Четвертый пациент излечился от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток при лейкозе

Мужчина получил трансплантат почти 3,5 года назад. После прекращения антиретровирусной терапии (АРВТ) более 17 месяцев назад у него не было обнаружено никаких признаков РНК ВИЧ-1 и ДНК ВИЧ-1, сообщила ведущий исследователь доктор Яна К. Диктер, адъюнкт-профессор клинического отделения инфекционных заболеваний Центра трансплантации стволовых клеток для пациентов с ВИЧ и лекозом «Город Надежды», расположенном в Дуарте, Калифорния.

Пациент «Города надежды» отличается от трех ранее зарегистрированных пациентов тем, что «он был самым старым человеком, который успешно перенес трансплантацию стволовых клеток при ВИЧ и лейкемии, а затем достиг ремиссии по обоим заболеваниям», — сказала доктор Диктер во время пресс-конференции. «Он живет с ВИЧ дольше всех пациентов на сегодняшний день — более 31 года до трансплантации — и он также получил наименьшую иммуносупрессивную подготовку до трансплантации».

Доктор Диктер сказала, что, как и три предыдущих пациента, из Берлина, Лондона и Нью-Йорка, пациент из «Города Надежды» получил трансплантат от донора с естественной устойчивостью к ВИЧ из-за редкой мутации CCR5-дельта-32.

Диктер и ее коллеги использовали термин «ремиссия», но пошли дальше, предположив, что «излечение от ВИЧ возможно» после трансплантации, учитывая этот и предыдущие случаи.

«Пока рано говорить о том, что пациент вылечился, но у него явно ремиссия», — сказала доктор Шэрон Левин, профессор медицины Мельбурнского университета и директор Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти в Мельбурне, Австралия, избранный президент Международного общества по СПИДу. Тем не менее доктор Левин, признала, что излечение «очень вероятно».

«Двое из ранее зарегистрированных пациентов не принимали АРВТ в течение длительного периода времени — Берлин — 12 лет (до смерти Тимоти в 2020 году); Лондон — 4 года — и у обоих были проведены гораздо более обширные исследования, чтобы попытаться найти неповрежденный вирус, в том числе очень большие заборы крови, биопсия тканей и т. д. Для нью-йоркского и теперь пациента из «Города Надежды» продолжительность без АРВТ была намного короче... Но, учитывая предыдущие случаи, весьма вероятно, что данные пациенты действительно вылечены. Но я думаю, что еще слишком рано делать такие заявления, поэтому я предпочитаю использовать слово «ремиссия. Хотя трансплантация не подходит для большинства людей с ВИЧ, эти случаи по-прежнему интересны, вдохновляют и помогают осветить поиски лекарства».

Доктор Диктер признала, что сложность процедур трансплантации стволовых клеток и их потенциально серьезные побочные эффекты делают их непригодными в качестве вариантов лечения для большинства людей с ВИЧ, хотя случай пациента из «Города Надежды» является доказательством того, что некоторым ВИЧ-пациентам с лекозом может не потребоваться такая интенсивная предтрансплантационная подготовка.

Пациент из «Города Надежды» получал флударабин и мелфалан в сниженной дозировке, которая была разработана «для пожилых и менее здоровых пациентов, чтобы сделать трансплантацию более переносимой». Кроме того, профилактика реакции «трансплантат против пациента», включала только такролимус и сиролимус, тогда как предыдущие пациенты получали дополнительную иммуносупрессивную терапию, а некоторые также подверглись тотальному облучению тела.

Доктор Диктер не раскрыла никаких соответствующих финансовых отношений. У доктора Левин есть отношения с AbbVie, BMS, Esfam, Genentech, Gilead, Immunocore, Merck, Vaxxinity и Viiv.

Конференция Международного общества по СПИДу (IAS) 2022 г.: Резюме 12508 представлено средствам массовой информации 27 июля 2022 г.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/978169