Сперанская Александра Анатольевна

В современной лучевой диагностике широко используются образные симптомы, помогающие специалистам описать лучевую картину и сделать из описания диагностические выводы (симптомы «матового стекла», «снежной бури», «булыжной мостовой», «дерева в почках», «географической карты», «крыльев бабочки», «пламени свечи», «листа клевера», «пропеллера», «атолла», «рельсов», «гало» и т.д.) Участникам онлайн-семинара будут представлены основные образные лучевые симптомы, используемые в торакальной радиологии, рассмотрены патологоанатомические и патофизиологические механизмы, лежащие в их основе, предложены варианты практического использования и трактовки образных описаний.

В онлайн-семинаре будут обсуждаться сложности и нюансы описания (протокола) КТ-исследований в торакальной радиологии. Участники получат информацию о том, что важно отразить в описании КТ-исследования органов грудной клетки, как составить алгоритм описания при разных патологических процессах, что необходимо вынести в заключение.

Что важно для правильного описания результатов рентгенологического исследования и постановки диагноза? Какие морфологические изменения стоят за различными лучевыми симптомами и терминами, их отражающими?
Онлайн-семинар будет посвящён обсуждению терминологии, используемой в протоколах исследований в торакальной радиологии.

Данные традиционной рентгенографии органов грудной клетки сложны для трактовки, так как требуют знаний нормальной анатомии, патологической анатомии, патологической физиологии и объемного представления плоскостного изображения рентгенограммы. Что может помочь восстановить эти знания, так необходимые в наш век избыточной радиационной нагрузки? Использование синдромального подхода, ведущего к нозологическому диагнозу, позволит по-новому взглянуть на данные рентгенографии. Чтобы убедиться в правильности оценок, сопоставим данные традиционной рентгенографии с КТ. В третьей части цикла семинаров основное внимание будет уделено симптомам просветления части или всего лёгочного поля, а также синдрому патологии корня лёгкого.

Данные традиционной рентгенографии органов грудной клетки сложны для трактовки, так как требуют знаний нормальной анатомии, патологической анатомии, патологической физиологии и объемного представления плоскостного изображения рентгенограммы. Что может помочь восстановить эти знания, так необходимые в наш век избыточной радиационной нагрузки? Использование синдромального подхода, ведущего к нозологическому диагнозу, позволит по-новому взглянуть на данные рентгенографии. Чтобы убедиться в правильности оценок, сопоставим данные традиционной рентгенографии с КТ. Второй семинар цикла будет преимущественно посвящён рассмотрению синдромов округлой и кольцевидной тени.

Данные традиционной рентгенографии органов грудной клетки сложны для трактовки, так как требуют знаний нормальной анатомии, патологической анатомии, патологической физиологии и объемного представления плоскостного изображения рентгенограммы. Что может помочь восстановить эти знания, так необходимые в наш век избыточной радиационной нагрузки? Использование синдромального подхода, ведущего к нозологическому диагнозу, позволит по-новому взглянуть на данные рентгенографии. Чтобы убедиться в правильности оценок, сопоставим данные традиционной рентгенографии с КТ.

В ходе семинара будут освещены следующие вопросы:
Какие процессы лежат в основе фиброзирущих болезней легких (ФБЛ)?
Какие лучевые паттерны рентгенолог может трактовать как проявления фиброзирования легочной ткани?
Как эти лучевые паттерны комбинируются, создавая узнаваемые варианты ФБЛ?
Что рентгенолог может написать в своем заключении?
Какие клинические и функциональные показатели рентгенолог должен знать для правильной оценки результатов КТ?

Отдельно будут обсуждаться возможности современных методик искусственного интеллекта в количественной оценке распространенности ФБЛ.

Двухлетний период пандемии позволил изучить остаточные КТ-изменения после перенесенного поражения легких при COVID-19 как в раннем, так и позднем реабилитационной периодах. КТ-паттерны, которые может встретить рентгенолог у таких больных, включают картину «матового стекла», ретикуляции, разнообразных фиброзных изменений небольшой протяженности, проявления бронхиальной обструкции, легочной гипертензии. Как трактовать эти изменения? Обращать ли на них внимание лечащего врача? Что писать в заключении? С какими клиническими и функциональными показателями рентгенолог должен их сравнивать для правильной оценки результатов КТ? Отдельно будут обсуждены возможности и значение методик искусственного интеллекта в количественной оценке распространенности постковидных изменений.

Изменения в легких при COVID-19 на КТ за время течения пандемии хорошо изучены и включают КТ-картину «матового стекла», ретикуляции, консолидации. Однако, этот же набор паттернов характерен и для других интерстициальных поражений: фиброзирующих интерстициальных пневмоний (идиопатический легочный фиброз, интерстициальные пневмонии при диффузных болезнях соединительной ткани), вирусных пневмоний (при гриппе А и В), экссудативных бронхиолитов, профессиональных поражений легких, токсико-аллергических альвеолитов и опухолевых изменений. В лекции будут рассмотрены дифференциально-диагностические подходы к этой группе нозологий.

Во время онлайн-семинара будут рассмотрены клинико-рентгенологические проявления патологических процессов легких у взрослых, возникшие в детском возрасте: последствия перенесенной бронхолегочной дисплазии, пороки легких (кистаденоматоидные мальформации, атрезия бронха, внутрилегочная секвестрация), пороки сосудов (нарушение притока в левое предсердие — атрезия легочных вен, перегородка в левом предсердии), последствия перенесенных детских легочных инфекций, генетические заболевания (лимфангиолейомиоматоз, муковисцидоз), фиброзирующая болезнь легких у молодых взрослых (экзогенный аллергический альвеолит, плевропаренхиматозный фиброэластоз). Будут предложены оптимальные алгоритмы их лучевого обследования.

В ходе онлайн-семинара будет рассмотрена лучевая семиотика основных неотложных состояний в торакальной радиологии (острые воспалительные процессы, отек легких, ТЭЛА, пневмоторакс, пневмомедиастинум), вопросы коморбидной патологии у тяжелых больных, предложены оптимальные алгоритмы лучевого обследования.

Задачи лучевого исследования при новообразованиях головы и шеи состоят из двух основных разделов.
1.    Перед проведением лечения — выявить новообразование и дать его характеристики (признаки злокачественности, откуда исходит, характеристика тканей — наличие некроза, кист, обызвествлений, кровоизлияний, характер кровоснабжения); оценить его местную распространенность (на прилежащие костные структуры, клетчаточные пространства, мышцы, сосудистый пучок, интракраниальное распространение); оценить возможности радикального оперативного вмешательства; выявить очаги отсева (вторичную лимфаденопатию региональных и отдаленных групп, гематогенные отсевы в легкие, печень, головной мозг).
2.    После проведения лечения — оценить динамику процесса; радикальность операции; присоединение воспаления (местного — с формированием абсцесса, остеомиелита, отдаленного — в легочной ткани).
Участникам онлайн-семинара будет представлен оптимальный алгоритм выявления и оценки распространенности процесса при новообразованиях головы и шеи.

Задачи лучевого исследования при воспалительных процессах головы и шеи сложны и многообразны: выявить очаг воспаления и дать его характеристики (откуда исходит, характеристика тканей — наличие некроза, кист, обызвествлений, кровоизлияний, характер кровоснабжения), оценить его местную распространенность (на прилежащие костные структуры, клетчаточные пространства, мышцы, сосудистый пучок, интракраниальное распространение) в целях оценки возможности радикального оперативного вмешательства; выявить очаги отсева (вторичную лимфаденопатию региональных групп, гематогенные отсевы в легкие, печень, головной мозг). В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены алгоритмы лучевой диагностики и протоколы оценки при воспалительных процессах шеи и челюстно-лицевой области.

Участникам онлайн-семинара будут представлены лучевая семиотика гистиоцитоза Х и лимфангиолейомиоматоза, их дифференциальная диагностика и осложнения.

В ходе онлайн-семинара будет рассмотрена лучевая семиотика основных типов бронхиолитов (экссудативного, продуктивного, пролиферативного, констриктивного), представлены оптимальные алгоритмы лучевого обследования.

Саркоидоз органов дыхания (СОД) — полисистемное заболевание неизвестной этиологии, по морфологическим особенностям относящееся к группе лимфотропных гранулематозов. В последние десятилетия в связи с широким применением ВРКТ у больных СОД выявляются изменения в легких, выходящие за рамки стадий общепринятой классификации. При этом, по данным разных источников, частота атипичных форм СОД варьирует от 2 до 25%. Отмечается нарастание численности тяжелых форм СОД, в том числе требующих пересадки легких, нарастание смертности от СОД. Это делает необходимым знание лучевых признаков СОД, на основании которых определяются прогноз и тактика ведения пациентов.

Рак легкого занимает 1-е место в структуре онкологической заболеваемости мужчин. Ежегодно в России заболевают 63 000 человек. У 34,2% из них болезнь выявляется в IV стадии. В ходе онлайн-семинара будет рассмотрена лучевая семиотика разных форм центрального рака легкого (эндобронхиальной, перибронхиальной, узловой), периферического рака легкого (узловой, пневмониеподобной), рака верхушки легкого (Панкоста); варианты их осложненного и коморбидного течения.

Во время онлайн-семинара будут рассмотрены лучевая семиотика тромбоэмболии легочной артерии, её осложнений и коморбидных процессов, показания для выполнения разных методик лучевого исследования при ТЭЛА (КТ, КТ-ангиографии, ОФЭКТ, ПЭТ).

Выявление ранних лучевых признаков фиброзирующих болезней легких (ФБЛ) дает возможность более успешного лечения. Набор лучевых признаков при ФБЛ одинаков («матовое стекло», ретикуляция, «сотовое легкое», тракционные бронхоэктазы, признаки уменьшения объема легочной ткани), но у каждого варианта есть особенности: распространенность, локализация, характеристики. Участникам онлайн-семинара будет представлена объединительная концепция фиброзирующих болезней легких (прогрессирующего легочного фиброза): «причина разная — исход один» (стереотипный ответ легочной ткани), рассмотрена стадийность процесса.

В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены лучевые проявления хронической обструктивной болезни лёгких и её осложнений, дифференциальная диагностика ХОБЛ с кистозными поражениями легких, показания для выполнения разных методик лучевого исследования при ХОБЛ (КТ, КТ-ангиографии, ОФЭКТ, ПЭТ).