения массивной кровопотери с современных позиций, представлены алгоритмы диагностики геморрагического шока и правила составления инфузионно-трансфузионной программы, рассмотрены характеристики трансфузионных сред и особенности инфузионно-трансфузионной терапии при отдельных нозологиях.

Программу XXVI онлайн-школы ФАР откроет лекция Вячеслава Сергеевича Афончикова, посвященная теории и вытекающим из нее практическим аспектам энергетики клетки. Константин Михайлович Лебединский обсудит клинические проблемы, с которыми сталкивается анестезиолог при эндовидеоскопических хирургических вмешательствах, включая их роботизированные варианты. Алексей Евгеньевич Карелов продолжит цикл лекций по практической альгологии рассказом об эктопическом очаге ноцицептивного пути — не самой частой причине хронической боли, о которой врачи редко вспоминают. Ионас Стасио Симутис расскажет о тактике нутритивной поддержки у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением, а Александр Ефимович Шестопалов осветит практику питания пациентов, находящихся на длительной механической респираторной поддержке.

Программу XXIV онлайн-школы ФАР откроет лекция Алексея Мурадовича Овезова, продолжающая разговор о клиническом применении одного из современных галогенсодержащих ингаляционных анестетиков десфлурана. Ионас Стасио Симутис осветит вопросы мониторинга эффективности нутритивной поддержки, Алексей Евгеньевич Карелов продолжит цикл лекций по клинической альгологии обсуждением возможностей анестезиолога в лечении невралгии тройничного нерва, Константин Михайлович Лебединский представит возможности и ограничения метода капнографии. Завершит школу блок лекций, посвященных эфферентной терапии: Александр Львович Музуров расскажет о лечении сепсиса у детей, а Дмитрий Васильевич Соколов остановится на эволюции подходов к лечению НКИ COVID-19

В открывающих XXII онлайн-школу ФАР двух лекциях В.С. Афончиков и И.С. Симутис обсудят с разных сторон вопрос о коррекции глобулярного объема при анемиях у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Клиническим формам и основным принципам интенсивной терапии острой сердечной недостаточности будет посвящена лекция И.В. Жирова. Прогнозирование и профилактику хронического послеоперационного болевого синдрома обсудит в продолжение своего цикла лекций по острой и хронической боли А.Е. Карелов. Тему боли продолжит Я.И. Васильев, осветив эффективность и безопасность методик регионарной анестезии в торакальной хирургии. Наконец, вне рамок программы НМО А.В. Бабаянц прочитает лекцию «Сбалансированные электролитные растворы: какие и когда?»

В программе XVII онлайн-школы ФАР — вновь привычные темы «мирного времени». В.С. Афончиков поделится опытом СПбНИИ скорой помощи им. Джанелидзе в интенсивной терапии тяжелого острого панкреатита, А.Е. Карелов продолжит свой цикл лекций по боли анализом выбора ингибитора циклооксигеназы для послеоперационного обезболивания, К.М. Лебединский на основе совместных клинических рекомендаций ФАР и РААКИ разберет патофизиологию, диагностику, лечение и профилактику анафилактических и анафилактоидных реакций, Я.И. Васильев разберет проблему правильного позиционирования центрального венозного катетера. Завершающая часть «Школы» будет посвящена нутрициологии — И.С. Симутис расскажет о семи типовых ошибках при проведении нутриционной поддержки в ОРИТ, И.Н. Пасечник представит современную концепцию полноценного парентерального питания пациентов ОРИТ, подробно остановившись на фармаконутриентах.