Внутриматочная инсеминация (ВМИ) часто рассматривается в качестве средства первой линии лечения бесплодия из-за простоты и большей доступности, чем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако, метод ВМИ не был так же хорошо изучен, как ЭКО, а результаты имеющихся исследований противоречивы.
Так, предыдущие научные работы в основном были сосредоточены на неблагоприятных исходах, связанных с ожирением, а женщины с низкой массой тела не включались в исследования или объединялись при анализе с данными пациенток с нормальным индексом массы тела (ИМТ).
Ключевые выводы:
- В большой группе китайских женщин с ИМТ ниже 30 кг/м², получавших до четырех процедур ВМИ при лечении бесплодия, пациентки с недостаточным весом имели значительно меньшую вероятность забеременеть или родить живого ребенка. В то же время женщины с избыточной массой тела значительно чаще имели положительные результаты ВМИ по сравнению с женщинами с нормальной массой тела (ИМТ 18,5–24).
- В регрессионном анализе с поправкой на потенциальные искажающие факторы у женщин с недостаточным весом частота живорождений за цикл ВМИ была на 23% ниже, тогда как пациентки с избыточной массой тела рожали живого ребёнка на 24% чаще в сравнении с женщинами с нормальным весом.
- Ретроспективный обзор 6407 женщин, которые прошли 13745 циклов (4769 естественных и 8976 стимулированных) ВМИ при лечении бесплодия в больнице Чэнгон при Сямэньском университете в Китае в июле 2015 г. - декабре 2020 г.
- Женщины из супружеских пар, включенных в исследование, имели по крайней мере одну доказанно проходимую фаллопиеву трубу, а у мужчин общее количество подвижных сперматозоидов превышало 1 миллион в порции.
- Из обзора исключались женщины с двусторонней патологией фаллопиевых труб, заболеваниями щитовидной железы или другими эндокринными расстройствами, с ИМТ 30 кг/м² и выше, или если они получали более четырех ВМИ.
- Из 13745 циклов оплодотворения, включенных в анализ, 16% приходилось на женщин с недостаточным весом (ИМТ < 18,5 кг/м²), 71% — на женщин с нормальным весом и 13% — на женщин с избыточным весом (ИМТ 25,0 - 29,9 кг/м²).
- После четырех процедур ВМИ с поправкой на возможные искажающие факторы по сравнению с женщинами с нормальным весом вероятность беременности у женщин с низким ИМТ оказалась на 15% ниже, а вероятность рождения живого ребёнка — на 20% ниже.
- У женщин с избыточной массой тела была на 19% выше вероятность забеременеть и на 19% выше вероятность живорождения по сравнению с женщинами с нормальной массой тела.
- При расчете коэффициента рождаемости за цикл по сравнению с женщинами с нормальным весом, у женщин с недостаточным весом этот показатель был ниже на 23%, а у женщин с избыточным весом — выше на 24%.
- Исследование носило ретроспективный характер.
- Исследование может иметь систематическую ошибку отбора, поскольку женщинам с высоким ИМТ, возможно, рекомендовали похудеть перед проведением ВМИ.
- Пациентки с низким ИМТ могли иметь недиагностированные хронические заболевания, способные оказать влияние на результаты.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/974744
