Референтный диапазон тиреотропного гормона и тироксина может быть неприменим у больных раком

Между уровнями тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 св) в крови у пациентов с различными типами рака наблюдалась обратная зависимость, как и у здоровых пациентов, но привычные референтные диапазоны для ТТГ и Т4 св могут не подходить для определения функции щитовидной железы у больных раком, как предполагает новое исследование.

Исследователи советуют клиницистам не использовать уровни ТТГ для оценки функции щитовидной железы, когда T4 св аномально высок у пациентов с раком или когда T4 св аномально низок у пациентов без рака, из-за плохой предсказуемости и возможности ошибочного диагноза.

Уровни ТТГ и T4 св у больных раком необходимо интерпретировать в зависимости от пола и того, был ли взят образец крови утром или днем.

Почему это важно

Многие пациенты с онкологическим диагнозом имеют новое или хроническое заболевание щитовидной железы.

Пациенты с раком предстательной железы, легких, желудочно-кишечного тракта и молочной железы могут иметь клинический или субклинический гипотиреоз или гипертиреоз.

Тем не менее, некоторые случаи нарушения функции щитовидной железы могут быть результатом лечения рака — например, ингибиторы тирозинкиназы могут вызывать дисфункцию щитовидной железы — но, с другой стороны, недооценка случаев дисфункции щитовидной железы может привести к ненужному сокращению лечения рака.

Надлежащая диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы важны для оптимального лечения рака и качества жизни.

Дизайн исследования

Исследователи провели ретроспективный анализ уровней ТТГ и T4 св у 6167 мужчин и 9582 женщин, наблюдавшихся в онкологическом отделении (раковая группа), и у 730 мужчин и 2367 женщин, наблюдавшихся в отделении семейной медицины (группа без онкологии) Центра Университета штата Огайо с 2019 по 2021 год.

Ключевые результаты

В онкологической группе кровь на ТТГ и T4 св собирали утром (с 7:00 до 12:00) у 3632 мужчин и 5191 женщины, а во второй половине дня (с 12:00 до 19:00) у 2535 мужчин и 4391 женщины.

В группе без рака кровь собирали утром у 410 мужчин и 1273 женщин, днем у 320 мужчин и 1094 женщин.

В целом наблюдалась обратная корреляция между уровнями ТТГ и T4 св у пациентов с раком и без него.

При сравнении двух групп на основе уровней T4 св (нормальный, выше или ниже нормы) была выявлена лучшая корреляция между ТТГ и T4 св у пациентов без рака.

Ограничения

Исследователи не отметили каких-либо ограничений исследования.

Это краткое изложение предварительного исследования «Взаимосвязь между ТТГ и свободным тироксином у амбулаторных больных раком», написанное исследователями из Медицинского колледжа Университета штата Огайо, Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо и Медицинской школы Университета Дьюка. Это исследование еще не было рецензировано. Полный текст исследования можно найти на Research Square.