Уровень фолата в сыворотке матери в период от начала до середины беременности показывает U-образную связь с риском врожденного порока сердца (ВПС) у потомства.
МЕТОДОЛОГИЯ:
В период с 2015 по 2018 год китайские учёные провели исследование «случай-контроль» с участием 129 детей с ВПС и 516 участников контрольной группы из Народной больницы провинции Гуандун.
Уровень фолиевой кислоты, витамина B12 и гомоцистеина в сыворотке крови матери измерялся примерно на 16 неделе беременности с помощью иммуноферментного анализа с использованием хемилюминесцентных микрочастиц.
Диагноз ВПС у детей был подтвержден с помощью эхокардиографии, а участницы были сопоставимы по возрасту материнства.
Ковариатами являлись прием фолиевой кислоты в прегравидарный период, образование матери, род занятий, количество родов, аборты в анамнезе, осложнения беременности и генетические полиморфизмы, связанные с метаболизмом фолиевой кислоты.
Для оценки ассоциаций использовалась условная логистическая регрессия с корректировками по различным ковариатам и анализом чувствительности, исключающим участников с отсутствующими генетическими данными.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Была обнаружена U-образная связь между уровнем фолиевой кислоты в сыворотке крови матери и риском ВПС у потомства, при этом как низкие, так и высокие уровни были связаны с повышенным риском (P < 0,001).
Низкий уровень фолиевой кислоты у матери был связан с риском ВПС со скорректированным отношением шансов (сОШ) 3,09 (ДИ 95%, 1,88–5,08), тогда как высокий уровень — с сОШ 1,81 (ДИ 95%, 1,07–3,06).
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, дефицит фолиевой кислоты (< 5,9 нг/мл) был связан с риском ВПС с сОШ 18,97 (ДИ 95%, 3,87–93,11), а повышенные уровни (> 20 нг/мл) — с сОШ 5,71 (ДИ 95%, 2,72–11,98).
Дефицит витамина B12 и повышенный уровень гомоцистеина еще больше увеличивают риск, связанный как с низким, так и с высоким уровнем фолиевой кислоты у матери.
ВЫВОДЫ:
«Недостаток фолиевой кислоты и витамина B12 может привести к повышению уровня гомоцистеина, что вредно для сердечно-сосудистой системы плода. Таким образом, гомоцистеин может выступать в качестве центрального посредника в отношениях между дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12 и риском ВПС. Кроме того, когда рассмотрение роли фолиевой кислоты выходит за рамки влияния на уровень гомоцистеина, можно отметить, что она независимо способствует имплантации плаценты и ремоделированию сосудов, независимо от уровня витамина B12 и гомоцистеина», — пишут авторы.
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Ограничения исследования включали измерение уровня фолата в сыворотке крови матери в одной точке времени, что может не отражать периоды до зачатия и ранний период после зачатия. Результаты исследования не могут быть обобщены на другие группы населения, поскольку участники были набраны из одного кардиологического центра в Южном Китае. Кроме того, отсутствие данных о потреблении пищи ограничило возможность учета связанных с этим смещений. Размер выборки, хотя и относительно большой для исследований ВПС, может не иметь достаточной мощности для стратифицированного анализа.
Источник
