Потеря обоняния при COVID-19 — предиктор стойких когнитивных нарушений

«Полученные данные дают важную информацию о долгосрочном воздействии COVID-19 на когнитивные функции», — сообщила доктор Габриэла Гонсалес-Алеман, профессор Папского католического университета Аргентины в Буэнос-Айресе. «Чем больше информации можно собрать о факторах, увеличивающих риск этого когнитивного воздействия, тем лучше мы сможем его отследить и начать разрабатывать профилактические меры».

Результаты исследования были представлены на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера (AAIC) 2022.

Проблемы с памятью, вниманием

COVID-19 заразилось более 570 миллионов человек во всем мире. По словам доктора Гонсалес-Алеман, инфекция может привести к долгосрочным последствиям, включая нейропсихиатрические симптомы.

У пожилых людей последствия COVID-19 могут напоминать раннюю болезнь Альцгеймера, и эти два состояния могут иметь общие факторы риска и биомаркеры крови.

В новом исследовании представлены результаты однолетнего крупного проспективного когортного исследования в Аргентине. Для оценки долгосрочных последствий COVID-19 у пожилых людей исследователи использовали методики, рекомендованные Консорциумом Ассоциации болезни Альцгеймера по хроническим нейропсихиатрическим последствиям инфекции SARS-CoV-2 (CNS SC2). По словам доктора Гонсалес-Алеман, согласование определений и методологий изучения воздействия COVID-19 на мозг позволяет членам консорциума сравнивать результаты исследований.

Исследователи использовали реестр здравоохранения провинции Жужуй, расположенной на Северо-Западе Аргентины. Реестр включает данные тестирования на SARS-CoV-2 всего региона.

Исследователи случайным образом пригласили взрослых в возрасте 60 лет и старше из регистра для участия в исследовании. Текущий анализ включал 766 взрослых в возрасте 55-95 лет (средний возраст 66,9 года; 57% женщин) со средним уровнем образования 10,4 года (система образования в Аргентине включает 12 лет обучения в школе перед университетом).

Исследователи разделили субъектов по результату тестирования ПЦР. Из общего числа 88,4% были инфицированы COVID, а 11,6% были контрольными (субъекты без COVID).

Нейрокогнитивная оценка включала четыре когнитивных домена: память, внимание, язык и исполнительную функцию, а также обонятельный тест, который определял степень обонятельной дисфункции. Когнитивные нарушения определялись как Z-баллы ниже -2.

Исследователи разделили участников на группы в соответствии с когнитивными способностями. К ним относятся нормальные когнитивные функции, нарушения только памяти (один домен; 11,7%), нарушения внимания и исполнительной функции без нарушений памяти (два домена; 8,3%) и множественные нарушения доменов (11,6%).

«Наши участники показали преобладание нарушений памяти, как при болезни Альцгеймера», — отметила доктор Гонсалес-Алеман. «И большая группа показала сочетание проблем с памятью и вниманием».

Около 40% исследуемой выборки, но не в контрольной группе, имели обонятельную дисфункцию.

«У всех испытуемых с серьезными когнитивными нарушениями также была аносмия». Мы установили связь между обонятельной дисфункцией, когнитивными способностями и нарушениями».

Анализ показал, что тяжесть аносмии, а не тяжесть течения инфекции, в значительной степени предсказывала когнитивные нарушения. «Таким образом, аносмия может быть хорошим предиктором когнитивных нарушений после заражения COVID-19», — сказала доктор Гонсалес-Алеман. Она добавила, что у людей старше 60 лет когнитивные нарушения могут быть стойкими, как и обонятельная дисфункция.

Результаты годового телефонного опроса показали, что около 71,8% субъектов получили три дозы вакцины и 24,9% две дозы. Около 12,5% лиц, получивших три дозы, и 23,3% лиц, получивших две дозы, заразились повторно.

Самое длительное наблюдение на сегодняшний день

Комментируя исследование, доктор Хизер Снайдер, вице-президент по медицинским и научным связям в Ассоциации по болезни Альцгеймера, отметила, что это исследование является «самым продолжительным, последующим после заражения COVID-19, наблюдением за когнитивными изменениями, которое мы когда-либо видели».

По словам доктора Снайдер, исследование включало «довольно большую» выборку и было «уникальным» в том смысле, что оно проводилось в части страны с централизованным тестированием. Также она упомянула, что аргентинская группа учёных является одной из самых передовых среди тех, кто использует систему CNS SC2.

Члены данного консорциума Ассоциации Альцгеймера регулярно делятся новостями о текущих исследованиях, находящихся на разных стадиях и изучающих различные нейропсихиатрические последствия COVID-19. По словам доктора Снайдер, важно собрать эти группы вместе, чтобы определить эти последствия, «потому что ни одна группа не сможет сделать это самостоятельно».

«Мы довольно рано увидели, что у некоторых людей были изменения в мозге или изменения в познании, а также потеря обоняния или вкуса, что указывает на наличие связи с мозгом». Однако, добавила она, «мы еще многого не знаем» об этой связи.

Исследование финансировалось Ассоциацией Альцгеймера и FULTRA. Доктор Гонсалес-Алеман не сообщает о соответствующих финансовых отношениях.