Шесть полезных привычек, связанных с замедлением ухудшения памяти

Исследователи обнаружили, что здоровое питание, когнитивная активность, регулярные физические упражнения, отказ от курения и воздержание от алкоголя были в значительной степени связаны с замедлением снижения когнитивных функций независимо от статуса APOE4.

После поправки показателей на здоровье и социально-экономические факторы исследователи обнаружили, что здоровое поведение каждого из участников было связано с более медленным, чем в среднем, ухудшением памяти в течение десяти лет. Самым сильным сдерживающим фактором стала здоровая диета, за которой следуют когнитивная деятельность и физические упражнения.

«Здоровый образ жизни связан с более медленным ухудшением памяти, даже при наличии аллели APOE4», — заявляют исследователи во главе с доктором Цзяньпином Цзя из Инновационного центра неврологических расстройств и отделения неврологии больницы Сюань Ву Столичного Медицинского университета в Пекине, Китай.

«Это исследование может дать важную информацию для защиты пожилых людей от ухудшения памяти», — добавляют они.

Предотвращение ухудшения памяти

Память «постоянно ухудшается с возрастом», но возрастное ухудшение памяти необязательно является предвестником деменции и может быть «просто старческой забывчивостью», отмечают исследователи. Это состояние может быть «обратимо или стабилизироваться», а не прогрессировать до патологического состояния.

Факторы, влияющие на память, включают в себя старение, генотип APOE4, хронические заболевания и образ жизни, при этом образ жизни «получает все большее внимание как поведение, которое можно изменить».

Тем не менее, немного исследований были посвящены влиянию образа жизни на память; и те, которые проводились, в основном являются кросс-секционными, а также «не учитывают взаимодействие между здоровым образом жизни и генетическими рисками», отмечают исследователи.

Для получения необходимых данных учёные провели длительное исследование, известное как Китайское исследование когнитивной функции и старения, в котором учитывались генетический риск, а также факторы образа жизни.

Исследование началось в 2009 году и завершилось в 2019 году. Участники были обследованы и прошли нейропсихологическое тестирование в 2012, 2014, 2016 годах и по завершении исследования.

Участники (n = 29 072; средний возраст 72,23 [SD=6,61] года; 48,54% женщины; 20,43% носители APOE4) должны были иметь нормальную когнитивную функцию на исходном уровне. Данные тех, чье состояние прогрессировало до легких когнитивных нарушений (ЛКР) или деменции в течение периода наблюдения, были исключены после постановки им диагноза.

Мини-тест психического состояния использовался для оценки общей когнитивной функции. Функцию памяти оценивали с помощью теста на слуховое вербальное обучение Всемирной организации здравоохранения/Калифорнийского университета.

«Образ жизни» состоял из шести изменяемых факторов:

• Физические упражнения (еженедельная частота и общее время)

• Курение (нынешние, бывшие курильщики или никогда не курившие)

• Употребление алкоголя (никогда не пил, выпивал изредка, от низкого до высокого и чрезмерного употребления алкоголя)

• Диета (ежедневное потребление 12 продуктов питания: фрукты, овощи, рыба, мясо, молочные продукты, соль, масло, яйца, крупы, бобовые, орехи, чай)

• Когнитивная деятельность (письмо, чтение, игра в карты, маджонг, другие игры)

• Социальные контакты (участие во встречах, посещение вечеринок, посещение друзей/родственников, путешествия, онлайн-чаты)

Образ жизни участников оценивался на основе количества полезных факторов, присутствующих в их жизни

Участники также были разделены по генотипу АРОЕ на носителей и неносителей АРОЕ4.

Демографические и другие элементы медицинской информации, включая наличие соматических заболеваний, использовались в качестве ковариат. Исследователи также включили «обучающий эффект каждого участника в качестве ковариации из-за повторных когнитивных оценок».

Важность для общественного здравоохранения

За 10-летний период 7164 участника умерли, а 3567 прекратили участие в исследовании.

Участники в группах благоприятного и среднестатистического образа жизни показали более медленное ухудшение памяти с увеличением возраста (0,007 [0,005–0,009], P < 0,001; и 0,002 [0,000–0,003], P = на 0,033 балла выше, соответственно), по сравнению с теми, кто входит в группу неблагоприятного ОЖ.

Здоровая диета оказала сильнейшее защитное действие на память.

Снижение памяти происходило быстрее у носителей APOE4 по сравнению с неносителями APOE4 (0,002 балла/год [ДИ 95%, 0,001–0,003]; P = 0,007).

Но носители АРОЕ4 с благоприятным и среднестатистическим образом жизни показали более медленное снижение памяти (0,027 [0,023–0,031] и 0,014 [0,010–0,019] соответственно) по сравнению с лицами с неблагоприятным образом жизни. Аналогичные результаты были получены у участников, не являющихся носителями АРОЕ4.

У лиц с благоприятным или средним образом жизни вероятность развития деменции или ЛКН была соответственно почти на 90% и 30% ниже, чем у лиц с неблагоприятным образом жизни.

Авторы признают ограничения исследования, в том числе его наблюдательный дизайн и возможность ошибок измерения из-за самоотчетов о факторах образа жизни. Кроме того, некоторые участники не вернулись для последующих оценок, что могло привести к систематической ошибке при отборе.

Тем не менее, результаты «могут предоставить важную информацию для общественного здравоохранения в отношении защиты пожилых людей от ухудшения памяти», отмечают они, особенно потому, что исследование «доказывает, что эти эффекты также свойственны людям с аллелем APOE4».

«Важное, вдохновляющее» исследование

В комментарии для Medscape Medical News Северин Сабиа, старший научный сотрудник Университета Париж-Сите, Institut National de la Santé et de la Recherche Medicalé, Франция, назвала результаты «важными и обнадеживающими».

Однако, по словам Сабиа, не участвовавшей в исследовании, «остаются важные вопросы, которые необходимо изучить, чтобы определить ключевые модели поведения, их сочетание, предельный риск и когда следует начинать внедрять полезные привычки».

Будущие исследования по профилактике «должны изучить более широкий спектр возможных факторов риска», а также «выявить конкретные воздействия, связанные с наибольшим риском, и учитывать порог риска и возраст воздействия для каждого из них».

В сопроводительной редакционной статье Сабиа и соавтор Арчана Сингх-Ману отмечают, что риск снижения когнитивных функций и деменции, вероятно, определяется множеством факторов.

Они сравнивают это с «парадигмой многофакторного риска, представленной во Фремингемском исследовании», которая «привела к существенному снижению сердечно-сосудистых заболеваний». По их мнению, аналогичный подход можно использовать для профилактики деменции.

BMJ. Опубликовано в сети 25 января 2023 г.