Исходы инфаркта миокарда у женщин с диабетом I типа: разрушение мифа

Группа исследователей из Университета Майами, Флорида, изучила данные о пациентах с СД1, госпитализированных в США с диагнозом «инфаркт миокарда без подъема ST» или «инфаркт миокарда с подъемом ST» в период 2011-2019 гг.

Был проведен многомерный логистический регрессионный анализ с поправкой на исходные характеристики и первичный диагноз. Значимым коэффициентом достоверности было принято значение р<0,001. Всего в Национальной медицинской базе данных было зафиксировано 50 020 госпитализаций по поводу ОИМ у больных СД1, из них 23 980 (47,9%) — женщины.

У женщин наблюдались одинаковые с мужчинами показатели смертности от всех причин и внутрибольничной смертности (5,0% против 4,7%, p = 0,082). Однако, после поправки на исходные характеристики и первичный диагноз, у женщин на 26% была выше вероятность госпитальной смертности (скорректированное отношение шансов [aOR] 1,26, 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,15 до 1,38).

Женщины реже мужчин подвергались катетеризации сердца (65,7% против 68,2%; aOR 0,90, 95% ДИ от 0,86 до 0,94) и аортокоронарному шунтированию (5,6% против 6,9%; aOR 0,76, 95% ДИ от 0,70 до 0,82), p <0,001 для обоих вмешательств. Не было различий в применении чрескожных коронарных вмешательств (41,0% против 41,9%; aOR 1,01, 95% ДИ от 0,97 до 1,05, p = 0,042).

По результатам исследования авторы сделали следующие выводы:

• Женский пол не защищает от острого инфаркта миокарда при СД1.

• Женщины с СД1, в среднем, переносят острый инфаркт миокарда в том же возрасте, что и мужчины

• Женщины реже подвергаются процедурам реваскуляризации

• У женщин при ОИМ на фоне СД1 — более высокий риск смертности