Преэклампсия — «бомба замедленного действия» для сердечно-сосудистой системы?

По результатам нового исследования, опубликованным в Европейском журнале профилактической кардиологии, у женщин, перенесших преэклампсию, почти в два раза чаще наблюдаются сердечно-сосудистые катастрофы в течение 20 лет после родов, чем у женщин, у которых беременность не сопровождалась преэклампсией. Исследователи обнаружили, что риски инфаркта миокарда и инсульта особенно высоки в первое десятилетие после родов.

Преэклампсия — это развитие артериальной гипертензии после 20-й недели беременности в сочетании с признаками повреждения органов, такими как протеинурия. Распространённость преэклампсии достигает 8% от всех беременностей, и связь между преэклампсией и долгосрочными сердечными рисками хорошо известна. Но новые исследования показывают, что эти риски проявляются намного раньше, чем ожидалось, — уже в возрасте 30 лет — в то время, когда женщин часто не обследуют на наличие признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

«Женщины, перенесшие преэклампсию, должны включаться в программы скрининга ССЗ в среднем возрасте», — говорит соавтор исследования доктор Сара Халлум.

Халлум, которая на момент исследования была эпидемиологом в Копенгагенском университете, и её коллеги изучили истории болезни более 1,1 миллиона женщин в Дании, которые забеременели один или два раза в период с 1978 по 2017 год. Из этой группы 3% перенесли преэклампсию. Исследователи сравнили частоту инфарктов миокарда и инсультов между двумя группами с течением времени.

В то время как инфаркт или инсульт в течение 20 лет после родов наблюдались у 1,2% всей популяции рожавших, такие события происходили у 2% женщин с преэклампсией. В течение первого десятилетия после родов у женщин с преэклампсией в анамнезе вероятность сердечно-сосудистого события оказывается в три раза выше, чем у других женщин.

У женщин в возрасте 30-39 лет с преэклампсией в анамнезе почти в пять раз больше риск развития инфаркта миокарда и в три раза выше риск инсульта, чем в популяции женщин того же возраста. А если женщина рожала дважды и у нее была преэклампсия только во время второй беременности, риск инфаркта миокарда для неё был особенно высок, выяснили исследователи.

«Женщины с преэклампсией в анамнезе должны регулярно проверяться на наличие изменяемых факторов риска, особенно на повышенное артериальное давление», — сказала доктор Халлум.

Исследуемая в Дании популяция в этом исследовании однородна в расовом отношении, поэтому исследователи не смогли рассмотреть последствия преэклампсии в различных расовых группах. В Соединенных Штатах приводятся убедительные доводы, что чернокожие женщины страдают от последствий преэклампсии больше, чем другие.

Полезная подсказка, предупреждающая о риске сердечно-сосудистых событий

Доктор Эллен Сили, эндокринолог из Brigham and Women's Hospital в Бостоне, штат Массачусетс, которая специализируется на преэклампсии, говорит, что врачи реже спрашивают женщин, страдали ли они от преэклампсии, чем спрашивают, курят ли они или имеют ли они ССЗ в семейном анамнезе. В результате они могут пропустить надвигающееся сердечно-сосудистое событие, особенно у кажущихся здоровыми молодых женщин: «Нельзя игнорировать артериальную гипертензию у, казалось бы, здоровой молодой женщины, особенно если эта женщина сообщила о преэклампсии в анамнезе. Если гипертензия очевидна, должно последовать немедленное лечение, такое как рекомендация большей физической активности и более здорового питания. «Бдительное ожидание» в таких случаях неуместно».

Хотя опыт преэклампсии неприятен и пугает, доктор Сили отметила, что по крайней мере в одном отношении он может оказаться полезным —история преэклампсии дает понять, что женщины должны заботиться о своем сердце.

Исследование финансировалось Датским фондом сердца.

Eur Heart J. Опубликовано в сети 26 января 2023 г.