Она нервничала из-за возможных побочных эффектов. Ей потребовалось 5 дней, чтобы набраться смелости для введения первой дозы 0,25 миллиграмма.
И действительно, побочные эффекты проявились сильно.
«Началась тошнота, — описывает свои ощущения Джонна, — «когда я увеличила дозу до 1 миллиграмма, меня рвало всю ночь с 22:00 до 5:00. В тот день я чуть не бросила».
Джонна Менденалл — одна из многих, кто делится личными историями в Интернете о семаглутиде и подобных препаратах, раскрывая их иногда неприятные и даже мучительные побочные эффекты.
В то время как нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта описываются как наиболее распространенные, в новостях, в TikTok и в онлайн-форумах обсуждается длинный список других. К ним относятся «оземпическое лицо» или изможденный вид, который появляется у некоторых потребителей лекарства, а также выпадение волос, тревога, депрессия и изнурительная слабость.
Основными побочными эффектами у Менденалл были рвота, слабость и длительный запор, но она также заметила и положительное изменение: желание поесть, когда она не голодна, исчезло. С момента введения первой дозы 12 недель назад она похудела со 107 килограммов до 97,5.
Семаглутид имитирует роль природного гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом, или ГПП-1, который помогает вам чувствовать себя сытым. Семаглутид одобрен для лечения диабета 2 типа и используется не по прямому назначению для снижения веса.
Препараты семаглутида — Оземпик и Вегови — поставляются с предупреждением о возможных побочных эффектах, наиболее распространенными из которых являются тошнота, диарея, боль в животе и рвота.
С ростом популярности семаглутида все больше людей в США получают рецепты через телемедицинские компании, отказываясь от подробных консультаций, что приводит к большему количеству побочных эффектов, сказала доктор Кэролайн Аповиан, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и содиректор Центра управления весом и хорошего самочувствия в Brigham and Women's Hospital.
По словам Аповиан, специалисты говорят, что старт лечения с низких доз и постепенное увеличение их со временем помогает избежать побочных эффектов, но страховые компании часто требуют применения более быстрых схем для страхового покрытия расходов на лекарства: «Страховые компании диктуют нам назначение ускоренного курса лечения, требуя, чтобы пациент увеличивал дозу слишком быстро».
Страховка Джонны Менденалл оплатила ее инъекции семаглудида (Вегови), но без этого покрытия, по ее словам, это обошлось бы ей в 1200 долларов (около 120000 рублей) в месяц.
На рынке есть аналогичные лекарства, такие как лираглутид, продаваемый под названием Саксенда. Но это ежедневный, а не еженедельный укол, который также имеет побочные эффекты и, как было показано, менее эффективен. В одном клиническом исследовании у участников средняя масса тела за 68 недель снизилась на 15,8% при приеме семаглутида и на 6,4% при приеме лираглутида.
Тирзепатид под торговой маркой Mounjaro — препарат от диабета 2 типа, производимый Eli Lilly, который вскоре может получить одобрение FDA для снижения веса — может давать меньше побочных эффектов. В клинических испытаниях у 44% пациентов, принимавших семаглутид, была тошнота, а у 31% — диарея, по сравнению с 33% и 23% пациентов, принимавших тирзепатид, хотя ни в одном исследовании не проводилось прямого сравнения этих препаратов.
На данный момент Вегови и Саксенда являются единственными инъекциями агонистов ГПП-1, разрешенными для снижения веса, а их производитель, датская фармацевтическая компания Novo Nordisk, сталкивается со второй волной дефицита Вегови на фоне растущего спроса.
Личные онлайн-рассказы о семаглутиде варьируются от исключительно позитивных — как раз то, что нужно некоторым, чтобы выиграть пожизненную битву с ожирением — до суровых сценариев с потенциально долгосрочными негативными последствиями для здоровья.
Одно из направлений обсуждения в популярной соцсети посвящено особенно неприятному побочному эффекту: непроизвольной дефекации во сне. Другое — неконтролируемой рвоте.
Кимберли Кэрью из Клирвотера, штат Флорида, начала принимать 0,5 миллиграмма Оземпик в прошлом году после того, как ее ревматолог и эндокринолог предложили его для лечения диабета 2 типа. Ей сказали, что он также поможет с потерей веса, что, как она надеялась, поможет с болью в суставах и спине.
Но после того, как она увеличила дозу до 1 миллиграмма, ее желудочно-кишечные симптомы, которые вначале были легкими, стали невыносимыми. По ее словам, она не могла удерживать пищу, и когда ее рвало, еда часто выходила непереваренной.
«Однажды вечером я съела рамен перед сном. А на следующее утро он вышел в том же виде, как был съеден», — сказала 42-летняя Кэрью, стажер-консультант по психическому здоровью. «У меня была сильная изжога, и я не могла проглотить пару кусочков без того, чтобы меня не тошнило».
У нее также была «серная отрыжка», побочный эффект, обсуждаемый некоторыми пользователями Оземпик, из-за которого она иногда чувствовала во рту вкус тухлых яиц.
У нее был диагностирован гастропарез, ослабление и паралич мышц желудка, которые затрудняют переваривание пищи. Некоторые виды гастропареза можно устранить, прекратив прием препаратов ГПП-1, как указано в двух отчетах о клинических случаях в Journal of Investigative Medicine.
Желудочно-кишечные симптомы наиболее распространены при приеме семаглутида, потому что гормон, который он имитирует (ГПП-1), секретируется клетками желудка, тонкого кишечника и поджелудочной железы, говорит доктор Энн Питерс, директор программ клинического диабета Университета Южной Калифорнии: «Вот в чем дело: побочные эффекты существуют, потому что это гормон, вырабатываемый кишечником. Он увеличивает уровень того, что уже есть в вашем организме».
Но, как и Аповиан, Питерс сказала, что этих побочных эффектов, вероятно, можно избежать, если делать инъекции, начиная с самых низких доз и постепенно увеличивая их.
В то время как средняя начальная доза составляет 0,25 миллиграмма, Питерс сказала, что часто начинает курс своих пациентов примерно с одной восьмой дозы: «Им потребуются месяцы, чтобы достичь целевой дозы, но куда спешить?»
Питерс сказала, что она также избегает назначения больным диабетом максимальной дозы, которая составляет 2 миллиграмма в неделю для Оземпик и 2,4 миллиграмма для Вегови для похудения.
На вопрос о побочных эффектах препаратов компания Novo Nordisk ответила, что «Агонисты рецепторов ГПП-1 представляют собой хорошо зарекомендовавший себя класс лекарственных средств, который продемонстрировал долговременную безопасность в клинических испытаниях. Наиболее распространенные побочные реакции, как и при применении всех агонистов ГПП-1, связаны с желудочно-кишечным трактом».
Это лекарство от диабета или средство для похудения?
Тем не менее, в Интернет-сообществах пользователей семаглутида сообщается о побочных эффектах, не связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как выпадение волос, изменения настроения и впалые черты лица. Хотя эти случаи часто называют «анекдотичными» в медицинском мире, они могут быть очень искренними.Селина Хорват Майерс, также известная как CelinaSpookyBoo, канадский ютубер, которая принимала Оземпик для лечения диабета 2 типа, сказала, что после начала приема лекарства у нее начались панические атаки и депрессия.
«Состояние, в котором я была последние пару недель, наверное, самое страшное в моей жизни», — сказала она на своем канале в YouTube.
«Хотя тяжелая депрессия и тревога не являются побочными эффектами семаглутида, у некоторых людей развивается ангедония или «снижение способности к удовольствию», — сказал доктор В. Скотт Бутч, доктор медицины, директор отделения лечения проблем ожирения в Бариатрическом и метаболическом институте в Кливлендской клинике, — «но это может быть и естественным следствием снижения аппетита, сказал он, учитывая, что, на данный момент, еда доставляет большинству людей удовольствие».
По словам Бутча, многие другие зарегистрированные нежелательные эффекты связаны с самой потерей веса, а не с лекарствами.
«Это препараты, которые изменяют систему регуляции веса тела», — сказал он. «Когда кто-то теряет вес, происходит сокращение жировых клеток, а также атрофия мышц. Такая быстрая потеря веса может изменить внешний вид лица».
Для некоторых людей, таких как Менденалл, побочные эффекты того стоят. Для других, таких как Кэрью, они невыносимы.
Кэрью сказала, что прекратила применение семаглутида примерно через 7 месяцев и постепенно снова смогла есть твердую пищу.
«Это американский стиль, мы все должны быть стройными и красивыми», — сказала она. «Но я чувствую, что это очень небезопасно, потому что мы просто не знаем, насколько серьезно наши тела будут реагировать на эти препараты в долгосрочной перспективе. Люди видят в этом пути быстрое решение, но оно сопряжено с риском».
Источник
NeuroFocus
Уникальный всероссийский научно-образовательный проект для неврологов и врачей общей практики
