Новый предиктор алкогольной зависимости

Крупное продолжительное исследование, в котором участвовали учащиеся средних школ США в течение 17 лет, показало, что употребление алкоголя в одиночестве в подростковом и юношеском возрасте было связано с запоями и проспективно предсказывало расстройство, вызванное употреблением алкоголя (AUD), в возрасте 35 лет.

Кроме того, выяснилось, что риск развития данного расстройства был особенно высок для женщин.

«Употребление алкоголя в одиночестве является тревожным сигналом для молодых людей и предсказывает будущие проблемы с алкоголем помимо других хорошо известных факторов риска, таких как пьянство, частота употребления алкоголя, социально-экономический статус и мужской пол», — утверждает ведущий исследователь Кейси Г. Кресуэлл, профессор психологии Университета Карнеги-Меллона в Питтсбурге, штат Пенсильвания. «Фактически, вероятность того, что у 18-летних женщин появятся симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в возрасте 35 лет, была на 86% выше, чем у подростков, которые сообщали о том, что пьют только в компаниях. У 18-летних мужчин он был выше всего на 8%. Поэтому нам действительно нужно обратить внимание на молодых женщин, которые пьют в одиночестве».

Результаты были опубликованы в Интернете 11 июля в журнале «Drug and Alcohol Dependence» («Зависимость от наркотиков и алкоголя»).

Фактор социального контекста

По словам доктора Кресуэлл, многие инструменты скрининга алкогольной зависимости содержат только вопросы о частоте и количестве употребления алкоголя, но одним из недооцененных факторов риска развития проблемного употребления алкоголя является социальный контекст, в котором подростки и молодые люди употребляют алкоголь: «Большинство молодых людей, употребляющих алкоголь, делают это только со своими друзьями в обществе, на вечеринках и т. д. Некоторые исследователи даже говорят, что социальное употребление алкоголя среди молодежи является маркером социального благополучия, но мы думаем, что проблема кроется в ситуации, когда молодые люди пьют в одиночестве».

Исследователи проанализировали данные программы «Мониторинг будущего» (MTF), текущего эпидемиологического исследования употребления наркотиков и алкоголя среди американской молодежи, продолжающегося во взрослом возрасте.

Ежегодно, начиная с 1975 года, в исследовании MTF опрашиваются репрезентативные выборки примерно 15 000 учащихся двенадцатых классов государственных и частных школ США.

Учащиеся (в возрасте 18 лет) обычно заполняют анкету во время учебы в старшей школе, а затем из каждой когорты случайным образом отбирают примерно 2400 человек, за которыми наблюдают в течение 17 лет.

В текущий анализ были включены 4464 подростка и 4561 молодой человек, заполнившие анкеты, в которых спрашивали об употреблении ими алкоголя в три разных периода времени: в возрасте 18 лет, в возрасте 23-24 лет и в возрасте 35 лет. Опросы проводились в период с 1981 по 2019 годы.

В целом около 25% подростков и 40% молодых людей сообщили, что пьют в одиночестве.

Уникальный предиктор

Результаты исследования показали, что употребление алкоголя в одиночестве было уникальным предиктором пьянства и расстройства, вызванного употреблением алкоголя, в будущем в возрасте 35 лет.

«Даже после того, как мы учли частоту употребления алкоголя и мужской пол — факторы, которые, как считается, подвергают людей риску расстройства, связанного с употреблением алкоголя —употребление алкоголя в одиночестве было уникальным предиктором пьянства», — сказала доктор Кресуэлл. «Наши результаты убедительно говорят нам о том, что молодые люди, которые пьют в одиночестве, также гораздо более склонны к запоям», — добавила она.

По сравнению с их сверстниками, которые пили только в социальной обстановке, шансы появления симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в возрасте 35 лет были на 35% выше у подростков, которые пили в одиночестве.

Для молодых людей в возрасте 23-24 лет это отношение шансов было намного выше. Вероятность того, что у молодых людей, которые пили в одиночестве, в возрасте 35 лет развились симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя, была на 60% выше по сравнению со сверстниками, которые употребляли алкоголь только в социальном окружении.

Дальнейшие анализы показали, что люди, которые употребляли алкоголь в одиночку в подростковом и молодом возрасте, также имели более выраженные симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в возрасте 35 лет.

«Мы хотели определить, будет ли употребление алкоголя в одиночестве в более молодом возрасте предсказывать не только развитие расстройства, связанного с употреблением алкоголя, но и тяжесть симптомов данного расстройства и здесь результаты были еще более поразительными», — сказала доктор Кресуэлл.

Девочки — в группе повышенного риска

Риск развития тяжелого набора симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя, к 35 годам был на 59% выше у 18-летних, которые пили в одиночестве, чем у их сверстников, которые пили только в компании.

Доктор Кресвелл отметила, что результаты развития тяжелых симптомов расстройства были еще более устойчивыми для группы молодых людей в возрасте 23-24 лет, которые пили в одиночку.

Вероятность того, что в этой группе разовьется тяжелая форма расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в возрасте 35 лет, была более чем в два раза выше, чем у молодых людей, которые ограничивали свое употребление алкоголя только социальной обстановкой.

Самое поразительное, что девочки-подростки подвергались наибольшему риску. Риск появления симптомов расстройства в возрасте 35 лет был на 86% выше у девушек-подростков, употребляющих алкоголь в одиночку, и всего на 8% выше у их сверстников мужского пола.

«Педиатрам уже рекомендуется спрашивать о количестве и частоте употребления алкоголя, но мы предлагаем им по возможности спросить своих пациентов-подростков, пьют ли они когда-нибудь в одиночку», — сказала доктор Кресвелл.

Она отметила, что, если пациенты сообщают, что пьют в одиночестве, должны быть заданы дополнительные вопросы, чтобы выяснить, почему они это делают.

«Нам нужно спросить о контексте, в котором эти молодые люди пьют; и, если мы выявим людей из группы риска на раннем этапе, это будет чрезвычайно полезно, потому что меры по решению проблем с алкоголем работают лучше всего, когда вы обнаруживаете проблемы на ранней стадии», — доктор Кресвелл. «Это может быть способом выявить потенциально проблемное употребление алкоголя на ранней стадии».

«Впечатляющее» исследование

Комментируя результаты для Medscape Medical News, доктор Кристоф У. Коррелл, профессор детской и подростковой психиатрии университетского медицинского комплекса Шаритэ в Берлине, Германия, который не участвовал в текущем исследовании сказал, что клиницисты, сталкивающиеся с подростками, должны быть настороже в отношении любого употребления ими алкоголя в одиночку. «Продолжительных исследований моделей употребления психоактивных веществ подростками и молодыми людьми и их прогностической ценности для проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ в более позднем взрослом возрасте, по-прежнему мало, несмотря на личную и общественную важность таких данных. 17-летнее исследование более 9000 человек в США, проведенное Creswell et al., является впечатляющим примером таких необходимых исследований».

Профессор Коррелл отметил, что употребление алкоголя в одиночестве в подростковом и юношеском возрасте было специфическим маркером будущих проблем с употреблением алкоголя в исследовании, особенно у девочек-подростков, что имеет клинические последствия.

«Это открытие предполагает, что воспитатели и школьный персонал должны быть предупреждены о том, что употребление алкоголя в одиночестве является особым фактором риска увеличения проблем с употреблением алкоголя в будущем, и что клиницисты должны узнавать не только о типе и частоте употребления психоактивных веществ, но также о контексте и быть особенно внимательными к одиночному употреблению, которое не создано и не облегчено фактором социальной среды и взаимодействиями», — сказал Коррелл.

Исследователи не сообщили о конфликте интересов.