Уровни С-реактивного белка могут предсказывать успешность терапии СИОЗС

Исследование с участием более 900 пациентов показало, что С-реактивный белок (СРБ) предсказывает результаты лечения антидепрессантами класса СИОЗС у пациентов с депрессией.

Предыдущие исследования этого вопроса были небольшими и имели ограничения, пишет Юцянь Пан и его коллеги из Больницы Университета Чжэнчжоу в Хэнане, Китай.

В исследование, результаты которого опубликованы в Журнале аффективных расстройств, включили пациентов с депрессией в возрасте от 12 до 60 лет, у которых были измерены уровни СРБ. За участниками наблюдали посредством амбулаторных посещений или телефонных интервью для сбора информации об использовании лекарств и оценки эффективности на основе шкалы улучшения общих клинических впечатлений.

Пациенты были разделены на группу с низким СРБ — 709 пациентов (СРБ < 1 мг/л) и группу с высоким СРБ — 209 пациентов (СРБ ≥ 1 мг/л). Первичной контрольной точкой было действие, определяемое как эффективное и неэффективное при высоких и низких уровнях СРБ у пациентов, принимающих различные антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), агонисты мелатониновых рецепторов (МТ), норадреналинэргические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НССА).

Исследователи сравнили действие в разных группах в зависимости от уровня СРБ.

В целом у пациентов с низким уровнем СРБ эффективность терапии СИОЗС была значительно выше, чем у пациентов с высоким уровнем СРБ (отношение рисков [ОР], 1,257, P = 0,047). СИОЗСН были более эффективны, чем СИОЗС, для лечения пациентов с высоким уровнем СРБ (ОР 1,652, P = 0,037).

Возможной причиной разницы в эффективности является корреляция между СРБ и индексом массы тела; предыдущие исследования показали, что СИОЗС могут быть менее эффективными у людей с ожирением.

«Другое возможное объяснение заключается в том, что при высоких уровнях воспаления нейроны, клетки микроглии и макрофаги реагируют на воспалительные процессы на клеточном уровне, активируя метаболические пути», — пишут исследователи.

Значимых изменений уровней СРБ до и после начала приема лекарств не наблюдалось, что подтверждает стабильность СРБ как биомаркера в нормальных условиях.

По словам исследователей, не было выявлено различий в эффективности между СИОЗС и СИОЗСН у пациентов с низким уровнем СРБ, «что может указывать на то, что СИОЗСН обладают более сильным противовоспалительным действием, чем СИОЗС», что согласуется с предыдущими исследованиями.

Результаты исследования были ограничены несколькими факторами, в том числе небольшим числом пациентов, принимавших МТ и НССА, нефиксированными временными интервалами до и после лечения СИОЗС у 90 пациентов, отсутствием классификации по типу антидепрессанта и потенциальной предвзятости воспоминаний, как отмечают исследователи.

Тем не менее, результаты показывают, что CРБ может предсказать эффективность терапии СИОЗС для пациентов с депрессией в реальном времени, что может повлиять на решения о выборе средства лечения.

Исследование не получило внешнего финансирования. У исследователей не было финансовых конфликтов, которые нужно раскрывать.