Риск мерцательной аритмии возрастает с увеличением A1c

Ключевые выводы нового исследования

Пациенты с впервые выявленным диабетом имели такой же риск развития мерцательной аритмии, как и пациенты с диагнозом диабетом, установленным ранее. Это контрастирует с предыдущими данными, в которых был обнаружен повышенный риск с увеличением продолжительности диабета.

Результаты также показали аналогичное ступенчатое увеличение частоты инсульта, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин, которое отслеживалось по уровням A1c среди подгрупп пациентов с преддиабетом, впервые выявленным диабетом и диабетом, выявленным ранее.

Почему это исследование важно

Предыдущие данные показали, что диабет связан с повышенной частотой мерцательной аритмии, инсульта, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Результаты этого исследования добавляют, что и преддиабет является значительным фактором риска развития мерцательной аритмии.

Лечение преддиабета антигипергликемическими препаратами может предотвратить прогрессирование диабета и снизить риск неблагоприятных исходов, связанных с диабетом.

Эта информация может помочь в разработке стратегий предотвращения ФП у людей с дисгликемией, а также у людей с явным диабетом.

Дизайн исследования

Исследователи проанализировали данные 354 807 взрослых в возрасте 30 лет и старше в районе Копенгагена, Дания, у которых первоначальное измерение уровня A1c было проведено в одном учреждении в Копенгагене в период с 2007 по 2015 год, и за ними наблюдали до 31 декабря 2018 года в течение как минимум 3 лет.

В начале исследования пациентов разделили на четыре группы: отсутствие диабета (A1c < 6%), преддиабет (A1c 6–6,4%), установленный диабет (A1c не менее 6,5%) и впервые выявленный диабет (A1c не менее 6,5%).

Первичной конечной точкой был эпизод мерцательной аритмии; вторичными конечными точками были случай инсульта, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин.

Ключевые результаты

На исходном уровне у 8% пациентов был диагностирован диабет, у 4% был впервые выявленный диабет, у 8% был преддиабет, а у 80% диабета не было.

Такие факторы, как мужской пол, гипертиреоз, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, рак и более низкий уровень образования связаны с более высоким уровнем мерцательной аритмии.

По сравнению с пациентами без диабета частота мерцательной аритмии во время наблюдения значительно увеличилась на относительные 12% в группе с преддиабетом, на 16% в группе с впервые выявленным диабетом и на 15% среди пациентов с установленным диабетом. Эти относительные увеличения включали поправку на возраст, пол, ишемическую болезнь сердца, рак, заболевание почек, хроническую обструктивную болезнь легких и гипертензию.

Когда исследователи проанализировали взаимосвязь между возникновением мерцательной аритмии и A1c, рассчитанным как непрерывная переменная, относительная частота мерцательной аритмии возрастала устойчивым, линейным образом примерно на 25% от A1c 5,8% до A1c 7,6%.

Результаты также показали пошаговое увеличение частоты инсульта, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин в подгруппах с преддиабетом, впервые выявленным диабетом и диабетом, диагностированным ранее.

Ограничения

Причины назначения анализа крови на A1c неизвестны.

Исследователи определили сопутствующие заболевания из записей о госпитализации, что может привести к недооценке распространенности некоторых сопутствующих заболеваний, таких как гипертензия.

Бессимптомная форма мерцательной аритмии могла быть пропущена.

Выводы могут быть неприменимы к населению в других странах.

Поскольку это было обсервационное исследование, в нем могли быть неизмеренные факторы, и, следовательно, результаты могут показать связь, но не причинно-следственную связь.

Раскрытие информации

Исследование не получило коммерческого финансирования.

Авторы не сообщили о соответствующей финансовой информации.

Это исследование еще не было рецензировано. Полный текст исследования доступен на сайте researchsquare.com.