Легализация марихуаны в Северной Америке: неожиданные и пугающие последствия

Результаты одного из первых исследований, проведённых в Канаде, свидетельствовали о значительно большем темпе прогрессирования эмфиземы лёгких у курильщиков марихуаны в сравнении с потребителями табака (см. Марихуана повреждает лёгкие сильнее, чем табак).

Недавно врачи из США сообщили о результатах исследования более 600 000 (!) курильщиков марихуаны. Вывод: потребители марихуаны имеют почти в четыре раза больший риск развития заболевания периферических артерий (ЗПА) по сравнению с теми, кто её не употребляет.

Несмотря на это, повышения риска смерти от инфаркта миокарда или других сердечных заболеваний, как и необходимости реваскуляризации, в исследуемой выборке не наблюдалось. Почему? Исследователи отметили, что изучавшаяся группа была молодой, средний возраст 37,4 года. Тем не менее, даже в этой молодой исследуемой группе риск развития ЗПА у потребителей марихуаны был в 3,68 раза выше (P < 0,001), чем у не употребляющих марихуану. По словам авторов исследования, ЗПА в молодом возрасте может предшествовать худшим последствиям в более позднем возрасте.

«По сути, потребители марихуаны подвергались повышенному риску выявления заболевания периферических артерий, но стадия заболевания не требовала какого-либо вмешательства, например, на периферических сосудах, и не было повышенного риска смерти», – сказала доктор Хирва Вьяс, резидент Медицинского центра Университета Хакенсак в Нью-Джерси, которая представила результаты на ежегодных научных сессиях Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств.

В исследовании использовались данные о 623 768 потребителях марихуаны из общенациональной базы данных посещений стационаров США, а затем был извлечен диагноз ЗПА из всех 30 миллионов обращений пациентов, чтобы сравнить показатели частоты ЗПА между потребителями марихуаны и пациентами-непользователями. Потребители марихуаны чаще были белыми и поступали на плановую, а не экстренную госпитализацию (P < 0,001). Исследователи использовали диагностические коды для идентификации потребителей марихуаны и пациентов с ЗПА.

Рекреационная марихуана является законной в 22 штатах США и округе Колумбия. С 2019 года, последнего года исследования, 11 штатов легализовали марихуану для рекреационного использования. «Это точка данных, которую мы изучали в определенный момент времени, только с 2016 по 2019 год», — сказала доктор Вьяс в интервью.

«Как мы видели за последние 4-5 лет, легализация резко расширилась, и рекреационное использование становится все более и более доступным не только для молодых, но и для пожилых людей», — сказал в интервью соавтор исследования доктор Харш Джайн, резидент по терапии в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке. «Было бы очень интересно увидеть, как эти данные изменятся, когда мы посмотрим на выходные показатели с 2019 по 2023 год».

По словам доктора Джайна, из-за молодого возраста участников исследования эти результаты могут неточно отражать истинные сердечно-сосудистые риски употребления марихуаны, особенно в более позднем возрасте.

«Одной из важнейших контрольных точек, которые мы хотели изучить, было развитие хронических состояний, которые приводили к множественным повторным госпитализациям, наиболее значимой из которых было бы развитие сердечной недостаточности», — сказал доктор Джайн. «Однако было трудно провести стратификацию, потому что, опять же, многие из этих пациентов были очень молоды, у них не было диагноза сердечной недостаточности, поэтому мы не смогли завершить этот анализ подмножества».

По словам доктора Джайна, цель состоит в том, чтобы продлить период исследования до 2023 года. «Мы знаем, что данные, которые мы представили, очень грубые и рудиментарные, но мы надеемся, что окончательный документ даст нам возможность конкретизировать все детали нашего исследования».

Полученные результаты согласуются с другими исследованиями воздействия марихуаны на сердечно-сосудистые заболевания, сказал доктор Карл Лави, медицинский директор по сердечно-сосудистой реабилитации и профилактике в Институте сердца и сосудов Джона Окснера в Новом Орлеане, опубликовавший ряд исследований по ЗПА и употреблению психоактивных веществ, включая марихуану: «Известно, что каннабис связан с большей вазоконстрикцией, оказывает симпатомиметическое действие, вызывает эндотелиальную дисфункцию и повышенную агрегацию тромбоцитов, а также известно, что он увеличивает риск острого инфаркта миокарда, особенно в течение часа после употребления. Также хорошо известно, что он является причиной облитерирующего тромбангиита, который относится к семейству ЗПА. Основываясь на этих механизмах, можно было бы ожидать увеличения частоты событий, связанных с ЗПА. Увеличение риска в 3,7 раза подтверждает это».

Ещё одно исследование провели американские детские психиатры в подростковой среде. Его вывод — рекреационное употребление марихуаны вредно для подростков

Авторы исследования говорят, что рекреационное употребление марихуаны подростками небезобидно, хотя во многих штатах США оно и стало законным.

Подростки, употребляющие каннабис в рекреационных целях, в 2-3 раза чаще страдают депрессией и суицидальными мыслями. А подростки, у которых развилась зависимость от употребления каннабиса (когда они не могут прекратить употребление, несмотря на проблемы со здоровьем и социальные последствия) в 4 раза чаще имеют депрессию и суицидальные настроения.

Исследование изучило информацию о 68 000 подростков, участвовавших в Национальном обзоре употребления наркотиков и здоровья США.

Употребление марихуаны также было связано с другими проявлениями дезадаптации, включая неуспеваемость в школе, пропуск занятий и проблемы с полицией.

«У детей формировали мнение, что марихуана безопасна и безобидна — это на самом деле неверно: чем больше вы используете каннабис, тем сильнее он негативно влияет на ваше мышление; это увеличивает вероятность депрессии и суицидальных мыслей, — сказал ведущий автор исследования доктор Райан Салтен, доцент кафедры клинической психиатрии Колумбийского университета, — это действительно беспокоит нас, детских психиатров».