Удаление аденоидов: всегда ли операция целесообразна?

Ценность аденотонзиллэктомии у детей с легкой формой синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) была неизвестна. Исследователи изучили данные 458 детей с легкой формой СОАС, разделённых на группы аденотонзиллэктомии или наблюдения.

Все пациенты получали базовую помощь, включавшую обучение здоровому сну и образу жизни, а также лечение астмы или нелеченной ранее аллергии. 30,3% детей были младше 5 лет. Примерно одна треть пациентов была из малообеспеченных семей.

Основными критериями оценки результатов выбранной врачебной тактики (операция или наблюдение) были изменения в балльной оценке по опроснику поведенческого рейтинга исполнительных функций (BRIEF) и объективному тесту внимания по шкале «Go/No-go» (GNG) от момента включения ребёнка в исследование до его завершения через 12 месяцев. Дополнительные критерии включали 22 показателя оценки изменений в развитии нервной системы, поведении, сне, здоровье и качестве жизни.

Основные итоги

Средний балл BRIEF Global Executive Composite улучшился на 1,9 балла в группе наблюдения и на 3,1 балла в группе хирургического вмешательства за 12 месяцев; разница между группами не была статистически значимой.

Значение GNG для устойчивого внимания незначительно увеличилось в обеих группах за период исследования без статистических различий.

Однако дополнительные критерии — оценка поведения, тяжести симптомов, качества жизни, артериального давления и индекса апноэ-гипопноэ — показали большее улучшение через 12 месяцев после операции в группе хирургического вмешательства.

Всего в группе хирургического вмешательства произошло шесть нежелательных явлений, связанных с периоперационными осложнениями, но долгосрочных последствий операции отмечено не было. Нежелательные явления в целом существенно не отличались между группами хирургического вмешательства и наблюдения.

Практические выводы

«Эти результаты не подтверждают необходимость аденотонзиллэктомии у детей с легкой формой СОАС с целью улучшения когнитивных функций, хотя не исключено, что различия могли бы наблюдаться при более длительном наблюдении», — пишут исследователи.