Ятрогенные случаи ботулизма в Европе

В период с конца февраля 2023 г. по 10 марта 2023 г. в Германии (12), Австрии (1), Швейцарии (1) и Турции (53) было зарегистрировано 67 случаев ботулизма, связанных с внутрижелудочной инъекцией нейротоксина ботулизма (BoNT). Об этом сообщает Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC). По имеющейся информации, всем пациентам были проведены медицинские вмешательства, призванные помочь им похудеть. Вмешательства проводились в период с 22 февраля по 1 марта в турецких клиниках. Из 63 случаев, по которым имеется подробная информация, 60 произошли в частной больнице в Стамбуле, а три случая — в частной больнице в Измире, Турция.

Симптомы варьировались от легких до тяжелых, и несколько пациентов были госпитализированы. Сообщается, что среди госпитализированных несколько человек были помещены в отделения интенсивной терапии и получали лечение ботулиническим антитоксином.

Людям, которые приезжали в Стамбул и Измир для внутрижелудочного лечения ботулотоксином в период с 22 февраля по 1 марта 2023 года, рекомендуется обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу, особенно если они испытывают такие симптомы, как слабость и затрудненное дыхание или глотание.

В обзоре эстетических/косметических процедур, проведенном Международным обществом эстетической пластической хирургии в 2020 году, Турция заняла пятое место по общему количеству процедур, включая те, при которых используется ботулотоксин. Инъекции ботулотоксина используются для расслабления мышц стенки желудка и замедления опорожнения желудка. В результате чувство сытости наступает раньше и длится дольше.

Процедуру, которая предлагается лицам, стремящимся сбросить умеренное количество веса (менее 5% от массы тела), можно проводить каждые 6 месяцев. Эффект длится около 3 месяцев.

ECDC настоятельно рекомендует гражданам ЕС избегать внутрижелудочного лечения ожирения ботулотоксином в Турции, поскольку в настоящее время это связано со значительным риском развития ботулизма. Неясно, представляет ли это событие терапевтическую или процедурную проблему в вовлеченных больницах, или проблема связана с вводимым продуктом.

Расследования, проведенные турецкими властями, показали, что при лечении использовались лицензированные продукты ботулинического токсина, но эти продукты не были одобрены для лечения ожирения путем внутрижелудочной инъекции. В соответствующих отделениях обеих больниц деятельность приостановлена, проводятся расследования в отношении причастных сторон.

Хотя явление считается редким, у людей, которые получают инъекции ботулотоксина в косметических целях (например, для устранения морщин на лице) или в терапевтических целях (например, для лечения мышечной спастичности), может развиться ботулизм, если им ввели чрезмерную дозу препарата BoNT.

Симптомы ятрогенного ботулизма включают слабость и утомляемость. Токсичность после косметического лечения может включать нечеткость зрения, опущение век, затрудненное глотание и сухость во рту, в то время как токсичность после терапевтического лечения включает затруднение дыхания, что указывает на передозировку при введении.

Симптомы ботулизма могут быть очень тяжелыми и потребовать интенсивной терапии, а также введения ботулинического антитоксина. Даже когда лечение проведено своевременно, полное выздоровление обычно занимает от нескольких недель до месяцев. По данным ECDC, имеется ограниченная информация о смертности от ботулизма, вызванного медицинским вмешательством. При этом от 5 до 10% случаев пищевого ботулизма заканчиваются летальным исходом.