Предыдущие исследования «мост-терапии» дали противоречивые результаты. Необходимы дополнительные исследования для лучшего понимания того, как факторы, связанные с пациентом, влияют на эффективность лечения. Так, очевидно, что чем ниже продолжительность АГБ, тем более выражена реакция на лечение, что подчеркивает важность ранней диагностики и быстрого лечения данного вида головных болей.
Дизайн
Ретроспективное одноцентровое исследование. Использовались медицинские карты пациентов, госпитализированных в специализированный центр головной боли больницы Сина в Иране с марта 2009 г. по июнь 2020 г.
Критериями для включения в исследование были возраст 18-60 лет и хотя бы однократная попытка предшествующего амбулаторного лечения. АГБ были определены в соответствии с Международной классификацией головной боли Третьего пересмотра. Это определение предусматривает использование препаратов от первичных или вторичных головных болей не менее 15 дней в месяц в течение трёх месяцев и более.
Положительным результатом лечения считалось либо снижение интенсивности АГБ более, чем на 50%, или продолжительность эффекта более, чем 72 часа после лечения. Такой результат лечения был условно назван исследователями «≥50%».
Основные результаты
Исследование охватывало в общей сложности 178 пациентов с АГБ. Средний возраст — 43,29 года. Большинство пациентов — женщины (82,5%).Средняя продолжительность головных болей составляла 17,05±11,83 года, а средняя продолжительность АГБ — 2,67±3,78 года.
Среди большинства пациентов (79,2%) эффект от лечения был «≥50%».
У 37 пациентов (20,8%) эффект от лечения составил <50%. У них продолжительность АГБ была больше, чем у пациентов, которые лучше реагировали на лечение (Р = .05).
У всех 94 пациентов, которые получили метилпреднизолон (Р = .000), и у 70% пациентов, получавших целекоксиб (Р = .01), ответ на лечение оказался «≥50%».
Другие варианты лечения, включая внутривенное введение вальпроата, блокаду затылочного нерва, внутривенную терапию магнием, индометацин или высокие дозы напроксена, не показали такой эффективности.
Недостатки исследования
В ходе исследования использовался ретроспективный подход к сбору данных, отсутствовала контрольная группа, из-за чего исследование могло быть необъективным. Не использовались дополнительные переменные, включая биомаркеры или генетические факторы, которые потенциально могли быть с реакцией на лечение.
