Эндоскопия

В лекции разбираются вопросы, связанные с проведением анестезии в условиях амбулаторных учреждений. Обсуждается главная особенность — тщательный отбор пациентов, пригодных для выполнения вмешательств в амбулаторных условиях, что позволяет сделать хирургию вне стационара вместо области повышенного риска той сферой, где показатели анестезиологической летальности демонстрируют, напротив, самые низкие цифры. Внимание также будет уделено практическим схемам анестезии и правилам безопасности при работе в амбулаторной операционной.

Диафрагмальной грыжей называют перемещение внутренних органов из брюшной полости и забрюшинного пространства в грудную полость через врожденные или образовавшиеся в процессе жизни отверстия диафрагмы с сохранением целостности покрывающих их оболочек. Диафрагмальные грыжи представляют собой сложную группу заболеваний и являются наиболее распространенной неопухолевой патологией грудобрюшной преграды, причем различные их виды могут отличаться как по этиопатогенезу, клиническим проявлениям, так и по выбору лечебной тактики. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) составляют 85-90% всех диафрагмальных грыж. ГПОД являются очень распространенным заболеванием: встречаются у 5% всего взрослого населения, причем у 50% пациентов они не вызывает никаких клинических проявлений и, следовательно, не диагностируются. ГПОД нарушают функционирование клапанного аппарата пищеводно-желудочного перехода и располагают к возникновению ГЭРБ. Усиление желудочно-пищеводного рефлюкса ведет не только к прогрессированию рефлюкс-эзофагита, но и способствует развитию спастических сокращений и укорочению пищевода, и, следовательно, увеличению грыжи. Посттравматические диафрагмальные грыжи (ПТДГ) являются относительно редкой патологией. Повреждение диафрагмы при закрытой травме живота составляет 3–8%, при закрытой травме груди — 1,1% случаев. В современных условиях разрыв диафрагмы наиболее часто встречается при падении с высоты (кататравма) и автотравме.
Во время онлайн-семинара будут рассмотрены эпидемиология, классификация, клиническое течение, диагностика диафрагмальных грыж. Также будут продемонстрированы основные варианты хирургического лечения ГПОД и ПТДГ.

К наиболее часто встречающимся в клинической практике доброкачественным заболеваниям пищевода относят: ахалазию кардии, дивертикулы пищевода, лейомиомы пищевода.
Ахалазия кардии — нейромышечное заболевание, характеризующееся отсутствием нормальной перистальтики пищевода и неспособностью нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению при глотании. Встречается ахалазия кардии с частой 1:100 тыс. населения. При ахалазии кардии риск возникновения рака пищевода повышается до 5% в течение 20 лет с момента появления дисфагии.
Дивертикулы пищевода — наружное ограниченное слепо заканчивающееся выпячивание стенки пищевода в результате ее слабости или дефекта мышечной стенки, сообщающееся с просветом. Наиболее часто возникают глоточно-пищеводные (Ценкера) дивертикулы (до 65% от всех дивертикулов), значительно реже — бифуркационные и эпифренальные.
Лейомиомы пищевода — наиболее часто диагностируемые неэпителиальные подслизистые доброкачественные новообразования пищевода (до 75%). Наиболее часто выявляются в возрасте 30-50 лет.
Во время онлайн-семинара будут рассмотрены вопросы эпидемиологии, классификации, клинического течения, диагностики и лечения наиболее часто встречающихся доброкачественных заболеваний пищевода.

Цикл «Коллоквиум коморбидности»