Вакцинация против гриппа снижает риск инсульта

Риск инсульта был примерно на 23% ниже в течение 6 месяцев после прививки от гриппа, независимо от возраста, пола и исходного состояния здоровья пациента.

«Существует установленная связь между инфекцией верхних дыхательных путей, инфарктом миокарда и инсультом. Это было очень заметно в последние несколько лет во время пандемии COVID-19», — говорит автор исследования доктор Джессалин Холодински, специалист в области клинических исследований в неврологии из Университета Калгари, Альберта, Канада. «Также известно, что прививка от гриппа может снизить риск острого коронарного синдрома и госпитализации у людей с заболеваниями сердца», — сказала она. «Учитывая оба эти факта, мы сочли целесообразным изучить, существует ли связь между вакцинацией против гриппа и инсультом».

Исследователи проанализировали административные данные с 2009 по 2018 год из Плана медицинского страхования Альберты, который распространяется на всех жителей Альберты. Регион предоставляет жителям бесплатные вакцины против сезонного гриппа в соответствии с планом страхования.

Исследовательская группа искала случаи инсульта, такие как острый ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние и транзиторная ишемическая атака. Затем они проанализировали риск инсульта среди тех, кто делал или не делал прививку от гриппа в предыдущие 6 месяцев. Они учитывали множество факторов, включая возраст, пол, доход, местонахождение и факторы, связанные с риском инсульта, такие как использование антикоагулянтов, мерцательная аритмия, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет и гипертония.

Среди 4,1 миллиона взрослых, включенных в анализ, около 1,8 миллиона (43%) получили хотя бы одну прививку за период исследования. Почти 97000 человек, участвовавших в исследовании, получали вакцину против гриппа каждый год в течение периода исследования, в том числе 29288 человек, которые получали прививку во все 10 сезонов гриппа в течение периода исследования.

Было зарегистрировано около 38000 случаев инсульта, в том числе около 34000 (90%) случаев первичного инсульта. Среди 10% повторных инсультов максимальное количество инсультов у одного человека было девять.

В целом, пациенты, получившие хотя бы одну вакцину против гриппа, с большей вероятностью были старше, были женщинами и имели более высокий уровень сопутствующих заболеваний. В вакцинированной группе доля людей, проживающих в городских районах, была немного выше, но уровень доходов был одинаковым между привитыми и непривитыми группами.

Общая частота инсульта была выше среди людей, которые когда-либо получали вакцину против гриппа, на уровне 1,25% по сравнению с 0,52% среди тех, кто не был вакцинирован. Однако после адаптации результатов по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям и социально-экономическому статусу недавняя вакцинация против гриппа (то есть в предыдущие 6 месяцев) была связана со снижением риска инсульта на 23%.

Значительное снижение риска относится ко всем типам инсульта, особенно к острому ишемическому инсульту и внутримозговому кровоизлиянию. Кроме того, вакцинация против гриппа была связана со сниженным риском для всех возрастов и профилей риска, за исключением пациентов без артериальной гипертензии.

«Что нас больше всего удивило, так это явная величина эффекта и то, что он наблюдался в разных возрастных группах взрослых людей, для обоих полов, а также для людей с факторами риска инсульта и без них», — сказала Холодински.

Авторы исследования пишут, что вакцинация была связана с более значительным снижением риска инсульта у мужчин, чем у женщин, возможно потому, что у непривитых мужчин исходный риск инсульта был значительно выше, чем у непривитых женщин.

Кроме того, вакцинация была связана с более значительным относительным снижением риска инсульта в более молодых возрастных группах, группах с низким доходом и у лиц с диабетом, хронической обструктивной болезнью легких и принимающих антикоагулянты.

Среди 2,4 млн человек, наблюдаемых за весь период исследования, вакцинационная защита возрастала с увеличением количества полученных вакцин. Люди, которые вакцинировались последовательно каждый год, имели значительно более низкий риск инсульта, чем те, кто получил одну прививку.

Холодински и её коллеги проводят дополнительные исследования вакцинации против гриппа, включая риск инсульта у детей. Они также изучают, распространяется ли сниженный риск на другие прививки от респираторных заболеваний, таких как COVID-19 и пневмония.

«Мы надеемся, что этот дополнительный эффект вакцинации побудит больше взрослых сделать прививку от гриппа», — сказала она. «Однажды прививки можно будет считать ключевым элементом здоровья сердечно-сосудистой системы, наряду с диетой, физическими упражнениями, контролем гипертонии и высокого уровня холестерина и отказом от курения».

В будущих исследованиях также должны быть изучены причины, по которым взрослые — особенно люди из группы высокого риска с сопутствующими заболеваниями — не получают рекомендуемые вакцины против гриппа, пишут авторы исследования.

«Призыв к действию» 

Комментируя результаты исследования, Бахар Бехрузи, специализирующаяся на клинической эпидемиологии в Институте политики, управления и оценки здравоохранения Университета Торонто, Онтарио, Канада, сказала: существует множество исследований во всем мире, которые показывают, что среди населения в целом и лиц с высоким риском уровень вакцинации против гриппа низок. Изучая эти вопросы, мы надеемся, что мы сможем продолжать укреплять доверие к вакцинам от респираторных заболеваний, таким как вакцина против гриппа, продолжая создавать строгие доказательства с современными данными».

Бехрузи, не участвовавшая в этом исследовании, изучала вакцинацию против гриппа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Она и ее коллеги обнаружили, что прививки от гриппа снижают риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 34%, включая снижение риска среди пациентов с недавно перенесенным острым коронарным синдромом на 45%.

«Более полное сообщение общественного здравоохранения состоит в том, чтобы люди защищали себя и получали вакцину от сезонного гриппа, особенно если они входят в группу риска», — сказала она. «В наших исследованиях мы позиционировали это сообщение как призыв к действию не только для общественности, но и для медицинских работников, особенно таких специалистов, как кардиологи или неврологи, чтобы побудить их или напомнить им о необходимости вести разговор о широких преимуществах вакцинации помимо простого предотвращения или снижения тяжести заражения гриппом».

Исследование проводилось без внешнего финансирования. Холодински и Бехрузи не сообщали о соответствующих раскрытиях информации.

The Lancet Public Health. Опубликовано 1 ноября 2022 г.