Исследование, в котором были проанализированы медицинские карты более 280 000 пожилых людей — жителей Уэльса — показало, что применение живой ослабленной вакцины Zostavax против опоясывающего герпеса снижает вероятность развития деменции примерно на 20% в течение 7 лет.
«Вакцинация против опоясывающего герпеса рекомендуется пожилым людям. Если вакцина помогает отсрочить или предотвратить деменцию в дополнение к ее профилактическому эффекту от опоясывающего герпеса, то это еще одна причина для вакцинации», — комментировал результаты главный исследователь профессор Паскаль Гелдзетцер с кафедры медицины, эпидемиологии и здоровья населения Стэнфордского университета в Калифорнии.
Предыдущие исследования показали потенциальную связь между прививкой от опоясывающего герпеса и снижением риска развития деменции. «Критическим ограничением» этого предыдущего исследования является то, что поведенческие факторы тех, кто проходит вакцинацию, отличается от поведенческих факторов тех, кто этого не делает.
«В нашем исследовании используется принципиально иной подход и, таким образом, обеспечивается совершенно иной уровень доказательности», — сказал профессор Гелдзетцер.
Исследователи воспользовались тем фактом, что в Уэльсе право на получение живой ослабленной вакцины против ветряной оспы определялось на основе точной даты рождения человека. Те, кто родился до 2 сентября 1933 года, не имели права на прививку, в то время как те, кто родился 2 сентября 1933 года или позже, имели право на получение вакцины по крайней мере в течение 1 года.
«Это похоже на рандомизированное исследование. У нас есть группы, имеющие право на вакцинацию, и группы, не имеющие права на вакцинацию, и мы знаем, что они должны быть в среднем похожи друг на друга и, следовательно, быть хорошими группами сравнения, потому что все различия в этих двух группах заключаются в том, родились ли они на несколько дней раньше или на несколько дней позже», — пояснил руководитель исследования.
Данные электронной медицинской документации показали, что процент взрослых, получивших вакцину против опоясывающего герпеса, изменился с 0,01% среди пациентов, которые были всего на 1 неделю старше, чем требовалось, до 47,2% среди тех, кто был всего на 1 неделю моложе.
То есть разница в дате рождения всего в 1 неделю означает, что в первом случае практически никого не прививают, а во втором примерно половина населения проходит вакцинацию.
Используя эти группы сравнения, исследователи обнаружили, что получение вакцины против опоясывающего герпеса по сравнению с ее отсутствием снижает вероятность нового диагноза деменции в течение 7 лет на 3,5 процентных пункта, что соответствует относительному снижению на 20%.
Этот защитный эффект был более выражен у женщин, что, возможно, связано с более сильными иммунными реакциями, вызванными вакциной, или более высокой распространенностью опоясывающего герпеса.
Исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья в других странах, включая Англию, Австралию, Новую Зеландию и Канаду, в которых вакцина против опоясывающего герпеса применялась аналогичным образом.
Профессор Гелдзетцер планирует проведение крупного рандомизированного контролируемого исследования потенциального нейропротекторного действия живой ослабленной вакцины против опоясывающего герпеса, «которая является той вакциной, для которой мы собрали убедительные доказательства».
Однако, фармацевтические компании больше не производят живую ослабленную вакцину.
По словам исследователей, неизвестно, может ли новая версия вакцины Shingrix оказывать аналогичное или большее влияние на развитие деменции.
Серьёзные последствия
«Несмотря на то, что до сих пор неясно, как именно вакцинация против опоясывающего герпеса снижает риск развития деменции, результаты этого исследования являются серьёзными», — пишет доктор Анупам Йена из Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, в журнале Nature News & Views, — «Вакцина может представлять собой экономически эффективное вмешательство, польза от которого для общественного здравоохранения значительно превышает ее предполагаемое назначение. Учитывая значительное экономическое и социальное бремя деменции, государственным органам и поставщикам медицинских услуг, возможно, потребуется пересмотреть важность широко распространенной вакцинации против опоясывающего герпеса, особенно среди пожилых людей».
Кортни М. Клоске, директор по научной работе Ассоциации Альцгеймера (Alzheimer's Association), отметила, что исследование подтверждает результаты исследования, представленные на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2020 году, которые показали, что вакцинация против гриппа и пневмонии, особенно многократная вакцинация с течением времени, связана с более низким риском развития болезни Альцгеймера.
Исследование финансировалось The Phil & Penny Knight Initiative for Brain Resilience, Национальным институтом по проблемам старения, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний и Биохабом Чан – Цукерберга.
Источник
