Регулярные курильщики марихуаны подвергаются большему риску поражения легких, чем люди, которые курят только табак.
«Существует мнение, что марихуана безопасна для дыхательной системы», — сказала доктор Жизель Рева, радиолог из Университета Оттавы, Онтарио, Канада. «Наше исследование показало, что это не так».
Доктор Рева часто может сразу сказать, когда компьютерная томография сделана заядлому или давнему курильщику сигарет. Но с легализацией и более широким использованием марихуаны в Канаде и многих штатах США она начала задаваться вопросом, что употребление каннабиса делает с легкими и сможет ли она отличить его воздействие от воздействия табачного дыма.
Рева и коллеги ретроспективно изучили КТ органов грудной клетки 56 курильщиков марихуаны и сравнили их с изображениями, полученными у 57 некурящих и 33 потребителей только табака.
Эмфизема лёгких значительно чаще встречалась у курильщиков марихуаны (75%), чем у некурящих (5%). При сопоставлении по возрасту и полу у 93% курильщиков марихуаны была эмфизема легких по сравнению с 67% у тех, кто курил только табак (P = 0,009).
Без сопоставления по возрасту показатели эмфиземы лёгких оставались немного выше среди потребителей марихуаны (75% против 67%), хотя разница больше не была статистически значимой. Тем не менее, более 40% курильщиков марихуаны были моложе 50 лет, а всем курильщикам табака было 50 лет и больше, а это означает, что у курильщиков марихуаны может развиться повреждение легких раньше или при меньшем воздействии, сказала Жизель Рева, добавив, что ее коллеги - семейные врачи говорят, что результаты соответствуют их клиническому опыту: в их практике есть более молодые пациенты с эмфиземой лёгких.
Исследователи обнаружили, что курильщики марихуаны также демонстрировали более высокие показатели воспаления дыхательных путей, включая утолщение стенок бронхов, бронхоэктазы и закупорку мукоидом, с учетом и без учета пола и возраста.
По словам доктора Алана Каплана, семейного врача из Онтарио, имеющего опыт в области респираторных заболеваний, полученные данные «даже не удивляют». Он является автором обзора 2021 года о каннабисе и здоровье легких.
В редакционной статье, сопровождающей журнальную публикацию результатов исследования, эксперты-пульмонологи отмечают, что новые данные дают объяснение недавнему всплеску обращений по поводу спонтанного пневмоторакса. Авторы говорят, что они получили 22 таких направления за последние 2 года, но в период с 2012 по 2020 год они получили только шесть. «Многие, но не все, из этих пациентов имеют задокументированную историю употребления марихуаны», — пишут эксперты.
По словам доктора Каплана, одной из причин дополнительного повреждения может быть способ вдыхания марихуаны. Курильщики марихуаны «делают большой вдох, буквально проталкивая дым в легкие, и удерживают его внутри, что на самом деле может привести к тому, что альвеолы со временем растянутся».
По словам доктора Ревы, поскольку большинство курильщиков марихуаны, участвовавших в исследовании, также курили сигареты, невозможно определить, были ли наблюдаемые повреждения вызваны одной марихуаной или они стали результатом синергии каннабиса с табаком.
Тем не менее, результаты поразительны, сказала она, потому что группу курильщиков марихуаны сравнивали с курильщиками, которые имели большой стаж курения — от 25 до 100 пачек в год — и которые участвовали в программе скрининга рака легких с высоким риском.
Рева и ее коллеги сейчас проводят более масштабное проспективное исследование, чтобы выяснить, смогут ли они подтвердить свои выводы.
«Сообщение врачам состоит в том, чтобы спрашивать пациентов о курении каннабиса», — сказал доктор Каплан. В прошлом люди неохотно признавались в употреблении каннабиса. Даже с легализацией они могут не спешить сообщать об этом своим врачам. Но клиницисты все же должны попытаться выявить частых пользователей, особенно тех, кто предрасположен к заболеваниям легких. Если они намерены использовать наркотик, совет должен быть таким: «Есть более безопасные способы употребления каннабиса», — сказал он.
Рева и Каплан не раскрыли никаких финансовых отношений.
Radiology. Опубликовано в сети 15 ноября 2022.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/984059
