«Пациенты сообщили об уменьшении чувства голода, аппетита и тяги к еде, а также об улучшении контроля над потреблением пищи», — сообщил главный исследователь доктор Кристофер Макгоуэн, гастроэнтеролог частной практики и медицинский директор True You Weight Loss в городе Кэри Северной Каролины, США.
Слизистая оболочка желудка обеспечивает выработку 80–90% «гормона голода» грелина. По словам доктора Макгоуэна, когда человек находится на ограничительной диете, уровень грелина увеличивается, что вызывает голод и препятствует снижению массы тела.
Ранее единственным доказанным способом снижения уровня грелина было хирургическое удаление или обход дна желудка. Препараты для снижения веса, такие как лираглутид и семаглутид, воздействуют на другой гормональный путь — глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1; GLP-1).
«Благодаря агонистам ГПП-1 мы узнали о значении снижения чувства голода во влиянии на качество жизни», — отметил К. Макгоуэн.
Основные выводы
В исследовании 10 женщинам (средний возраст 38 лет, средний ИМТ 40,2) была проведена процедура эндоскопической абляции слизистой оболочки дна желудка методом гибридной аргоноплазменной коагуляции в амбулаторных условиях под общей анестезией с 1 ноября 2022 г. по 14 апреля 2023 г. По словам К. Макгоуэна, в среднем процедура продолжалась менее часа и не сопровождалась техническими затруднениями.
По сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев наблюдались следующие результаты:
· Снижение на 45% уровня циркулирующего грелина в крови (за 6 месяцев исследования средние концентрации грелина снизились с 461,6 пг/мл до 254,8 пг/мл (P = 0,006).
· Уменьшение объема желудка на 42%.
· Снижение массы тела на 7,7%.
«Удивительно, что уровень грелина снизился только за счет абляции», — комментировал результаты исследования доктор Лорен Лейн, профессор-гастроэнтеролог Йельской медицинской школы, — «Использовалось то же устройство, которое применяется для лечения кровоточащих язв; просто его широко применяли его на всю верхнюю часть желудка».
В стандартном тесте с калорийными жидкостями максимально переносимый объем у участников исследования снизился со среднего значения 8,97 л в начале исследования до 4,67 л после 6-месячного наблюдения (P = 0,004).
Участники также заполнили три анкеты. За 6 месяцев средний показатель голода DAILY EATS снизился с 6,2 до 4 (P = 0,002), средний показатель индекса Eating Drivers снизился с 7 до 4 (P < 0,001), а показатель WEL-SF улучшился с 47,7 до 62,4 (Р = 0,001).
Повторная эндоскопия через 6 месяцев показала, что дно желудка сократилось и зажило. По словам К. Макгоуэна, фиброзирование дна желудка препятствовало его расширению, что «критически важно для ощущения сытости».
О серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. По данным исследователей, участники описывали ощущение давления газов, легкую тошноту и спазматические боли, которые продолжались 1-3 дня.
«Ключевым моментом процедуры является безопасность. Поэтому мы использовали технику жидкостной сепарации тканей желудка перед абляцией, чтобы не проникнуть в более глубокие слои стенки желудка», — сообщил доктор Макгоуэн. «Важно, что в слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, поэтому в принципе эта процедура не требует анестезии».
Еще один инструмент контроля ожирения?
«Мы все знакомы с эпидемией ожирения, от которой страдает почти каждый второй взрослый в США, и с глубоким влиянием, которое она оказывает на здоровье пациентов, качество их жизни, а также на систему здравоохранения», — пишет К. Макгоуэн. «Очевидно, что нам нужны все возможные инструменты для решения этой проблемы, потому что мы знаем, что ожирение — это не вопрос силы воли. Это болезнь».
Абляция дна желудка «может и, честно говоря, должна представлять собой вариант лечения более чем 100 миллионов взрослых в США, страдающих ожирением», добавил он.
По словам Макгоуэна, не каждый пациент хочет или может получить доступ к препаратам класса агонистов ГПП-1. Кроме того, «есть разница между длительным приемом лекарства, требующим инъекции каждую неделю, и однократным вмешательством эффект которого сохраняется продолжительно. Абляция может также помочь сохранить вес людям после курса приема агонистов ГПП-1.
«Снижение веса — это результат, который волнует нас больше всего», — комментировал результаты исследования профессор Лейн в ходе пресс-конференции, — «Потеря массы тела на 7,7% — не очень значительный результат за полгода. Нужно оценить возможность комбинации этой процедуры с другими методами лечения ожирения. Например, будет ли абляция дна желудка в сочетании с другим эндоскопическим вмешательством по контролю веса, бариатрической хирургией или медикаментозным лечением».
По словам К. Макгоуэна, эндоскопическая процедура уменьшения желудка очень эффективна, но не уменьшает чувство голода. Объединение этого метода с абляцией может оказаться сценарием, сочетающим в себе лучшее из обоих методик.
Источник
