Какие вмешательства могут уменьшить бремя деменции?

Используя алгоритм микромоделирования, который учитывает влияние на смертность, команда исследователей из Марселя, Франция, показала, что вмешательства, направленные на борьбу с тремя основными сосудистыми факторами риска деменции — гипертензию, диабет и гиподинамию — могут значительно снизить бремя деменции к 2040 году.

Среди трех поддающихся изменению факторов риска профилактика гипертензии была бы наиболее эффективной, оказывая, безусловно, наибольшее влияние на деменцию.

Хотя результаты моделирования могут показаться слишком оптимистичными, поскольку предполагалось полное исчезновение факторов риска, авторы говорят, что целенаправленные вмешательства в отношении этих факторов могут быть эффективными для снижения бремени деменции в будущем.

Согласно Всемирному отчету о болезни Альцгеймера за 2018 год, 50 миллионов человек во всем мире страдали деменцией; это количество сопоставимо с численностью населения Южной Кореи или Испании. К 2050 году в результате старения населения когорта больных деменцией, вероятно, увеличится примерно до 152 миллионов человек, что сопоставимо с населением России.

Среди поддающихся изменению факторов риска деменции многие исследования подтверждают значение гипертензии, диабета и отсутствия физической активности. Однако, поскольку распространение этих факторов риска может иметь прямое влияние на смертность, ее снижение должно увеличить продолжительность жизни и число случаев деменции.

Исследователи оценили заболеваемость деменцией у мужчин и женщин, используя данные когорты PAQUID 2020 года, и эти данные были объединены с прогнозами Французского национального института статистики и экономических исследований (INSEE) для учета смертности с деменцией и без нее.

Без вмешательства уровень распространенности деменции в 2040 году составил бы 9,6% среди мужчин и 14% среди женщин старше 65 лет.

Эти цифры снизятся до 6,4% (-33%) и 10,4% (-26%), соответственно, в соответствии со сценарием вмешательства, согласно которому три модифицируемых сосудистых фактора риска (гипертония, диабет и отсутствие физической активности) будут одновременно устранены, начиная с 2020 г. Показатели распространенности значительно снижаются у мужчин и женщин в возрасте от 75 лет. В этом сценарии ожидаемая продолжительность жизни без деменции увеличится на 3,4 года у мужчин и на 2,6 года у женщин в результате того, что мужчины больше подвержены этим трем факторам риска.

В других сценариях оценивалась распространенность деменции при исчезновении хотя бы одного из этих факторов риска. Например, исчезновение только гипертонии с 2020 г. к 2040 г. может снизить распространенность деменции на 21% у мужчин и на 16% у женщин (поскольку этот фактор риска менее распространен у женщин, чем у мужчин). Это снижение будет связано со снижением вероятности деменции в течение жизни среди мужчин и женщин и увеличением ожидаемой продолжительности жизни без деменции на 2 года у мужчин и 1,4 года у женщин.

Среди трех факторов гипертония оказывает наибольшее влияние на бремя деменции у населения Франции, поскольку она является наиболее распространенной (69% у мужчин и 49% у женщин), в то время как вмешательство, направленное только на диабет или отсутствие физической активности, приведет к снижению распространенности деменции всего на 4-7%.