Анурадхаа Субраманиан из Института прикладных исследований в области здравоохранения Бирмингемского университета в Соединенном Королевстве, возглавила исследование, результаты которого опубликованы 25 июля в журнале Nature Medicine.
Команда исследователей сравнила данные 486 149 электронных медицинских карт взрослых пациентов с подтвержденным COVID в Великобритании с 1,9 миллионами человек, у которых ранее не было COVID, с января 2020 года по апрель 2021 года. Исследователи сопоставили обе группы с точки зрения демографических, социальных и клинических данных.
Новые симптомы
Команда выявила 62 симптома, в том числе хорошо известные признаки длительного COVID, такие как усталость, потеря обоняния, одышка и «туман в голове», а также выпадение волос, сексуальная дисфункция, боль в груди, лихорадка, потеря контроля над дефекацией и отек конечностей.
«Эти различия в симптомах, зарегистрированных между инфицированными и неинфицированными группами, остались даже после того, как мы учли возраст, пол, этническую группу, социально-экономический статус, индекс массы тела, статус курения, наличие более 80 состояний здоровья и прошлые сообщения об одних и тех же симптомах», — написали Субраманиан и её соавтор Шамиль Харун в резюме своего исследования в The Conversation.
Они отмечают, что только 20 из обнаруженных ими симптомов включены в определение клинического случая Всемирной организации здравоохранения для длительного COVID.
Они также обнаружили, что люди, с большей вероятностью сохраняющие симптомы через 3 месяца после заражения COVID, чаще всего были молодыми, женщинами, курильщиками, принадлежали к определенным этническим группам меньшинств или имели более низкий социально-экономический статус. Они также могли быть более склонны к ожирению и иметь широкий спектр заболеваний.
Харун, адъюнкт-профессор клинической медицины Бирмингемского университета, говорит, что одной из причин, по которой оказалось, что у молодых людей чаще проявляются симптомы длительного COVID, может быть то, что пожилые люди с COVID чаще госпитализировались и не были включены в это исследование.
«Поскольку мы рассматривали только негоспитализированных взрослых, пожилые люди, которых мы включили в наше исследование, могли быть относительно более здоровыми и, следовательно, иметь меньше симптомов», — говорит он.
Субраманиан отмечает, что пожилые пациенты с большей вероятностью сообщали о длительных симптомах, связанных с COVID, в исследовании, но, когда исследователи учли широкий спектр других состояний, которые были у пациентов до заражения (что обычно чаще случается у пожилых людей), они обозначили более молодой возраст как фактор риска длительных симптомов, связанных с COVID.
В период исследования большинство пациентов не были вакцинированы, и результаты были собраны раньше, чем широко распространились варианты Дельта и Омикрон.
Более половины (56,6%) пациентов, инфицированных вирусом, вызывающим COVID, были диагностированы в 2020 г., а 43,4% — в 2021 г. Менее 5% (4,5%) инфицированных вирусом и 4,7% больных без зарегистрированных признаков инфекции COVID, получили по крайней мере одну дозу вакцины против COVID до начала исследования.
Доктор Эрик Топол, основатель и директор Исследовательского трансляционного института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, говорит, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы увидеть, будут ли результаты отличаться с учётом статуса вакцинации и развивающихся штаммов.
Он отмечает, что у этого исследования есть несколько сильных сторон: «Выпадение волос, потеря либидо и трудности с эякуляцией — все это новые симптомы, и исследование — большое и тщательно контролируемое — показывает, что эти проблемы встречались наиболее часто среди вновь обнаруженных симптомов длительного COVID. Потеря обоняния — что не является новым наблюдением — по-прежнему была наиболее частым последствием COVID, показанным в исследовании, за которым следовали выпадение волос, чихание, трудности с эякуляцией и снижение полового влечения; затем одышка, утомляемость, боль в груди, связанная с затрудненным дыханием, осиплость голоса и лихорадка».
Три основных группы симптомов
Авторы пишут, что, учитывая широкий спектр симптомов, длительный COVID, вероятно, представляет собой группы состояний.
Они обнаружили три основных группы. Крупнейшая из них, к которой относится примерно 80% людей с длительным COVID, демонстрирует широкий спектр симптомов, от усталости до головной и иных болей. Вторая по величине группа (15%) в основном имела симптомы, связанные с психическим здоровьем и навыками мышления, включая депрессию, тревогу, туман в голове и бессонницу. Самая маленькая группа (5%) имела в основном респираторные симптомы, такие как одышка, кашель и свистящее дыхание.
«Объединение симптомов в группы будет важно, чтобы начать понимать, что приводит к затяжному COVID», — говорит доктор Фарха Икрамуддин, специалист по реабилитации в Медицинской школе Университета Миннесоты в Миннеаполисе, — «хотя симптомы, перечисленные в этой статье, являются новыми в опубликованных исследованиях, мы, безусловно, наблюдали их в течение долгого времени в клинике долгого COVID. Оценка не госпитализированных пациентов также важна, поскольку большая часть исследований длительного COVID проводилась на госпитализированных пациентах, поэтому мало что известно о симптомах пациентов с более легкими инфекциями. Пациенты, которые были госпитализированы и имеют длительный COVID, сильно отличаются от пациентов, которые не были госпитализированы. Четкий вывод из статьи заключается в том, что пациентов, перенесших COVID, важно слушать и задавать им подробные вопросы о симптомах».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/979175
