Педиатрия

По мере снижения частоты вирусных гепатитов и разработки новых методов их лечения на первый план выступает невирусная патология печени. Так, первичный билиарный холангит является основной причиной пересадки печени, а неалкогольный стеатогепатит приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. При этом диагностика невирусных заболеваний печени представляет сложную задачу и требует использования не только классических биохимических показателей, но также иммунологических методов и молекулярно-генетических тестов.
Аутоиммунные заболевания печени представлены рядом хронических воспалительных заболеваний печени, приводящих к печеночной недостаточности, фиброзу и циррозу печени. Основные заболевания этой группы — аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. Их диагностика базируется на выявлении ряда специфических аутоантител и характерных иммунологических феноменов, в частности поликлональной гипергаммаглобулинемии.
На семинаре будут обсуждаться методы молекулярно-генетической диагностики наследственной формы неалкогольной жировой болезни печени, связанной с геном PNPLA3, проблемы диагностики болезни Вильсона-Коновалова, наследственного гемохроматоза, дефицита альфа 1-антитрипсина и ряда других наследственных заболеваний. Нередко заболевания этой группы в клинике обобщают под названием «криптогенный гепатит», поскольку, в большинстве случаев, они сопровождаются неспецифическим цитолитическим синдромом. Осложняет диагностику тот факт, что большинство этих заболеваний дебютирует выраженной симптоматикой уже во взрослом возрасте, а в ряде случаев во второй половине жизни. Верификация диагноза наследственной патологии печени требует молекулярно-генетического обследования.

Около половины всех случаев обссессивно-компульсивного расстройства (ОКР) впервые манифестирует до 18 лет, при этом ранний возраст дебюта связан с более тяжелыми нарушениями социального функционирования, более выраженным накоплением прогрессирующих структурных изменений в мозге, и вместе с большей длительностью нелеченого заболевания — с худшим долгосрочным прогнозом. При том что в настоящее время существуют высокоэффективные и безопасные методы терапии ОКР (терапия антидепрессантами из группы СИОЗС и когнитивно-поведенческая терапия), многие дети с этим расстройством остаются без адекватного лечения из-за недооценки серьезности симптоматики и предубеждений в отношении безопасности терапии, как со стороны родителей, так и со стороны специалистов. В ходе вебинара будут рассмотрены практические алгоритмы выявления навязчивых явлений у детей и подростков, критерии диагностики расстройств обсессивно-компульсивного спектра, дифференциальной диагностики этих расстройств с другими психическими расстройствами детского возраста.

Среди инфекционных заболеваний у детей до 3-5% приходится на инфекционные заболевания нервной системы. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и терапии, нейроинфекции у детей остаются значимой медицинской проблемой. Это обусловлено сложностью клинической диагностики на догоспитальном этапе, необходимостью проведения инвазивных диагностических процедур для подтверждения диагноза, особенностями терапии, а также частыми осложнениями и нередко неблагоприятным прогнозом. Наиболее частая форма нейроинфекций у детей — менингиты вирусной и бактериальной этиологии. Заболеваемость менингитами у детей в Российской Федерации ежегодно составляет в среднем 8,22 на 100 тыс. Патология характеризуется преобладанием тяжелых форм и частым развитием жизнеугрожающих состояний. Прогноз в первую очередь зависит от этиологии менингита и своевременности начала этиотропной терапии. Наиболее тяжелым течением отличаются бактериальные менингиты, летальность у детей в среднем составляет 10-20%, а неврологические осложнения регистрируются у 20-40% пациентов. При серозных вирусных менингитах летальные исходы у детей встречаются крайне редко, однако, частота неврологических осложнений так же велика.
Во втором семинаре цикла будут рассмотрены возможные осложнения, исходы, тактика терапии, диспансеризация и реабилитация при менингитах у детей, а также вопросы специфической профилактики.

Среди инфекционных заболеваний у детей до 3-5% приходится на инфекционные заболевания нервной системы. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и терапии, нейроинфекции у детей остаются значимой медицинской проблемой. Это обусловлено сложностью клинической диагностики на догоспитальном этапе, необходимостью проведения инвазивных диагностических процедур для подтверждения диагноза, особенностями терапии, а также частыми осложнениями и нередко неблагоприятным прогнозом. Наиболее частая форма нейроинфекций у детей — менингиты вирусной и бактериальной этиологии. Заболеваемость менингитами у детей в Российской Федерации ежегодно составляет в среднем 8,22 на 100 тыс. Патология характеризуется преобладанием тяжелых форм и частым развитием жизнеугрожающих состояний. Прогноз в первую очередь зависит от этиологии менингита и своевременности начала этиотропной терапии. Наиболее тяжелым течением отличаются бактериальные менингиты, летальность у детей в среднем составляет 10-20%, а неврологические осложнения регистрируются у 20-40% пациентов. При серозных вирусных менингитах летальные исходы у детей встречаются крайне редко, однако, частота неврологических осложнений так же велика.
В первом семинаре цикла будут рассмотрены этиология и эпидемиология, патогенез, вопросы диагностики и общая клиническая характеристика менингитов у детей.