Уровень смертности после излечения от гепатита С остается высоким

Исследователи количественно оценили показатели смертности после лечения вирусного гепатита С (ВГС) в эпоху безинтерфероновых противовирусных препаратов прямого действия и сравнили их с показателями среди основного населения.

Были проанализированы данные с привязкой к национальным реестрам популяционных исследований, проведенных в Канаде и Великобритании, для 21 790 взрослых, излечившихся от ВГС в период с 2014 по 2019 год.

Пациенты были разделены на три группы в зависимости от тяжести заболевания печени на момент излечения: прецирроз, компенсированный цирроз и терминальная стадия заболевания печени.

Наблюдение начиналось через 12 недель после завершения противовирусного лечения и заканчивалось либо в день смерти, либо 31 декабря 2019 г.

Основные результаты

Всего за время наблюдения умерли 1572 участника (7%). Основными причинами смерти были смертность, связанная с приемом наркотиков (24%), печёночная недостаточность (18%) и рак печени (16%).

С учетом возраста и пола уровень смертности в зависимости от стадии заболевания печени был в 3-14 раз выше, чем в общей популяции.

На всех стадиях заболевания и в любых условиях пожилой возраст, недавнее употребление психоактивных веществ, употребление алкоголя и сопутствующие заболевания были связаны с более высокой смертностью.

Практические выводы

«Эти результаты подчеркивают необходимость наблюдения пациентов после успешного лечения ВГС, чтобы максимизировать эффект от противовирусных препаратов прямого действия», — пишут авторы. «Кроме того, наши данные показывают, что пациентам требуется дополнительная поддержка, чтобы снизить злоупотребление наркотиками и алкоголем после лечения ВГС».

Ограничения

Все пациенты были из стран с высоким уровнем дохода, где передача ВГС связана с употреблением инъекционных наркотиков. Результаты могут не распространяться на условия, в которых эпидемиология отличается. Анализ не учитывал непосредственно реинфекцию ВГС после излечения.

Исследование финансировалось Фондом медицинских исследований Великобритании. Некоторые авторы сообщают о гонорарах от фармацевтических компаний, в т.ч. за консультации.