В крупном проспективном когортном исследовании у людей, которые регулярно занимались тяжелыми физическими упражнениями, риск развития деменции был на 35% ниже; у тех, кто постоянно выполнял работу по дому, риск был ниже на 21%, а у тех, кто ежедневно виделся с друзьями и семьей, риск деменции был ниже на 15% по сравнению с участниками, наименее приверженными этим сценариям активности.
Интересно, что защитные эффекты этих сценариев были обнаружены среди участников как с генетическим риском деменции, так и без него.
«Чаще занимаясь здоровой физической и умственной деятельностью, люди могут снизить риск развития деменции, независимо от их наследственной генетической предрасположенности», — сказал соавтор исследования доктор Хуан Сонг, профессор эпидемиологии Западно-Китайского биомедицинского центра больших данных в Западно-Китайской больнице Сычуаньского университета.
Результаты были опубликованы 27 июля в журнале Neurology.
Большое проспективное исследование
В анализ из Британского биобанка были включены 501 376 участников продолжающегося проспективного когортного исследования, в котором участвовали люди в возрасте от 40 до 69 лет в период с 2006 по 2010 годы из Англии, Шотландии и Уэльса. Средний возраст при наборе составлял 56,53 года, 54,4% составляли женщины.
Исследователи собрали информацию о социально-демографических данных, факторах образа жизни и состоянии здоровья. Они получили доступ к данным из взаимосвязанных национальных регистров здравоохранения.
Информация о физической активности была получена из самостоятельной оценки Международного опросника физической активности. Категории включали деятельность, связанную с работой по дому, или деятельность в свободное время, такую как активные виды спорта, иные упражнения, ходьба для удовольствия и подъем по лестнице. Люди сообщали, участвовали ли они в этих активностях, и если да, то как часто и с какой продолжительностью.
Другие категории физической активности включали деятельность, связанную с работой, такую как стояние или ходьба на работе или тяжелый ручной труд, а также — передвижение: пешком, на велосипеде, автомобиле или общественном транспорте.
Умственная деятельность была связана с интеллектом и социальными контактами, такими как посещение друзей и семьи, посещение паба или социального клуба, участие в религиозной или другой групповой деятельности; использованием электронных устройств, таким как просмотр телевизора, игра в компьютерные игры и звонки по мобильному телефону.
В дополнение к поиску высокой корреляции и взаимодействий между несколькими видами деятельности исследователи использовали анализ основных компонентов для выявления различных моделей поведения, представленных как важные основные компоненты (ОК).
Они подсчитали балл ОК, причем более высокие баллы указывали на большую приверженность определенному образцу поведения. Они также разделили баллы ОК на низкую, среднюю и высокую группы активностей.
Диагностические коды использовались для выявления случаев деменции. За средний период наблюдения 10,66 лет было зарегистрировано 5185 случаев деменции, в том числе 803 случая сосудистой деменции, 1561 — болезни Альцгеймера и 2697 — других видов деменции.
Чтобы учесть потенциальную задержку в диагностике деменции и риск обратной причинно-следственной связи, исследователи использовали задержку в 1 год. Они начали последующее наблюдение за каждым участником через год после даты набора.
В исследовании учитывались демографические факторы, такие как пол, возраст, раса и этническая принадлежность, социально-экономические факторы дохода и образования, факторы образа жизни, связанные с алкоголем и курением, индекс массы тела, индекс депривации, сопутствующие заболевания и гипертонию и гиперлипидемию в анамнезе.
Результаты показали связь между физической или умственной активностью и риском деменции после учета высокой корреляции и взаимодействия этих видов деятельности.
Значимые закономерности
Рассматривая закономерности, исследователи обнаружили более низкий риск развития деменции при приверженности частым энергичным и другим физическим упражнениям (отношение рисков [ОР] 0,65 для высокого балла ОК по сравнению с низким; 95% ДИ 0,59–0,71) и деятельности, связанной с работой по дому (ОР 0,79 для высокого и низкого; 95% ДИ 0,72–0,85).
Исследователи отмечают, что физическая активность может снизить риск развития деменции за счет улучшения мозгового кровотока и высвобождения нейротрофических факторов головного мозга. Другой возможный механизм заключается в антиоксидантных эффектах, которые замедляют повреждение головного мозга.
Что касается умственной деятельности, то при сравнении лиц с высокими и низкими показателями ОК риск развития деменции был ниже при большей частоте визитов к друзьям или родственникам (ОР 0,85; 95% ДИ 0,75–0,96).
Исследователи пишут, что этот результат подчеркивает пользу социальных контактов, поскольку социальная изоляция может привести к более быстрому снижению когнитивных функций. Они добавляют, что изоляция может косвенно влиять на функции мозга, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии.
Результаты были одинаковыми для разных типов деменции, а также для разных уровней дохода, пола и возрастных групп. Исследователи отмечают, что результаты были схожими между участниками в возрасте 65 лет и моложе и лицами старше 65 лет, что позволяет предположить, что ассоциации, вероятно, применимы как к ранней, так и к поздней деменции.
Уникальным аспектом исследования было изучение предрасположенности к деменции, которая измерялась по шкале полигенетического риска (PRS), наличию генотипа АРОЕ и семейному анамнезу деменции.
Отношение рисков для приверженности энергичным и другим схемам упражнений составлял 0,64 (95% ДИ, 0,52–0,77) у лиц с низким генетическим риском (PRS < первого терциля) и 0,68 (95% ДИ, 0,57–0,79) у лиц с высоким генетическим риском. Результаты были одинаковыми среди участников с семейным анамнезом деменции и без него, а также между носителями и неносителями APOE ε4.
«Поскольку мы получили аналогичные результаты при проведении отдельных анализов для подгрупп участников с различной предрасположенностью к деменции, наши результаты подчеркивают универсальную важность физической и умственной активности для уменьшения риска деменции», — сказал доктор Сонг.
Он добавил, что исследование может повлиять на инициативы общественного здравоохранения.
«Хотя для подтверждения наших выводов необходимы дополнительные исследования, наши результаты побуждают к разработке программ упражнений для раннего предотвращения деменции за счет более частого участия в этих здоровых физических и умственных действиях», — сказал доктор Сонг.
Исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая, Западно-китайской больницей, Сычуаньским университетом и Национальным центром клинических исследований гериатрии. Доктор Сонг не раскрыл никаких соответствующих финансовых отношений.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/978133
