Заболевания периферических артерий: доказана польза домашних упражнений

Результаты нового метаанализа показали, что занятия дома значительно улучшают дистанцию 6-минутной ходьбы по сравнению с тренировками на беговой дорожке в тренажерном зале под присмотром, которые считаются терапией первой линии перемежающейся хромоты при заболевании периферических артерий нижних конечностей (ЗПА).

Методология

Анализ включал пять рандомизированных клинических исследований с общим количеством 719 участников, средним возрастом участников 68,6 лет, все под руководством исследователей Северо-Западного университета в Чикаго, в которых сравнивались упражнения на беговой дорожке под присмотром или ходьба на дому с контрольной группой людей с ЗПА, не занимающейся физическими упражнениями (лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) ≤ 0,90 во всех группах).

Во всех исследованиях измерялась дистанция 6-минутной ходьбы (6-МХ) — прохождение максимально возможного расстояния за 6 минут, эффективность ходьбы на беговой дорожке и результаты опросника по нарушениям ходьбы (WIQ), который включает в себя расстояние, скорость ходьбы и подъем по лестнице в исходном состоянии и через 6 мес.

Упражнения на беговой дорожке под наблюдением включали три индивидуальных занятия в неделю с физиотерапевтом в физкультурном центре, а упражнения на дому включали ходьбу в окрестностях дома 5 дней в неделю, для обеих групп продолжительностью до 50 минут за занятие.

Итоги

После корректировки результатов в соответствии с видом исследования, возрастом, полом, расой, курением, инфарктом миокарда в анамнезе, сердечной недостаточности и базовой дистанцией при 6-МХ исследование показало, что на дистанции 6-МХ в обеих группах, делавших упражнения, результаты были лучше, чем у контрольной группы, не делавшей упражнений.

По сравнению с упражнениями на беговой дорожке под наблюдением, ходьба на дому была связана со значительно улучшенным средним расстоянием 6-МХ (31,8 м против 55,6 м; скорректированная разница между группами: -23,8 м, ДИ 95%, от -44,0 до -3,6; P = 0,021), и значительно лучшим показателем скорости ходьбы по WIQ.

Однако ходьба на дому была связана со значительно меньшим улучшением максимальной дистанции ходьбы на беговой дорожке по сравнению с упражнениями на беговой дорожке под наблюдением (скорректированная разница между группами: 132,5 м; ДИ 95%, 72,1–192,9; P < 0,001).

Практические выводы

Упражнения по ходьбе на дому «обходят» барьеры на пути к занятиям под присмотром, такие как необходимость поездки в учреждение, говорят авторы, которые отметили, что новые данные «продемонстрировали большой и постоянный эффект упражнений по ходьбе на дому на улучшение расстояния при 6-МХ, а также значительно улучшился показатель скорости ходьбы по WIQ по сравнению с упражнениями на беговой дорожке под наблюдением».

Исследование спонсировалось Национальным центром исследовательских ресурсов и Национальным институтом сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения США.