Педиатрия

Среди инфекционных заболеваний у детей до 3-5% приходится на инфекционные заболевания нервной системы. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и терапии, нейроинфекции у детей остаются значимой медицинской проблемой. Это обусловлено сложностью клинической диагностики на догоспитальном этапе, необходимостью проведения инвазивных диагностических процедур для подтверждения диагноза, особенностями терапии, а также частыми осложнениями и нередко неблагоприятным прогнозом. Наиболее частая форма нейроинфекций у детей — менингиты вирусной и бактериальной этиологии. Заболеваемость менингитами у детей в Российской Федерации ежегодно составляет в среднем 8,22 на 100 тыс. Патология характеризуется преобладанием тяжелых форм и частым развитием жизнеугрожающих состояний. Прогноз в первую очередь зависит от этиологии менингита и своевременности начала этиотропной терапии. Наиболее тяжелым течением отличаются бактериальные менингиты, летальность у детей в среднем составляет 10-20%, а неврологические осложнения регистрируются у 20-40% пациентов. При серозных вирусных менингитах летальные исходы у детей встречаются крайне редко, однако, частота неврологических осложнений так же велика.
В первом семинаре цикла будут рассмотрены этиология и эпидемиология, патогенез, вопросы диагностики и общая клиническая характеристика менингитов у детей.

Под термином «воспалительные заболевания спинного мозга», «воспалительные миелопатии» или «миелит» понимают поражение спинного мозга воспалительного генеза, характеризующееся острым или подострым началом с развитием одно- или двусторонних двигательных и чувствительных нарушений, приводящих к формированию резидуального неврологического дефицита у 20-50% пациентов. В большинстве случаев миелит служит одним из проявлений демиелинизирующего, инфекционного или системного заболевания, реже возникает изолированно, как единственное проявление демиелинизирующего заболевания нервной системы неуточненной этиологии (идиопатический миелит). При демиелинизирующих или системных заболеваниях миелит может развиваться как у пациентов с уже установленным диагнозом, в рамках одного из обострений, так и в дебюте заболевания, как его первое и единственное проявление. По данным разных исследований, заболеваемость миелитом в мире варьирует от 1,34 до 10,8 новых случаев в год на 1 млн. Наиболее частыми причинами развития миелита являются инфекционные и параинфекционные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, оптикомиелит, реже регистрируются идиопатический миелит и миелит при рассеянном склерозе. Дифференциальная диагностика инфекционных и аутоиммунных поражений спинного мозга у детей чрезвычайна важна, что связано как с особенностями терапии этих заболеваний, так и с необходимостью прогноза течения, исходов и катамнестического наблюдения.
В ходе онлайн-семинара будут рассмотрены клинико-лабораторные и нейровизуализационные проявления воспалительных заболеваний спинного мозга у детей, рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и современные подходы к терапии.

Гипотиреоз оказывает существенное влияние на развитие ребенка в любом возрасте. Гормоны щитовидной железы участвуют в формировании ЦНС, отвечают за процессы роста и физического развития, становление и функциональную зрелость всех органов и систем. Дефицит тироидных гормонов, особенно в первые месяцы жизни, существенно влияет на процессы морфогенеза и дифференцировки всех органов и систем существенно влияет на процессы морфогенеза и дифференцировки всех органов и систем и приводит к необратимым последствиям. 
В детском возрасте в подавляющем количестве случаев имеет место врожденный гипотиреоз. Среди его причин наиболее характерна дисгенезия щитовидной железы. Также могут встречаться более редкие формы заболевания, такие как гипоплазия, дистопия щитовидной железы, дисгормоногенез вследствие патологии транспортных систем при синтезе тироксина. Редко встречаются вторичный и третичный гипотиреоз на фоне изолированного дефицита выработки ТТГ или гипопитуитаризма.
Особой формой врожденного гипотиреоза является транзиторный гипотиреоз новорожденных. Он может возникнуть в результате незрелости системы органификации йода, особенно у недоношенных, незрелых новорожденных, а также в условиях недостаточного потребления йода беременной женщиной. К развитию транзиторного гипотиреоза у новорожденного может приводить прием матерью во время беременности тиреостатических и других препаратов, нарушающих синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой плода. Описана трансплацентарная передача материнских блокирующих антител к рецептору ТТГ.
В ходе семинара слушателям будет предоставлена информация о методах выявления различных форм врожденного гипотиреоза, группах риска и методах лечения выявленной патологии.

Навязчивые явления (мысли, сомнения, воспоминания, влечения, страхи, действия и пр.) — возникают при широком спектре психических расстройств (в т.ч. депрессиях, тревожных расстройствах и пр.), но самостоятельное значение приобретают при расстройствах так называемого обсессивно-компульсивного спектра, к которому помимо собственно обсессивно-компульсивного расстройства, относят ипохондрическое и дисморфическое расстройства, патологическое накопительство и ряд других. Данные заболевания могут встречаться в практике врачей самых разных медицинских специальностей и обусловливать трансформацию жалоб на симптомы соматических заболеваний, что усложняет диагностику. В ходе вебинара будут рассматриваться алгоритмы выявления навязчивых явлений у взрослых и детей, критерии диагностики расстройств обсессивно-компульсивного спектра, дифференциальной диагностики этих расстройств, в т.ч. с расстройствами шизофренического и аутистического спектров. Для широкого круга врачебных медицинских специальностей.