Пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии — независимый фактор риска деменции

«Госпитализация в отделение интенсивной терапии может быть недооцененным фактором риска развития деменции у пожилых людей», — сказал доктор Брайан Д. Джеймс, эпидемиолог из Центра болезни Альцгеймера Университета Раш в Чикаго, штат Иллинойс. «Медицинские работники, ухаживающие за пожилыми пациентами, которые ранее были госпитализированы с критическими состояниями, должны быть готовы оценивать и контролировать когнитивный статус своих пациентов в рамках плана долгосрочного ухода».

Результаты были представлены на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера (AAIC) 2022.

Скрытый фактор риска?

Госпитализация в ОРИТ с критическими состояниями была связана с последующими когнитивными нарушениями у пожилых пациентов. Однако неизвестно, как госпитализация в ОРИТ связана с долгосрочным риском развития болезни Альцгеймера и других возрастных деменций.

«Учитывая высокий уровень госпитализации пожилых людей в отделения интенсивной терапии, особенно во время пандемии COVID-19, крайне важно изучить эту взаимосвязь», — сказал доктор Джеймс.

Команда исследователей из Университета Раш оценила влияние пребывания в отделении интенсивной терапии на риск деменции у 3822 пожилых людей (средний возраст — 77 лет), являющихся представителями пяти различных эпидемиологических когорт, без известной деменции на начальном этапе.

Участников ежегодно проверяли на развитие болезни Альцгеймера и деменции всех типов с использованием стандартизированных когнитивных тестов.

В среднем за 7,8 года 1991 взрослый (52%) хотя бы раз находился в отделении интенсивной терапии; 1031 (27%) находились в отделении интенсивной терапии до включения в исследование; и 961 (25%) находились в отделении интенсивной терапии в течение периода исследования.

В моделях, скорректированных с учетом возраста, пола, образования и расы, госпитализация в ОРИТ была связана с более высоким риском развития деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, на 63% (ОР 1,63; 95% ДИ, 1,41–1,88) и на 71% более высоким риском всех типов деменции. (ОР 1,71; 95% ДИ, 1,48–1,97).

В моделях, дополнительно скорректированных с учетом других факторов, таких как сосудистые факторы риска и заболевания, другие хронические заболевания и функциональные нарушения, связь была еще сильнее: госпитализация в ОРИТ была связана примерно с двукратным увеличением риска развития деменции при болезни Альцгеймера (ОР 2,10; 95% ДИ, 1,66–2,65) и всех типов деменции (ОР 2,20; 95% ДИ, 1,75–2,77).

Доктор Джеймс, что остается неясным, почему пребывание в отделении интенсивной терапии может повысить риск деменции. «Это исследование не было предназначено для оценки причин повышенного риска развития деменции у лиц, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. Однако исследователи изучили ряд факторов, которые могут объяснить этот повышенный риск. Одним из них является само критическое заболевание, которое приводит к госпитализации, что может привести к повреждению головного мозга; например, было показано, что тяжелая форма COVID-19 непосредственно повреждает мозг. Определенные события, произошедшие во время пребывания в ОРИТ, повышают риск когнитивных нарушений. К ним относятся инфекция и тяжелый сепсис, острый диализ, неврологическая дисфункция и делирий, а также седация.

Важная работа

Комментируя исследование для Medscape Medical News, доктор Хизер Снайдер, вице-президент по медицинским и научным связям в Ассоциации болезни Альцгеймера, сказала, что интересно в этом исследовании то, что оно рассматривает людей в отделении интенсивной терапии независимо от причины их пребывания там.

«Исследование показывает, что наличие некоторых проблем со здоровьем, которые приводят к тому или иному типу пребывания в отделении интенсивной терапии, связаны с повышенным риском снижения когнитивных функций. Это действительно важно, учитывая увеличение числа людей, которые находились в отделении интенсивной терапии за последние пару лет, особенно в возрасте 60 лет и старше, и понимая, как это может повлиять на их долгосрочный риск, связанный с болезнью Альцгеймера и другими изменениями функции памяти».

«Если человек находился в отделении интенсивной терапии, это должно быть поводом для особого внимания у его врача и ближайшего социального окружения», — посоветовала доктор Снайдер.

Исследование финансировалось Национальным институтом старения. Джеймс и Снайдер не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.