Вавилова Татьяна Владимировна

Выявление сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на ранних стадиях и определение рисков развития ССЗ в популяционных группах и у отдельных пациентов — важнейшие достижения лабораторной медицины последних десятилетий. Выбор исследований для этих целей базируется на знании патогенетических механизмов ССЗ, генетической предрасположенности, влияния средовых факторов и образа жизни. Разрабатываются модели применения лабораторных исследований в различных организационных решениях для раннего выявления болезней, мониторирования терапии и профилактических мероприятий. Их эффективность подтверждается практикой. В условиях возрастания роли первичной медицинской помощи особое значение приобретают исследования на этапах диспансеризации, первичной постановки диагноза и наблюдения после стационарного лечения.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены комплексы лабораторных тестов для выявления групп риска ССЗ, особенности их применения, интерпретации результатов и организационные модели для своевременного реагирования на полученные отклонения в результатах.

Вне программы НМО

Лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу значительную долю информации, необходимой для постановки диагноза и мониторирования эффективности лечения. Определяющими являются правильный выбор теста, составление плана лабораторного обследования и интерпретация полученных результатов. В условиях возрастания роли первичной медицинской помощи особое значение приобретают скрининговые исследования на этапах диспансеризации, первичной постановки диагноза и наблюдения после стационарного лечения. Третья часть онлайн-семинара будет посвящена методам лабораторных исследований по месту лечения (point-of-care), их месту в клинических рекомендациях, технологическому и организационному обеспечению.

Лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу значительную долю информации, необходимой для постановки диагноза и мониторирования эффективности лечения. Определяющими являются правильный выбор теста, составление плана лабораторного обследования и интерпретация полученных результатов. В условиях возрастания роли первичной медицинской помощи особое значение приобретают скрининговые исследования на этапах диспансеризации, первичной постановки диагноза и наблюдения после стационарного лечения.
Вторая часть онлайн-семинара будет посвящена специализированным тестам, применяемым в диагностике соматической патологии, скринингу воспалительных реакций, а также исследованиям гемостаза, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. На типичных примерах будут рассмотрены вопросы информативности лабораторных данных и включения их в стандарты оказания помощи.

Лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу значительную долю информации, необходимой для постановки диагноза и мониторирования эффективности лечения. Определяющими являются правильный выбор теста, составление плана лабораторного обследования и интерпретация полученных результатов. В условиях возрастания роли первичной медицинской помощи особое значение приобретают скрининговые исследования на этапах диспансеризации, первичной постановки диагноза и наблюдения после стационарного лечения.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены показания к назначению наиболее часто используемых тестов — клинического анализа крови, анализа мочи, базового биохимического комплекса. Особое внимание будет уделено рассмотрению правил преаналитического этапа исследований, нарушение которых определяет до 60% лабораторных ошибок.

Беременность существенно изменяет состояние системы свертывания крови: происходит смещение гемостатического баланса в сторону гиперкоагуляции — так природа защищает женщину от чрезмерной кровопотери в родах. Однако, в ряде случаев эти сдвиги становятся причиной потери беременности, венозных или артериальных тромбоэмболических событий. Поэтому важно объективно оценивать риски осложнений. Среди факторов риска отдельно стоят наследственные тромбофилии: лейденская мутация фактора V и мутация гена протромбина G20210A. В случаях тяжелых непровоцированных тромбозов, отягощенного семейного анамнеза, определения причин потери беременности генетическое тестирование на тромбофилию может быть полезным и должно быть применено при условии, что результаты теста повлияют на принятие клинического решения.

Наблюдения за больными COVID-19 показали развитие коагулопатии на фоне тяжелой инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Патогенетические механизмы влияния SARS-CoV-2 на систему гемостаза в настоящее момент активно исследуются. В тоже время для практического здравоохранения крайне актуальными являются, с одной стороны, поиск маркеров активации свертывания крови у больных COVID-19, а с другой — ранняя профилактика тромбоэмболических осложнений у этих пациентов. Онлайн-семинар будет посвящен патофизиологическим особенностям активации системы гемостаза при COVID-19, возможностям клинической лабораторной диагностики в выявлении коагулопатии и своевременной коррекции нарушений. После участия в онлайн-семинаре у врачей клинических специальностей и специалистов лабораторной диагностики должно сформироваться понимание механизмов развития коагулопатий и роли лабораторных исследований для оценки рисков и назначения адекватной терапии у больных COVID-19.

Выявление инфицирования SARS-CoV-2 имеет ключевое значение в диагностике, мониторинге терапии и является критерием выздоровления. Учитывая масштабы распространения инфекции, все больше медицинских организаций начинают проводить специфическую лабораторную диагностику. В ходе онлайн-семинара будут представлены нормативные документы по профилактике, диагностике и лечению инфекции COVID-19, рассмотрены вопросы происхождения и молекулярной эпидемиологии SARS-CoV-2, правила взятия биоматериала для проведения лабораторных исследований, особенности хранения и транспортировки проб, влияние факторов преаналитического этапа на результаты исследования, дизайн зарегистрированных в РФ наборов для выявления РНК SARS-CoV-2, алгоритм обследования пациентов с подозрением на COVID-19.

Цель семинара — повышение компетентности участников в вопросах диагностики, выбора тактики лечения и профилактики тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Определение активности тромбоцитов, как для выявления и контроля гемостатической недостаточности, так и для мониторинга терапии антиагрегантами, имеет важное клиническое значение. Лабораторный контроль функции тромбоцитов затруднён в силу их быстрой активации in vitro и сложности стандартизации исследований. Однако, эта область лабораторной диагностики динамично развивается, появляются новые технологические решения с высокой клинической эффективностью. Цель веб-семинара: обновление и систематизация знаний врачей о возможности и необходимости лабораторной оценки функциональной активности тромбоцитов для выявления недостаточности или гиперактивности в различных клинических ситуациях и на фоне антитромботической терапии.

Анемические синдромы встречаются в практике врача любой специальности и оказывают существенное влияние на прогноз, выбор тактики ведения пациентов, и даже ? на диагностические подходы. С введением в клиническую практику автоматизированного гематологического анализа и расширением возможностей биохимической диагностики дифференцировать различные виды анемий стало легче. Кроме того, обновление арсенала фармакологических средств коррекции анемий в последние годы значительно расширило терапевтические возможности. Накопление научной информации, совершенствование диагностической базы и терапевтических методик диктуют необходимость освоения практическими врачами современных знаний в области патофизиологии, клинической лабораторной диагностики, клинической фармакологии анемий ? эти знания помогут при выборе диагностической и терапевтической тактики и обеспечат наилучшие результаты лечения.

В ходе онлайн-семинара в формате диалога преподавателей будут рассмотрены патогенетические механизмы развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО): тромбоза глубоких вен, тромбоза поверхностных вен и тромбоэмболии лёгочной артерии; генетические факторы риска ВТЭО (тромбофилии), их клиническое значение; будут освещены современные возможности и ограничения генетического тестирования на тромбофилию, лабораторные и клинические возможности и ограничения разработки персонализированного подхода к диагностике и терапии ВТЭО

Современная клиническая лабораторная диагностика — это комплекс вне- и внутрилабораторных процессов, в которых задействованы аналитические системы, методы работы, инфраструктура, персонал, документация и др. Сложность процессов ставит перед руководителем и сотрудниками лаборатории задачи по скоординированному взаимодействию и документированию ответственности и прав. Внедрение политик качества и компетентности, направленность на корректирующие и предупреждающие действия по совершенствованию процессов на всех этапах лабораторного исследования необходимы для обеспечения безопасности пациента за счёт получения надежной диагностической информации.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — приобретённая аутоиммунная тромбофилия, приводящая к артериальным и венозным тромбозам, тромбоэмболиям и невынашиванию беременности. В ходе онлайн-семинара будут представлены диагностические критерии АФС, его отличия от носительства антифосфолипидных антител, освещены принципы интерпретации результатов лабораторных тестов, методы лечения и профилактики осложнений антифосфолипидного синдрома

Беременность существенно изменяет состояние свертывания крови: происходит сдвиг гемостатического баланса в сторону гиперкоагуляции — природа защищает женщину от чрезмерной кровопотери в родах. Однако, наряду с несомненной пользой, в случае неблагоприятного генетического, иммунного или соматического фона эти сдвиги являются причиной осложнений беременности и родов. В ходе онлайн-семинара будут освещены вопросы физиологии и патофизиологии гемостаза, современные возможности диагностики и оценки риска венозных и артериальных тромбоэмболических событий при беременности, принципы выбора лечебной тактики, профилактических мер и методы контроля их эффективности.

Активация плазменного гемостаза играет ключевую роль в развитии многих осложнений сердечно-сосудистых, воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний, составляя патогенетическую основу венозных тромбозов и внутрисердечного тромбообразования. Артериальные события (острый коронарный синдром, атеротромботический инсульт, критическая ишемия нижних конечностей) также тесно связаны с плазменными реакциями. Недаром результаты новых клинических исследований доказывают эффективность применения антикоагулянтных препаратов у больных с ишемической болезнью сердца и ее осложнениями. Между тем, рутинные лабораторные методы не всегда могут своевременно и достоверно выявить активацию плазменного гемостаза, либо не позволяют дифференцировать события в силу неспецифичности реакций активации. В настоящее время в клиническую практику внедряются основанные на обширной доказательной базе рекомендации по практическому использованию современных маркеров активации свёртывания.

Онкологические заболевания ассоциированы с развитием венозных тромбозов. Тромбозы переносят более 15% пациентов с раком. Нередко опухолевый процесс дебютирует с тромбоза, а лица, перенесшие идиопатический тромбоз, в течение последующих 2-х лет имеют высокий риск выявления онкологической патологии. В рамках онлайн-семинара будут рассмотрены перекрестные связи в патогенезе опухолевого процесса и тромбозов, диагностические критерии и лабораторные маркеры тромбообразования при раке, принципиальные особенности антитромботической терапии у онкологических больных.

Программа III Онлайн-школы ФАР сочетает злободневные вопросы интенсивной терапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией с традиционными темами "мирного времени".

Эволюция представлений о месте и роли тромбоцитов в развитии сердечно-сосудистых событий за последние годы значительно расширила возможности профилактики социально-значимых заболеваний и состояний. Цель веб-семинара ? обновление и систематизация знаний врачей о роли тромбоцитов в развитии сердечно-сосудистых событий, методах лабораторной оценки функции тромбоцитов и правилах её коррекции, принципах прогнозирования клинических рисков и выбора вариантов терапевтических вмешательств. В ходе семинара будут рассмотрены следующие вопросы: • тромбоцитарные реакции в норме и при патологических состояниях; • современные возможности объективизации процессов активации и агрегации тромбоцитов, в том числе ? на фоне применения антиагрегантных средств; • выбор методики оценки функции тромбоцитов в зависимости от клинической ситуации; интерпретация результатов лабораторных исследований; • значение генетического кода тромбоцитарных рецепторов; влияние группы крови на тромбоцитарный гемостаз; • антиагрегантные средства: механизм действия и клинические особенности активности, включая фармакогенетику; • алгоритмы антиагрегантной профилактики, основанные на доказательствах; • риски, ассоциированные с применением антиагрегантных средств; применение антиагрегантов в особых клинических ситуациях.