Судебно-психиатрическая экспертиза

Состояние эмоционального выгорания у медицинских работников может быть причиной снижения работоспособности, врачебных ошибок, потери трудоспособности и ухудшения оказания медицинской помощи пациентам. Степень профессионального выгорания может варьировать у врачей разных специальностей. Наиболее высок этот риск у специалистов, работающих в длительном контакте с тяжело больными, неизлечимыми или умирающими пациентами (онкологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры). Существенно менее высокий риск профессионального выгорания и связанных с ним соматических расстройств отмечен у медиков, работающих с пациентами с благоприятным прогнозом, в непродолжительном контакте (акушеры-гинекологи, офтальмологи). Самые высокие показатели этого синдрома наблюдаются у врачей в государственной системе здравоохранения, менее высокие — у врачей частных медицинских учреждений или работающих в медицинской науке. У врачей, использующих в своей работе только биологические методы лечения, в частности, медикаментозные средства, выгорание отмечается реже, чем у специалистов, применяющих в практике не только медикаменты или инструментальные методы, но и психологические (психотерапевтические, психосоциальные) методы лечения и коррекции [Водопьянова Н.Е., Страченкова Е.С., 2022].
К числу психологических стресс-факторов, способствующих формированию профессионального выгорания у врачей, относят: большое количество контактов с пациентами и их родственниками, высокие требования к компетентности и самоотдаче, ответственность за жизнь других [Винокур В.А., 2020]
Участники онлайн-семинара будут ознакомлены с признаками синдрома эмоционального выгорания, вариантами его проявления, основными принципами профилактики и коррекции данного состояния.

Исследования свидетельствуют, что лечение сопутствующих и предшествующих психических расстройств — нужный и важный компонент терапии многих соматических заболеваний. При отчетливой пользе использования психотропных препаратов проблемы их безопасности и переносимости беспокоят врачей различных специальностей. В ходе семинара кардиолог и психиатр в дискуссионном формате обменяются видением проблемы безопасности психофармакотерапии с точки зрения своих специальностей, что обогатит грани взаимопонимания специалистов. Будут обсуждаться вопросы влияния психотропных препаратов на сердечную проводимость (в т.ч. на интервал QT), систему гемостаза, метаболические нарушения и ожирение, вопросы риска смертельных отравлений и правовые аспекты назначения психотропных препаратов.

Широкое использование антидепрессантов и расширение границ диагностики расстройств биполярного спектра привело к пониманию того, что биполярное расстройство является распространенным заболеванием (риск в течение жизни имеют более 2,5% населения), которое часто встречается у пациентов врачей-непсихиатров, особенно неврологов. В ходе вебинара будет обсуждаться различие монополярных и биполярных депрессий, алгоритмы терапии биполярного расстройства, включая красные флаги для использования антидепрессантов у лиц с подозрением на биполярный спектр. Кроме того, будут рассмотрены вопросы коморбидности расстройств биполярного спектра с неврологическими заболеваниями, имеющими высокую частоту сочетания с биполярным расстройством (мигрень, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и пр.)

Навязчивые явления (мысли, сомнения, воспоминания, влечения, страхи, действия и пр.) — возникают при широком спектре психических расстройств (в т.ч. депрессиях, тревожных расстройствах и пр.), но самостоятельное значение приобретают при расстройствах так называемого обсессивно-компульсивного спектра, к которому помимо собственно обсессивно-компульсивного расстройства, относят ипохондрическое и дисморфическое расстройства, патологическое накопительство и ряд других. Данные заболевания могут встречаться в практике врачей самых разных медицинских специальностей и обусловливать трансформацию жалоб на симптомы соматических заболеваний, что усложняет диагностику. В ходе вебинара будут рассматриваться алгоритмы выявления навязчивых явлений у взрослых и детей, критерии диагностики расстройств обсессивно-компульсивного спектра, дифференциальной диагностики этих расстройств, в т.ч. с расстройствами шизофренического и аутистического спектров. Для широкого круга врачебных медицинских специальностей.