Педиатрия

Расстройства сна у детей ― одна из недооценённых проблем педиатрической практики. Сон играет ключевую роль в созревании центральной нервной системы, формировании когнитивных функций, эмоциональной регуляции и поведенческих паттернов. По данным эпидемиологических исследований, различные нарушения сна встречаются у 20–40% детей, однако значительная их часть остаётся недиагностированной или интерпретируется как поведенческие особенности возраста.
Нарушения сна у детей могут быть как самостоятельными расстройствами, так и ранними проявлениями неврологических, психических и соматических заболеваний. Часто встречаются такие состояния, как инсомнии поведенческого происхождения, ночные пробуждения, парасомнии (ночные страхи, сомнамбулизм), расстройства циркадного ритма, а также дыхательные нарушения сна, включая синдром обструктивного апноэ. Ошибки в диагностике и ведении этих состояний приводят к хронизации симптомов, формированию когнитивных нарушений, поведенческих проблем, снижению успеваемости и ухудшению качества жизни как ребёнка, так и всей семьи. Особую сложность представляет дифференциальная диагностика между возрастными вариантами нормы и патологическими состояниями, а также выявление вторичных нарушений сна при неврологических и психиатрических расстройствах.
В рамках онлайн-семинара будут рассмотрены современные классификации расстройств сна у детей, клинические особенности различных форм, алгоритмы диагностики и подходы к терапии.

Неврологические расстройства у детей раннего возраста представляют собой одну из наиболее сложных и социально значимых проблем современной педиатрии и детской неврологии. В условиях незрелости центральной нервной системы, вариабельности клинических проявлений и ограниченных возможностей объективной оценки неврологического статуса у младенцев и детей первых лет жизни риск диагностических ошибок остаётся высоким. По данным клинической практики, значительная доля состояний — от задержки психомоторного развития до эпилептических синдромов и расстройств аутистического спектра — либо диагностируется с опозданием, либо интерпретируется некорректно на ранних этапах наблюдения. Ошибки диагностики могут приводить как к гипердиагностике (избыточному назначению медикаментозной терапии, необоснованной тревоге родителей), так и к недооценке тяжести состояния (пропуску «красных флагов», позднему началу реабилитации и специализированного лечения). Особую сложность представляет дифференциальная диагностика между транзиторными функциональными особенностями развития и ранними проявлениями органической патологии центральной нервной системы. Нередко клиническая картина искажается вследствие неправильной интерпретации данных нейросонографии, ЭЭГ, МРТ, а также отсутствия динамического наблюдения.
В рамках онлайн-семинара будут рассмотрены типичные диагностические ошибки на этапе первичного звена и специализированной помощи, современные подходы к клинико-инструментальной оценке неврологического статуса у детей раннего возраста, а также алгоритмы раннего выявления патологических состояний. Особое внимание будет уделено критериям нормального и отклоняющегося развития, интерпретации «пограничных» состояний, роли мультидисциплинарного подхода и значению динамического наблюдения.

Функциональные нарушения мочеиспускания и дефекации остаются одними из наиболее частых в педиатрической практике причин обращений к педиатру и неврологу. По данным эпидемиологических исследований, ночной энурез встречается у 10–15% детей 5–7 лет, функциональные запоры — у 20–30% детей школьного и дошкольного возраста, эпизоды энкопреза — у 1–3%. Несмотря на высокую распространённость, эти состояния нередко остаются не диагностированными и недостаточно корректно лечатся, что приводит к стойким поведенческим, эмоциональным и соматическим последствиям. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может приводить к ухудшению качества жизни, вторичной тревожно-депрессивной симптоматике, школьной дезадаптации, формированию хронических запоров с мегаколоном, стойким дизурическим расстройствам. Ранняя маршрутизация пациентов и согласованная работа педиатров, неврологов и других специалистов позволяют значительно улучшить прогноз и предотвратить хронизацию проблемы. В ходе онлайн-семинара будут разобраны современные представления о патогенезе энуреза, энкопреза и функциональных запоров, показано, как различать органическую и функциональную природу симптомов, а также — когда требуется участие узких специалистов: невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта, уролога. Особое внимание будет уделено алгоритмам ведения пациентов на уровне первичного звена, включая поведенческую терапию, модификацию привычек, методы биологической обратной связи, медикаментозные схемы, а также современные рекомендации по длительному наблюдению.

Участникам восьмого онлайн-семинара цикла «Рентгенологический детектив» на клинических примерах будут представлены варианты мультисистемного поражения, клинические симптомы, разнообразие лучевой картины у пациентов с системным орфанным поражением (туберозный склероз ― болезнь Бурнвиля-Прингла). Будут определены наиболее важные для постановки правильного диагноза жалобы, детали анамнеза заболевания. Будет проанализирован дифференциально-диагностический ряд, рассмотрены сложности, приводящие к постановке неправильного диагноза и влияющие на тактику ведения больных, а такккже варианты коморбидной патологии.