Радиочастотная абляция под контролем эндо-УЗИ удваивает выживаемость при нерезектабельном раке поджелудочной железы

У пациентов с нерезектабельной злокачественной опухолью поджелудочной железы небольшого объёма эндоскопическое ультразвуковое исследование, совмещённое с радиочастотной аблацией (ЭУЗИ-РЧА), увеличило общую выживаемость более чем в два раза по сравнению с контрольной группой, обнаружили исследователи в Таиланде.

Медиана взвешенной общей выживаемости — первичная контрольная точка — составила 14 месяцев среди 11 пациентов, которым проводилось ЭУЗИ-РЧА, по сравнению с 6,1 месяца у 35 пациентов контрольной группы, что соответствует коэффициенту риска смерти при ЭУЗИ-РЧА 0,38 (P = 0,016), сообщил доктор Чавин Лопимписут из Мемориальной больницы короля Чулалонгкорна в Бангкоке, Таиланд.

Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) была выше среди пациентов основной группы, но существенно не различалась с группой контроля и составляла 6,1 месяца и 3,9 месяца соответственно.

«У пациентов с нерезектабельными аденокарциномами протоков поджелудочной железы размером менее 4 см ЭУЗИ-РЧА отдельно или в сочетании с химиотерапией приводило к значительному улучшению общей выживаемости и, как правило, к улучшению выживаемости без прогрессирования с минимальными неблагоприятными событиями», — сообщил доктор Лопимписут на ежегодной конференции Американской коллегии гастроэнтерологов.

Маленькие, но нерезектабельные опухоли

Доктор Лопимписут сказал, что в предыдущих исследованиях было показано, что радиочастотная абляция опухолей протоков поджелудочной железы под контролем эндоскопии является осуществимой и безопасной, что побудило его группу изучить, может ли ЭУЗИ-РЧА помочь подавить первичную опухоль и улучшить результаты выживания.

Они зарегистрировали 11 пациентов с первичными аденокарциномами протоков поджелудочной железы диаметром менее 4 см, которые были нерезектабельными из-за вовлечения кровеносных сосудов или отдаленных метастазов, и использовали сопоставление ряда показателей, чтобы объединить их с 35 участниками контрольной группы. Контрольная группа была сопоставима по размеру опухоли, стадии, скорректированному по возрасту индексу коморбидности Чарлсон (ИКЧ), использованному режиму химиотерапии и взаимодействию между ИКЧ, режимом и стадией.

Пациентам была проведена ЭУЗИ-РЧА с иглой 19-го калибра с мощностью 50 Вт и сопротивлением 100 Ом. Те пациенты, которые считались способными переносить химиотерапию, также получали и её.

После минимум 1 года наблюдения медиана взвешенной выживаемости составила 14 месяцев для пациентов, которым была проведена ЭУЗИ-РЧА, по сравнению с 6,1 месяца у контрольной группы.

Скорректированные вероятности выживания через 6 и 12 месяцев составили 73% и 64% соответственно для пациентов в группе ЭУЗИ-РЧА по сравнению с 69% и 17% в контрольной группе. Скорректированные показатели ВБП через 6 и 12 месяцев составили 55% и 36% в группе ЭУЗИ-РЧА по сравнению с 28% и 4% в контрольной группе.

Единственным значимым нежелательным явлением была легкая боль в животе, о которой сообщалось в 8,3% всех процедур ЭУЗИ-РЧА.

Многообещающе, но предварительно

В интервью Medscape президент Американской коллегии гастроэнтерологов доктор Самир А. Шах из Университета Брауна и больницы Мириам в Провиденсе, Род-Айленд, который не участвовал в исследовании, прокомментировал, что «у нас есть ограниченные возможности для этих пациентов, так что действительно интересно видеть первоначальную тенденцию к эффективности, и их улучшение выживаемости было значительно за несколько месяцев».

Доктор Брукс Д. Кэш из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, сказал, что преимущество ЭУЗИ-РЧА заключается в том, что оно минимально инвазивно и, по-видимому, дает значительное улучшение выживаемости для пациентов с несколькими эффективными вариантами лечения. Однако он предупредил, что «это небольшое исследование, и его необходимо воспроизвести на более крупной когорте и в других клиниках».

Исследователи не сообщили об источнике финансирования исследования. Лопимписут, Шах и Кэш сообщили, что не имеют соответствующих финансовых отношений, о которых следует сообщать.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/983132